護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
門診中，一位由女兒陪同的75歲陳奶奶，主訴「最近常忘記關瓦斯、重複買相同的菜，但聊起年輕時教書的往事卻滔滔不絕」。女兒擔心是失智症。作為護理師，您該如何進行初步評估與衛教？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：使用結構化工具（如MMSE）評估認知功能，特別注意
近期記憶與
定向感的項目。詳細詢問病史，了解症狀起始時間、進展速度、對IADLs/ADLs的影響。同時評估患者的
憂鬱量表 (Geriatric Depression Scale)，以排除假性失智。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：短期目標是完成完整的認知評估與轉介；長期目標是協助家屬了解疾病進程，並建立支持性照護環境。
3.
護理措施 (Intervention)：
-
核心！ 提供家屬疾病衛教：解釋早期阿茲海默症「近期記憶先喪失」的特點，減輕家屬「為什麼記得舊事卻忘新事」的誤解與挫折感。
- 建議建立「記憶輔助」環境：如使用大型月曆、便條紙、定時提醒藥盒。
- 轉介至神經內科或精神科進行完整診斷評估（包括腦部影像學檢查）。
4.
再評估 (Reassessment)：定期追蹤認知功能變化、藥物（如乙醯膽鹼酶抑制劑）的副作用、以及家屬的照顧負荷。
病患安全與注意事項 (Precautions)
- 安全第一：早期即需開始評估居家安全（如瓦斯、用電、防滑），預防因記憶力下降導致的意外。
- 溝通技巧：與患者對話時，避免測驗或指正其記憶錯誤，應接納其感受，並使用簡單、肯定的句子。
- 家屬支持：早期診斷是介入的黃金期，應鼓勵家屬參與支持團體，學習溝通與行為問題的處理技巧。
護理照護流程
| 疾病階段 | 核心認知症狀 | 功能影響 | 護理重點 |
|---|
| 早期 (Mild) | 近期記憶喪失、找詞困難、輕微定向感障礙（時間） | IADLs受損（理財、煮飯）、尚能自理ADLs | 安全評估、記憶輔助、家屬衛教、維持獨立性 |
| 中期 (Moderate) | 明顯記憶缺損、定向感障礙（時地人）、行為精神症狀（BPSD） | ADLs需協助（穿衣、沐浴）、遊走、妄想 | 行為問題處理、結構化日常活動、照顧者喘息服務 |
| 晚期 (Severe) | 喪失語言能力、不識親人、完全臥床 | 完全依賴、吞嚥困難、大小便失禁 | 舒適照護、預防壓瘡/吸入性肺炎、安寧療護觀念 |
學長姐的臨床經驗談
「失智症照護，是一場用理解與耐心陪伴的馬拉松。早期發現的意義不在於『宣判』，而在於能及早準備，讓患者與家屬都能在疾病軌道上走得更穩、更有尊嚴。記住『近期先忘，舊事不忘』這個早期特徵，能幫助你在臨床第一線做出更敏銳的觀察。護理師的角色不只是執行照護，更是家屬在迷茫中的指引燈。」