작업치료 핵심 해설
이 문제는 노인 낙상 위험을 선별하는 데 적합한
신체 기능 평가 도구를 묻고 있어요. 낙상은 노인의 독립성과 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 위험 요소이므로, 작업치료사는 이를 예방하기 위해 빠르고 신뢰할 수 있는 선별 검사를 활용해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
낙상 위험 평가는
다차원적 접근이 필요해요. 위험 요인은 신체적(근력 약화, 균형 장애, 보행 이상), 환경적(미끄러운 바닥, 낮은 조명), 의학적(약물 복용, 시력 저하), 인지적(주의력 저하) 등 다양합니다. 이 중에서도
Timed Up and Go Test (TUG)는 신체 기능, 특히
동적 균형(Dynamic balance)과
기능적 이동성(Functional mobility)을 평가하는
금표준(Gold standard)에 가까운 간편 검사예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답이 ③번 TUG인 이유는, 이 검사가
낙상 고위험군 선별을 위한 목적으로 개발되었고, 그 타당도와 신뢰도가 광범위하게 입증되었기 때문이에요. 검사 방법은 의자에서 일어나서 3미터를 걸어갔다가 돌아와 다시 앉는 데 걸리는 시간을 측정하는 간단한 방식이에요.
14초 이상이면 낙상 위험이 높은 것으로 판단하며,
20초 이상이면 독립적인 이동에 상당한 제한이 있음을 시사해요. 이 검사는 균형, 보행 속도, 근력, 기능적 이동성을 종합적으로 반영하므로 낙상 예측에 매우 유용해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 낙상 위험을 평가하는
주요 도구가 아니에요.
①
Barthel Index: 일상생활활동(ADL)의 독립성 정도를 측정하는 도구예요. 낙상 위험을
직접 평가하지는 않지만, ADL 수행에 어려움이 있는 사람은 낙상 위험이 높을 수 있다는
간접적 연관성은 있어요.
②
Mini-Mental State Examination (MMSE): 인지 기능 장애(치매 의심)를 선별하는 도구예요. 인지 저하는 낙상의 위험 요인이 될 수 있지만, 이 검사 자체는 신체적 균형이나 이동성을 평가하지 않아요.
④
Geriatric Depression Scale (GDS): 노인 우울증을 선별하는 도구예요. 우울증은 활동량 감소와 무기력으로 이어져 낙상 위험을 증가시킬 수 있지만, 직접적인 신체 기능 평가 도구는 아니에요.
⑤
Canadian Occupational Performance Measure (COPM): 클라이언트가 인지하는 작업 수행(Occupation)의 문제점과 만족도를 평가하는
클라이언트 중심 평가 도구예요. 낙상 위험 선별이 주목적이 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
TUG 외에도 낙상 위험 평가에 사용되는 다른 도구들이 있어요.
Berg 균형 척도(Berg Balance Scale)는 더 세부적인 정적·동적 균능을 평가하지만 시간이 더 걸려요.
Functional Reach Test는 전방으로 닿을 수 있는 거리를 측정하는 간단한 정적 균형 검사예요.
Tinetti 균형 및 보행 평가(Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment, POMA)는 균능과 보행을 함께 평가하는 포괄적인 도구예요.
개념 정리
•
주제: 노인 낙상 고위험군 선별 평가 도구
•
핵심 도구:
Timed Up and Go Test (TUG)
•
평가 내용: 동적 균형, 기능적 이동성, 보행 속도
•
임상적 판단 기준:
14초 미만 (정상/저위험),
14초 이상 (고위험),
20초 이상 (독립 이동 심각한 제한)
•
특징: 빠름(1-2분), 간편함, 신뢰도와 타당도 높음, 임상 현장에서 널리 사용됨
한눈에 비교!
| 평가 도구 | 주요 평가 영역 | 낙상 위험 평가와의 관련성 | 특징 |
|---|
| Timed Up & Go (TUG) | 동적 균형, 기능적 이동성 | 직접적, 주요 선별 도구 | 빠르고 간편, 시간 측정 |
| Berg 균형 척도 | 정적/동적 균형 (세부 항목) | 직접적, 예측력 높음 | 더 포괄적이지만 시간 소요多 |
| Barthel Index | ADL 독립성 | 간접적 (ADL 제한 → 위험 증가 가능) | 결과 측정, 선별 목적 아님 |
| MMSE | 인지 기능 | 간접적 (인지 저하 → 위험 증가 가능) | 인지 선별 도구 |
해부학 포인트
TUG 검사는 다음과 같은 해부학적 시스템의 통합적 기능을 평가해요:
•
다리 근력: 넙다리네갈래근(Quadriceps), 볼기근(Gluteus) – 일어서기(Standing up)에 필수.
•
균형 감각: 안뜰기관(Vestibular system), 고유수용감각(Proprioception), 시각(Vision) – 걷고 돌아서는 동안 몸의 중심 유지.
•
보행 주기: 보행(Gait) 시 다리 관절(엉덩관절, 무릎, 발목)의 협응(Coordination).
암기 팁
• TUG = "일어나서 걸어가고 돌아오는 시간": 이름 그대로 검사 내용을 담고 있어요. "Timed(시간 측정) Up(일어서기) and Go(걸어가기)".
• "14초 벽": 14초를 기준으로 낙상 위험이 높아진다고 기억하세요. (10~14초는 정상 범위 내이지만 경계선, 14초 이상은 고위험).
국시 빈출 포인트
• TUG의 목적(낙상 위험 선별)과 임상적 해석 기준(14초, 20초)을 묻는 문제가 자주 나와요.
• TUG와 Berg 균형 척도, Functional Reach Test 등 다른 균형 평가 도구를 구분하여 물어보는 경우도 많아요.
• 낙상 예방을 위한 작업치료 중재(가정 환경 평가, 균능 훈련, 보조기구 사용 교육 등)와 연결지어 출제되기도 해요.
기출 변형 주의!
• "낙상 위험을 평가하기 위해 균형과 보행을 함께 평가하는 도구는?" → 정답: TUG 또는 Tinetti 평가.
• "TUG 검사 시 필요한 도구는?" → 정답: 팔걸이가 없는 표준 의자, 스톱워치, 3m 거리 표시.
• "TUG 검사 수행 시간이 22초인 80세 노인에게 가장 우선적인 작업치료 중재는?" → 정답: 균능 강화 훈련 및 가정 환경 안전 점검.