세균성 이질 환자의 감염관리 방법으로 옳은 내용은? | 마이메르시 MyMerci
간호단위관리
문제

세균성 이질 환자의 감염관리 방법으로 옳은 내용은?

해설

접촉주의에 해당하는 질병으로 환자나 그 주변 환경과 직접 또는 간접적인 접촉으로 병원균이 전파된다.

•1인실 또는 코호트 격리

• 접촉 전 장갑 및 가운 착용, 병실에서 나오기 전 벗고 손위생 수행

• 격리카트(혈압계, 청진기, 체온계 등 환자전용) 비치 사용

• 가능한 환자 이동 제한, 이동 시 덧가운이나 시트 덮어주기

심화 해설

간호 핵심 해설 세균성 이질은 Shigella균에 의한 급성 장염으로, 접촉 전파와 경구-분변 경로(Fecal-Oral Route)를 통해 전염됩니다. 따라서 표준예방조치와 더불어 접촉주의(Contact Precautions)가 적용됩니다.

정답 근거: 선택지 5는 접촉주의에서 환자 이동을 제한하고, 이동 시 감염원을 차단하기 위해 시트를 덮어주는 올바른 중재입니다. 이는 병원 내 다른 환자나 환경에 대한 오염을 최소화하는 중요한 조치입니다.

오답 분석:
1. 혼동 주의! 음압격리실은 공기전파주의(Airborne Precautions, 예: 결핵, 수두)에 사용됩니다. 세균성 이질은 공기전파 질환이 아닙니다.
2. N95 마스크는 공기전파주의 또는 비말전파주의(Droplet Precautions) 시 필요할 수 있으나, 접촉주의의 기본 장비는 아닙니다. 접촉주의 시 일반 마스크는 필요에 따라 착용할 수 있지만, N95는 필수 요건이 아닙니다.
3. 접촉주의 시 가운과 장갑은 병실 밖에서 벗는 것이 아니라, 병실 안에서 벗고 손 씻기를 한 후 나와야 합니다. 이는 병실 밖 복도 환경을 오염시키지 않기 위한 중요한 원칙입니다.
4. 〔혈액주의〕 스티커는 혈액매개감염(Bloodborne Pathogens)에 사용됩니다. 세균성 이질은 혈액매개감염이 아니라 경구-분변 경로로 전파되는 장관감염입니다.

국시 빈출 포인트
격리주의 종류전파 경로대표 질환핵심 장비/조치
접촉주의직접/간접 접촉세균성 이질, MRSA, VRE, Clostridioides difficile가운, 장갑, 환자 전용 장비, 이동 제한
비말주의큰 비말(>5㎛)인플루엔자, 수막구균 뇌수막염일반/수술용 마스크 (병실 1m 내)
공기전파주의공기 중 핵(

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 세균성 이질 환자를 간호할 때는 손 위생이 최우선입니다. 장갑을 착용해도 손 씻기는 필수예요. 환자 배변 후 처리, 침상 주변 청소 시 반드시 장갑과 가운을 착용하세요. 환자 전용 혈압계, 청진기, 체온계를 병실 내에 비치해 사용해야 하며, 다른 환자에게 가져가 사용하면 안 됩니다. 환자가 외래 검사를 위해 이동해야 할 경우, 사전에 해당 부서에 접촉주의 사항을 알리고, 이동 시 환자를 깨끗한 시트나 가운으로 덮어 이동을 도와주세요.

선배 간호사의 한마디 "Shigella는 소량으로도 감염될 수 있어요. 특히 소아나 노인 환자 돌볼 때 설사 처리 후 손 씻기, 완벽하게! 가운은 병실 문 앞에서 벗지 말고, 안에서 벗고 나와야 복도가 오염되지 않아요."

핵심 개념

  • 접촉주의 (Contact Precautions) — 환자나 환자의 주변 환경과의 직접적 또는 간접적 접촉을 통해 전파되는 감염원에 대한 격리 방법. 가운과 장갑 착용, 환자 전용 장비 사용, 이동 제한이 핵심이다.
  • 경구-분변 경로 (Fecal-Oral Route) — 병원체가 감염자의 분변으로 배출된 후, 오염된 물, 음식, 손, 물건 등을 통해 다른 사람의 구강으로 들어가 감염을 일으키는 전파 경로. 세균성 이질, A형 간염, 장티푸스 등이 해당된다.
  • 표준예방조치 (Standard Precautions) — 모든 환자의 혈액, 모든 체액, 분비물, 배설물(땀 제외), 손상되지 않은 피부, 점막을 감염 가능성이 있는 것으로 간주하고 적용하는 기본적인 감염 예방 조치. 손 위생, 개인보호장비 사용 등이 포함된다.
  • Shigella — 세균성 이질을 일으키는 그람 음성 간균. 매우 적은 수(10-100개)로도 감염을 일으킬 수 있으며, 설사, 발열, 복통, 혈변을 특징으로 한다.
  • 코호트 격리 (Cohort Isolation) — 동일한 병원체에 감염된 환자들을 함께 같은 병실 또는 병동에 격리시키는 방법. 개별 격리실이 부족할 때 사용하며, 간호사 등 인력도 가능하면 전담 배치하는 것이 원칙이다.

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