작업치료 핵심 해설
이 문제는
치매 환자의 문제 행동 관리에서 핵심적인 평가 도구인
ABC 평가(ABC Assessment)의 구성 요소를 묻고 있어요. ABC 평가는
핵심! 행동주의적 관점에서 문제 행동의 패턴을 이해하고, 효과적인 비약물적 중재를 계획하기 위한 체계적인 틀이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
ABC 평가는 세 가지 요소로 구성됩니다.
1.
A (Antecedent, 선행사건): 행동이 발생하기 '직전'의 환경적·내적 요인(누가, 언제, 어디서, 어떤 상황에서).
2.
B (Behavior, 행동): 관찰 가능하고 측정 가능한 '구체적인 문제 행동 자체'(무엇을 했는가).
3.
C (Consequence, 결과): 행동 '직후'에 발생하는 사건(타인의 반응, 환경 변화, 본인에게 주는 결과).
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번 "
관찰 가능한 구체적인 문제 행동 자체"입니다. ABC 평가에서 'B'는
행동(Behavior)을 의미하며, 이는 중립적이고 객관적인 용어로 기술해야 하는 '관찰 가능한 사건'이에요. 예를 들어, "환자가 화를 낸다"는 주관적이지만, "환자가 소리를 지르고 테이블을 주먹으로 3번 쳤다"는 관찰 가능한 행동(B)에 해당해요. 이렇게 구체화해야 중재의 효과를 평가할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ABC 평가의 세 요소를 정확히 구분하는 것이 중요해요.
②번 "행동이 발생하기 직전의 환경적 사건이나 촉발요인"은
A (Antecedent, 선행사건)에 대한 설명이에요. 예를 들어, "간호사가 식사를 도우려 할 때"가 A에 해당해요.
③번 "행동 뒤에 숨겨진 환자의 필요나 감정"은 ABC 평가의 직접적인 구성 요소라기보다, 행동의 '기능'이나 '의미'를 해석하는 단계에 해당해요. 치매 환자의 공격성은 통증, 두려움, 소통 욕구 등이 표현된 것일 수 있어요.
④번 "행동의 빈도, 강도, 지속 시간"은 'B(행동)'을 정량화하여 기록하는
측정(Measurement)의 요소이지만, B 자체의 정의는 아니에요.
⑤번 "행동이 발생한 직후에 제공되는 결과"는
C (Consequence, 결과)에 대한 정확한 설명이에요. 예를 들어, "간호사가 물러나고 식사 도움을 중단했다"가 C에 해당해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
치매 환자의 문제 행동은 '의사소통'의 한 형태로 볼 수 있어요.
Need-driven Dementia-compromised Behavior (NDB) 모델은 문제 행동이 개인의 필요(예: 안정감, 자극)와 환경적 요구가 맞지 않을 때 발생한다고 설명해요. ABC 평가는 이러한 모델을 실천에 적용하는 구체적인 도구 역할을 해요.
개념 정리
| ABC 평가 구성 요소 | 의미 | 기록 예시 (방황 행동) |
|---|
A (Antecedent)
선행사건 | 행동 직전의 상황
(환경, 사람, 시간, 내적 상태) | "오후 3시, 혼자 방에 있을 때" |
B (Behavior)
행동 | 관찰 가능한 구체적 행동
(무엇을, 어떻게 했는가) | "문을 열고 복도로 나가 5분간 걸어다님" |
C (Consequence)
결과 | 행동 직후 발생한 일
(타인 반응, 환경 변화) | "간호사가 따라와 방으로 데려옴" |
한눈에 비교!
| 평가/모델 | 초점 | 작업치료 적용 |
|---|
| ABC 평가 | 행동의 선행사건-행동-결과 패턴 분석 (행동주의) | 문제 행동의 환경적 촉발요인(A)과 유지요인(C)을 찾아 중재 (예: 선행사건 수정, 대체 행동 강화) |
| COPM (캐나다작업수행측정) | 클라이언트가 인지하는 작업 수행과 만족도 (클라이언트 중심) | 치매 초기 환자와의 목표 설정, 중재의 의미와 효과 측정 |
NDB 모델
(Need-driven Behavior) | 행동 뒤에 숨겨진 개인의 필요 (의미 해석) | 문제 행동을 '의사소통'으로 이해하고, 환자의 필요(예: 안전감, 활동)를 충족시키는 환경/활동 제공 |
암기 팁
"A-B-C"를 시간 순서로 외우세요!
A(ntecedent) Before B(ehavior) Before C(onsequence). 즉, '선행사건(A)'이 있고, 그 다음에 '행동(B)'이 있고, 그 다음에 '결과(C)'가 온다는 흐름이에요. B는 그 가운데 있는 '관찰 가능한 사건'이죠.
국시 빈출 포인트
ABC 평가는
치매 환자의 문제 행동 관리와
정신사회적 작업치료 영역에서 단골 출제예요. A, B, C 각 요소의 정의를 정확히 구분할 수 있어야 하며, 간단한 사례를 주고 '이 기록은 A/B/C 중 무엇인가?'를 묻는 문제가 많아요.
기출 변형 주의!
* "치매 환자가 간호사가 식사를 도우려 하자 소리를 지르고 접시를 밀쳤다. 이 기록에서 '간호사가 식사를 도우려 한 것'은 ABC 평가의 어떤 요소에 해당하는가?" → 정답:
A (Antecedent)
* "문제 행동의 기능을 평가하기 위해 그 빈도와 지속 시간을 기록하는 것은 ABC 평가의 어느 단계에 해당하는가?" → 이는 B(행동)를 '측정'하는 것이지만, B의 정의 자체는 아니에요. 질문의 의도를 정확히 파악해야 해요.