작업치료사가 노인 요양시설에서 '의미 있는 일상 활동'을 구성할 때, 컴퓨터하브스의 인간으로서의 수행 모델에 따라 고려해야 할 핵심 요소는?

컴퓨터하브스의 모델은 인간 수행을 '역할-습관-수행능력'의 상호작용으로 봅니다. 따라서 노인에게 의미 있는 활동을 설계할 때는 그 개인이 과거와 현재 지니는 역할, 일상적인 습관, 그리고 현재의 신체·인지 수행 능력을 통합적으로 고려해야 합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 컴퓨터하브스의 인간으로서의 수행 모델(Model of Human Occupation, MOHO)의 핵심 개념을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. MOHO는 작업치료의 대표적인 준거틀 중 하나로, 인간의 작업 수행(Occupation)을 이해하는 데 초점을 맞춥니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) MOHO는 개인이 왜, 어떻게 작업에 참여하게 되는지를 설명하는 모델이에요. 이 모델의 핵심은 개인의 작업 수행이 세 가지 하위 체계의 상호작용을 통해 결정된다는 거예요: 1. 의욕(Volition): 개인이 무엇을 하고 싶은지 결정하는 동기, 가치, 개인적 원인성. 2. 습관화(Habituation): 반복되는 행동 패턴인 습관과 사회적 역할. 3. 수행 능력(Performance Capacity): 작업을 수행하기 위한 신체적, 정신적 능력. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답인 ⑤번은 MOHO의 핵심 요소인 역할(Role), 습관(Habit), 수행 능력(Performance Capacity)이 활동과 어떻게 상호작용하는지를 묻고 있어요. 노인에게 의미 있는 활동을 구성하려면, 단순히 활동 자체가 아니라 그 활동이 그 사람의 정체성(역할), 일상의 패턴(습관), 그리고 현재 할 수 있는 능력(수행 능력)과 어떻게 맞닿아 있는지를 종합적으로 평가하고 고려해야 해요. 이것이 바로 MOHO가 강조하는 클라이언트 중심이고 통합적인 접근이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 활동에 필요한 물리적 환경과 보조기기의 적합성: 이는 인간-환경-작업 모델(Person-Environment-Occupation Model, PEO)이나 생태학적 모델에서 더 강조하는 요소예요. MOHO도 환경을 고려하지만, 내적 요소(의욕, 습관화, 수행 능력)의 상호작용이 더 핵심이에요.
② 활동의 경제적 비용과 시설의 재정적 지원 가능성: 이는 실용적인 제약 조건이지만, MOHO의 핵심 이론적 구성 요소는 아니에요. 치료 계획 시 고려할 수 있지만, 모델의 핵심을 묻는 문제에서는 정답이 될 수 없어요.
③ 활동이 가족 방문객의 기대에 부응하는지: 이는 외부인의 기대에 초점을 맞춘 것이에요. MOHO는 개인 내적 요소(의욕-가치)와 그에 따른 작업 참여를 더 중요시해요.
④ 활동이 환자의 생물학적 리듬과 수면 주기에 부합하는지: 이는 일상생활활동(ADL) 구성 시 실용적으로 고려할 만한 사항이지만, MOHO의 세 가지 하위 체계를 직접적으로 설명하지는 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) MOHO는 작업치료사가 클라이언트를 평가할 때 사용하는 다양한 평가 도구를 가지고 있어요. 예를 들어 작업 프로파일(Occupational Profile)을 작성하거나, 작업 수행 사정(Assessment of Motor and Process Skills, AMPS), 작업 자기 효능감 척도(Occupational Self Assessment, OSA) 등을 활용해 세 하위 체계를 파악할 수 있어요.
개념 정리 컴퓨터하브스의 인간으로서의 수행 모델(MOHO) 핵심 3요소
• 의욕(Volition): 하고 싶은 것 (동기, 가치, 원인성)
• 습관화(Habituation): 반복되는 것 (습관, 역할)
• 수행 능력(Performance Capacity): 할 수 있는 것 (신체·인지 능력)
→ 이 세 요소의 상호작용이 작업 수행과 참여를 결정합니다.
한눈에 비교!

모델	핵심 관점	주요 구성 요소	적용 예시 (노인 활동 구성)
MOHO (인간으로서의 수행 모델)	개인의 내적 요소(의욕, 습관, 능력)가 작업 수행을 결정	의욕, 습관화, 수행 능력	과거 교사였던 노인에게 (역할), 아침에 신문 읽는 습관(습관)이 있고, 시력이 약해졌지만(수행 능력), 큰 활자로 된 신문 읽기 활동 제공
PEO (인간-환경-작업 모델)	개인, 환경, 작업의 적합성이 작업 수행을 결정	사람(Person), 환경(Environment), 작업(Occupation)	휠체어 사용 노인(사람)이 주방 카운터 높이(환경)를 조정하여 간단한 요리(작업)를 할 수 있도록 함
CMOP-E (캐나다 작업 수행 모델)	영적 요소를 포함한 개인, 작업, 환경의 상호작용, 작업 수행의 핵심은 일상생활활동(ADL)	영성(Spirituality)을 중심으로 한 사람, 환경, 작업	종교적 신앙(영성)이 강한 노인에게 기도 모임에 참여할 수 있는 교통편(환경)을 마련해줌

