A registered nurse (RN) is working with a licensed practical nurse (LPN) and unlicensed assistive personnel (UAP) on a medical-surgical unit. Which task assignment demonstrates appropriate delegation according to scope of practice and safety principles?

Delegating vital signs to UAP is appropriate as it is routine data collection within their scope under RN supervision. Other options involve tasks requiring nursing judgment (assessment, medication administration, care planning) that exceed LPN/UAP scope.

護理學核心解析 這道題目在考驗護理人員對於任務分派與授權 (Delegation and Assignment)原則的掌握，這是護理師國考與臨床實務中極其重要的核心！安全議題。授權並非單純分配工作，而是基於對團隊成員執業範圍 (Scope of Practice)、病患狀況以及任務複雜度的綜合判斷。

核心概念分析 (Key Concept) 授權的黃金法則是：核心！「授權任務，而非責任」。註冊護理師 (RN) 必須對所有授權出去的任務負最終責任。因此，授權的任務必須符合以下條件：1) 屬於被授權者（如執業護士 (LPN) 或護佐 (UAP)）的法定執業範圍；2) 是常規性、技術性、可預測的；3) 不涉及護理判斷 (Nursing Judgment)、初始評估、護理計畫制定或複雜的病情變化處置。

正確答案依據 (Answer Rationale) 選項②是正確的示範。監測穩定術後病患的生命徵象 (Vital signs) 是常規數據收集 (Routine data collection)，屬於 UAP 在適當訓練與監督下可執行的任務。關鍵在於，RN 保留了「數據判讀與後續追蹤 (Interpretation and follow-up)」的責任。這意味著 UAP 負責測量並報告數值，而 RN 負責分析這些數值是否異常、代表什麼臨床意義，並決定是否需要進一步的護理措施。這完美體現了「授權任務，保留判斷與責任」的原則。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis) 混淆注意！ ①選項：將「初始入院評估」分派給 LPN 是不適當的。初始評估 (Initial assessment)，特別是針對有多重共病症 (Comorbidities) 的複雜病患，需要全面的護理評估技巧與判斷力，以確立護理診斷和計畫，這屬於 RN 的核心職責。
混淆注意！ ③選項：讓 UAP 給口服藥是嚴重錯誤且危險的。給藥 (Medication administration)，即使是口服藥，也涉及「給藥五對 (Five Rights of Medication Administration)」的確認、對藥物作用與副作用的了解、以及評估病患用藥後反應，這些都需要專業的護理知識與判斷，遠遠超出 UAP 的執業範圍。
混淆注意！ ④選項：要求 LPN 「制定和修改」複雜病患的護理計畫是不適當的。雖然 LPN 可以在 RN 的指導下參與執行護理措施並提供觀察資料，但護理計畫 (Nursing Care Plan)的制定、分析與修改，需要基於護理診斷進行綜合性判斷，這是 RN 的職責。

相關概念整理 (Related Concepts) - RN, LPN/LVN, UAP/CNA 角色區別：RN負責評估、診斷、計畫、評價及複雜處置；LPN負責在RN監督下執行技術性護理與數據收集；UAP負責非技術性的日常生活照顧與常規數據收集。 - 「五對」授權原則：1) 對的任務 (Right Task), 2) 對的情況 (Right Circumstance), 3) 對的人 (Right Person), 4) 對的溝通與監督 (Right Direction/Communication), 5) 對的評價 (Right Supervision/Evaluation)。
概念整理
可授權給 UAP 的任務：生命徵象測量、記錄攝入排出量 (I&O)、協助日常生活活動 (ADLs)、運送病患、簡單的傷口敷料更換（不涉及評估）。
可授權給 LPN 的任務：在 RN 已完成評估與計畫後，執行技術性護理（如更換複雜傷口敷料、導尿管護理、給藥（視州法規而定，但通常不包括靜脈推注或化療藥物）、收集標本、監測已確立護理計畫的執行成效。
必須由 RN 執行的任務：初始與持續性護理評估、護理診斷、護理計畫制定與修改、給藥的教學與評估、靜脈注射治療、輸血、接受醫囑 (Receiving verbal/telephone orders)、出院計畫與教學。
一眼看懂！比較表

任務類型	UAP (護佐)	LPN (執業護士)	RN (註冊護理師)
生命徵象測量	核心！可執行 (收集數據)	可執行	負責判讀與後續行動
給口服藥	絕對禁止	混淆注意！視法規，通常可在監督下執行	主要執行者，負全責
護理評估	僅報告觀察所見 (如：病人抱怨痛)	可進行焦點評估 (Focused assessment)，但非初始全面評估	核心！執行全面性與初始評估
護理計畫	不參與制定	協助執行，提供資料	核心！制定、修改與評價

