護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：您在內外科病房照顧一位昨天接受闌尾切除術的50歲男性。他主訴肚子又脹又痛（疼痛指數8分），想吐，從手術到現在都沒放屁或解便。您觸診發現腹部緊繃鼓脹，聽診腸音每分鐘只有1-2次（微弱），病人看起來很焦躁不安。這時，您該如何行動？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：立即評估生命徵象（特別是呼吸型態，因腹脹可能影響橫膈膜運動）、腹部外觀（是否對稱、有無手術傷口滲液）、聽診腸音（至少四個象限，各聽1分鐘）。同時確認NPO（禁食）狀態。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是緩解腹脹與不適，預防吸入性肺炎。長期目標是恢復腸道蠕動功能。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！立即通知醫師，並準備執行醫囑：插入鼻胃管進行間歇性低壓抽吸 (Intermittent low suction)。
- 協助病人採
半坐臥 (Semi-Fowler's position)，以利呼吸並促進引流。
- 持續監測鼻胃管引流液的量、顏色、性質，並維持管路通暢。
- 在腸阻塞緩解前，嚴格維持NPO狀態，並提供靜脈輸液以維持水分電解質平衡。
- 待腹脹緩解、腸音恢復後，再依醫囑逐步嘗試由口進食（通常從清流質開始）。
4.
再評估 (Reassessment)：監測腹圍變化、腸音恢復情形、病人是否開始排氣。評估疼痛與舒適程度是否改善。
病患安全與注意事項 (Precautions)：
- 插入鼻胃管時，務必確認管路位置（聽診胃部注氣聲、測胃液pH值、照X光確認），避免誤入氣管。
- 抽吸壓力不可過高，以免損傷胃黏膜。
- 絕對禁止在腸阻塞解除前讓病人喝水或進食。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急性期 (症狀明顯) | 通知醫師、執行NG管減壓、維持NPO、靜脈輸液、半坐臥 | 生命徵象、腹圍、NG引流量/性質、腸音、有無嘔吐 |
| 恢復期 (腸音出現) | 依醫囑夾閉NG管試驗、開始清流質飲食、鼓勵下床活動 | 病人耐受度、有無腹脹復發、首次排氣/排便時間 |
| 預防期 | 衛教早期下床重要性、漸進式飲食原則、疼痛管理(非鴉片類優先) | 出院準備、自我照顧能力 |
學長姐的臨床經驗談：「術後照顧，腸子有沒有通是大事！」看到病人肚子鼓得像皮球、一臉不舒服，就要立刻想到腸阻塞。記住，
「先讓它通，再讓它動」。鼻胃管雖然不舒服，但卻是讓腸子休息、減壓最快的方法。護理師的價值就在於能從細微的評估（聽腸音、問排氣）中發現問題，並執行正確、及時的處置，陪伴病人度過術後恢復的關鍵期！