암기 팁 MOHO의 3요소를 기억하는 쉬운 방법은 "의(意)습수"라고 외우는 거예요!
• 의: 의욕 (하고 싶다!)
• 습: 습관화 (반복된다!)
• 수: 수행 능력 (할 수 있다!)
이 세 가지가 모여서 사람이 작업(Occupation)을 수행하게 돼요.
국시 빈출 포인트 MOHO는 작업치료 모델/준거틀 중에서 매우 높은 빈도로 출제되는 핵심 내용이에요. 출제 패턴은 크게 두 가지:
1. 정의/구성 요소 직접 묻기: "MOHO의 세 가지 하위 체계는?" (의욕, 습관화, 수행 능력)
2. 적용/판단 문제: 주어진 임상 상황에서 MOHO 관점으로 가장 적절한 평가나 중재는 무엇인가? (→ 항상 내적 요소의 상호작용을 고려한 선택지를 찾아야 해요)
기출 변형 주의! • "MOHO에서 개인의 작업 참여를 촉진하는 가장 중요한 요소는?" → 의욕(Volition) 하위 체계 (동기와 가치).
• "과거 농부였던 노인이 요양원에서 허약해져 활동을 거부할 때, MOHO 관점에서 우선 평가해야 할 것은?" → 그의 역할 정체성(습관화)과 현재의 수행 능력, 그리고 그로 인한 의욕의 변화를 종합적으로 보는 평가 도구(예: 작업 프로파일)를 사용해야 해요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "요양병원에 입원한 80세 김 할아버지는 파킨슨병으로 운동 기능이 저하되었고, 최근 들어 "아무것도 할 게 없어 지루하다", "예전 같지 않다"며 무기력해 보입니다. 간호사는 할아버지가 낮 시간 대부분을 TV만 보며 보낸다고 전해요. MOHO 관점에서 할아버지에게 의미 있는 일상을 회복시키려면 어떻게 접근해야 할까요?" 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 먼저 작업 프로파일(Occupational Profile)을 통해 인터뷰를 진행해요. "예전에는 무슨 일을 하셨나요?(역할)", "아침에 일어나면 가장 먼저 하시는 일은 뭐였나요?(습관)", "지금 가장 하고 싶으신 일은 뭔가요?(의욕)" 등을 묻고, 관절가동범위(ROM)와 근력(MMT)으로 현재 수행 능력을 확인해요. 2. 목표 설정(Goal setting): 평가를 바탕으로 클라이언트와 협의하여 목표를 설정해요. 예를 들어, "일주일에 3번, 아침 식사 후 자신이 가꾸던 화분에 물주기 활동을 독립적으로 수행한다"와 같이 구체적이고 측정 가능한 목표를 세워요. 3. 치료 중재(Intervention):
- 의욕 강화: 할아버지가 과거에 식물 가꾸기를 좋아했다는 점에 착안, 작은 화분과 관리가 쉬운 식물을 준비해요.
- 습관 통합: 아침 식사 후(기존 습관) 바로 화분에 물을 줄 수 있도록 화분 위치를 침대 옆 테이블로 조정해요.
- 수행 능력 보상: 파킨슨병으로 인한 떨림과 협응 장애를 고려, 물주개 손잡이를 두껍게 감아 파지력을 보완하고, 화분을 무거운 받침대에 고정하여 넘어지지 않도록 환경을 수정해요. 4. 재평가(Reassessment): 활동 참여도, 할아버지의 만족도, 수행의 질(물을 흘리지 않고 주는지) 등을 주기적으로 평가하고 중재를 수정해요.
치료 프로토콜 MOHO 기반 작업치료 접근 단계
1. 관계 형성 및 작업 프로파일 작성: 클라이언트의 이야기를 경청하며 과거/현재의 역할, 습관, 가치, 능력을 파악한다.
2. 형식적/비형식적 평가: MOHO 기반 평가도구(OSA, OPHI-II 등)와 표준화된 기능 평가를 병행한다.
3. 공동 목표 수립: 클라이언트의 의욕(하고 싶은 것)과 치료사의 전문적 판단(해야 할 것)을 조화시킨 의미 있는 목표를 설정한다.
4. 작업 기반 중재 실행: 목표와 연결된 실제 작업 활동을, 필요시 난이도 조절(Grading)이나 환경 수정(Adapting)을 통해 제공한다.
5. 성찰과 조정: 활동 중 클라이언트의 반응과 수행을 관찰하며, 중재를 유동적으로 조정한다.
선배 작업치료사의 한마디 "MOHO를 공부할 때는 '이 사람은 왜 지금 이 일을 하지 않을까?'라는 질문에서 시작해보세요. 단순히 '몸이 아파서'가 아니라, '예전 역할을 상실해서(습관화)', '더 이상 그 일이 중요하지 않게 느껴져서(의욕)', '방법을 몰라서(수행 능력)' 등 다양한 층위의 이유가 복합적으로 작용할 수 있어요. 국시에도 MOHO 적용 문제가 자주 나오는데, 보기를 볼 때 '이 선택지가 개인의 내면(역할, 습관, 동기, 능력)과 어떻게 연결되어 있나?'를 한 번 더 생각해보면 정답을 찾기 쉬워질 거예요. 작업치료의 묘미는 바로 이 '통합적 이해'에 있다고 생각해요!"