護理重點 授權時，RN 必須清楚溝通：1) 任務內容與預期結果；2) 需要立即回報的「紅色旗標」狀況 (Red flags)；3) 完成任務的時限。永遠記住：對病患安全最終負責的是 RN。
記憶技巧 口訣：「RN 判斷，LPN 技術，UAP 照顧」。或者想成：RN 是大腦（思考與決策），LPN 是雙手（執行技術），UAP 是雙腳（協助基礎工作）。
國考常考重點 國考非常喜歡考「哪個任務可以/不可以分派給 UAP 或 LPN」。關鍵在於辨識該任務是否涉及「評估、判斷、計畫、給藥（特別是靜脈/高風險藥物）、教學」等核心護理功能。
考題變化注意！ 這題可能變化為：「RN 應將下列何項任務分派給 LPN？」或「下列何項任務若分派給 UAP，會構成執業範圍的違反？」核心判斷邏輯不變：核心！凡是需要獨立護理判斷、涉及給藥或侵入性治療、或是對不穩定病患進行評估的任務，都不能分派給 UAP。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 您是一位內外科病房的 RN，負責 6 位病患。您的團隊包括一位 LPN 和一位 UAP。上午交班後，您需要快速規劃當天的任務分派。您有一位剛從恢復室返回的穩定闌尾切除術後病患，一位待會要出院的糖尿病病患，以及一位因心臟衰竭 (Heart failure)入院需要密切監測攝入排出量 (I&O) 和體重的病患。

護理處置策略 (Nursing Intervention) 1. 評估 (Assessment)：快速評估所有病患的穩定性與護理需求優先順序。心臟衰竭病患最需要密切監測，術後病患需要定時評估傷口與疼痛，出院病患需要衛教。 2. 任務分派 (Delegation)： - 核心！ 對 UAP：可以說：「請您每 4 小時為 1 床、3 床、5 床（穩定病患）測量生命徵象並記錄。特別注意 3 床（心臟衰竭）的呼吸速率，如果超過 24次/分或病患主訴更喘，請立刻告訴我。另外，請協助收集所有病患的早餐攝入量。」 - 核心！ 對 LPN：可以說：「請您協助為 2 床（術後病患）更換傷口敷料，並評估傷口外觀。也請您協助測量 3 床（心臟衰竭）的午餐後體重。我已經完成 4 床（出院病患）的出院衛教計畫，請您協助確認病患對胰島素注射的步驟是否都清楚了，並將任何疑問回報給我。」 3. 保留的 RN 職責：您自己將進行心臟衰竭病患的全面性身體評估、聽診肺音、判讀早上實驗室數據、執行出院病患的最終衛教與文件覆核、並負責所有病患的給藥。

病患安全與注意事項 (Precautions) - 絕對禁止將「評估疼痛程度並依 prn 醫囑給予止痛藥」的任務整個分派出去。UAP 可以報告病患抱怨疼痛，但評估疼痛特性、決定給藥、以及給藥後的評價必須由 RN 或在其直接指導下的 LPN（依規定）執行。 - 給藥後的過敏反應評估是 RN 的責任，不能分派。
護理照護流程

階段	RN 行動	LPN/UAP 協作	監測重點
規劃期	評估病患需求，決定可授權的常規任務。	—	病患穩定性、任務常規性。
授權期	清晰溝通任務、預期結果、回報標準。	確認理解任務與回報機制。	溝通是否有效、被授權者能力。
執行期	進行核心護理，並提供監督。	執行被授權的任務。	任務執行正確性、病患反應。
評價期	評價任務成果，接收回報數據並進行判讀與後續行動。	及時、準確地回報數據與觀察。	病患結果、是否有異常需介入。

學長姐的臨床經驗談 「有效的授權是團隊運作的潤滑油，能讓 RN 專注於最需要專業判斷的關鍵照護。剛開始可能會擔心『交給別人做不如自己做快』，但好的授權能提升整體照護效率與團隊能力。記住，授權不是推卸工作，而是以病患安全為中心的資源管理 (Patient-centered resource management)。在國考中，只要抓住『判斷 vs. 執行』、『常規 vs. 複雜』這兩個軸線，授權的題目就能迎刃而解！」