護理學核心解析
這道題目在考驗災難現場檢傷分類 (Triage) 的核心原則與
START (Simple Triage and Rapid Treatment) 系統的應用。START 系統是針對大量傷患 (Mass Casualty Incident, MCI) 時，快速將傷患分為四類，以決定治療與後送的優先順序。
核心概念分析 (Key Concept)
START 檢傷分類的決策流程主要基於三項快速評估：
行走能力 (Ambulation)、
呼吸 (Respiration)、
循環 (Circulation) 與
意識狀態 (Mental status)。分類如下：
1.
立即處理 (紅色/Immediate)：生命徵象不穩定，但若立即處置有高存活率。例如：呼吸窘迫、無法控制的出血、休克狀態。
2.
延遲處理 (黃色/Delayed)：傷勢嚴重但生命徵象穩定，可稍後處理。
3.
輕傷 (綠色/Minor)：可自行行走，僅受輕傷。
4.
期待處理 (黑色/Expectant)：呼吸停止或無脈搏，或傷勢過重存活機會極低。
正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 選項1的患者應被分類為「
立即處理 (紅色)」。依據如下：
-
嚴重燒傷 (40% BSA)：大面積燒傷會導致大量體液流失、
低血容性休克 (Hypovolemic shock) 與感染風險急遽升高。
-
呼吸速率 28次/分：高於正常值 (
12-20次/分)，顯示可能有吸入性灼傷或早期呼吸窘迫。
-
微血管回填時間 >2秒：正常應
< 2秒，延長是
組織灌流不足、休克早期徵象的重要指標。
綜合以上，該患者生命徵象正在惡化，
若不立即進行液體復甦與傷口處理，將迅速進展為不可逆的休克，因此優先級最高。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ②選項：
無意識、無自發性呼吸、無脈搏。在START系統中，若在打開呼吸道後仍無呼吸，或無脈搏，即歸類為「
期待處理 (黑色)」。在資源極度有限的災難現場，應將資源優先分配給有存活機會的傷患。
③選項：
開放性骨折 (Compound fracture) 雖屬嚴重創傷，但患者意識清楚、呼吸正常 (
20次/分)，無立即生命危險，應歸類為「
延遲處理 (黃色)」。
④選項：患者可行走 (Ambulatory)，生命徵象穩定，屬於「
輕傷 (綠色)」，優先級最低。
相關概念整理 (Related Concepts)
-
檢傷分類 (Triage) 的原則是「
以有限的資源拯救最多數的生命」，優先順序會因情境（日常急診 vs. 大量傷患）而不同。
- 與 START 類似的系統還有
JumpSTART（用於兒童）及
SALT（Sort, Assess, Lifesaving interventions, Treatment/Transport）。
概念整理：START檢傷分類四色標籤與處置優先順序。
一眼看懂！比較表
| 分類 (顏色) | 傷患特徵 | 處置優先順序 | 本題對應選項 |
|---|
| 立即 (紅) | 呼吸窘迫、休克、無法控制出血、大面積燒傷 | 第一優先 | ① |
| 延遲 (黃) | 嚴重骨折、大傷口但生命徵象穩定 | 第二優先 | ③ |
| 輕傷 (綠) | 可行走，輕微傷口 | 最後處理 | ④ |
| 期待 (黑) | 無呼吸（經打開氣道後）、無脈搏、瀕死或明顯死亡 | 資源有限時不處理 | ② |
護理重點：大量傷患檢傷時，護理師需在30-60秒內完成每位傷患的評估，口訣是「
RPM：呼吸 (Respiration)、灌流 (Perfusion)、意識 (Mental status)」。評估順序決定了分類的邏輯。
記憶技巧：記住口訣「
走、呼、脈、意」——先分能走的（綠色），再評估不能走的呼吸、脈搏/微血管回填、意識，依此快速分紅、黃、黑。
國考常考重點：大量傷患檢傷分類的顏色定義、優先順序判斷、以及與一般急診檢傷（五級制）的差異。
考題變化注意！：題目可能給出傷患的具體生命徵象（如呼吸次數、微血管回填時間），要求判斷屬於哪一類。也可能反過來，問「黑色標籤傷患的特徵是什麼？」。