護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：兒科門診，一位6歲學童因高燒、喉嚨劇痛被家長帶來。您為他量體溫時發現高達39.5°C，觸摸其皮膚感覺異常粗糙，檢查喉嚨發現明顯紅腫，舌頭看起來紅腫且有突起。您懷疑是猩紅熱，接下來該如何進行護理評估與處置？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
核心！1.
評估 (Assessment)：詳細評估皮疹分布（是否從頸部、腋下、腹股溝開始蔓延至全身？）、觸感（是否如砂紙？）、有無脫屑（恢復期特徵）。檢查口腔（草莓舌、咽部滲出物）、測量生命徵象、評估脫水徵象（因吞嚥痛可能導致攝取不足）。2.
隔離措施 (Isolation Precautions)：立即採取
飛沫隔離 (Droplet Precautions)，為病童及家屬戴上口罩，並安排在獨立診間。3.
支持性照護 (Supportive Care)：提供溫涼流質或軟質飲食以緩解喉嚨痛，鼓勵補充水分。使用acetaminophen控制發燒與疼痛（避免使用阿斯匹靈，以防雷氏症候群風險）。4.
治療與衛教 (Treatment & Education)：確認醫師診斷後，強調完成整個抗生素療程（通常為10天）的絕對重要性，即使症狀改善也不可停藥，以徹底清除細菌、預防嚴重併發症。衛教家長觀察併發症徵象，如尿量減少、茶色尿（腎炎）、關節腫痛或胸痛（風濕熱）。
病患安全與注意事項 (Precautions)：猩紅熱具有傳染性，在開始抗生素治療
24小時後才可解除隔離。需提醒家長，皮疹消退後可能出現手指、腳趾脫皮，這是正常過程。若病童出現呼吸困難、意識改變或脫水加劇，需立即回診。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急性期 (發病1-3天) | 飛沫隔離、退燒止痛、補充水分與營養、緩解喉嚨痛。 | 體溫、皮疹變化、攝入/排出量(I/O)、喉嚨疼痛程度。 |
| 治療期 (抗生素治療中) | 確保按時服藥、觀察藥物過敏反應（青黴素過敏）、持續支持性照護。 | 服藥順從性、有無蕁麻疹等過敏徵象、症狀改善情形。 |
| 恢復期/追蹤期 | 衛教預防併發症、觀察脫皮現象、完成療程後回診評估。 | 有無關節痛、水腫、尿量顏色變化、心臟雜音（風濕熱跡象）。 |
學長姐的臨床經驗談
「在兒科，發燒加皮疹的孩子很常見，快速鑑別是哪一種『疹子』是護理師的基本功！猩紅熱的砂紙疹摸一次就忘不了，那種粗糙感很特別。記得，最重要的護理角色是當好『衛教者』，一定要用家長能理解的方式，把『為什麼必須吃滿10天藥』講清楚，這關係到孩子長遠的健康。把每個病童都當成自己的家人來衛教，那份責任感會讓你的護理更有溫度。」