PHx(Past history)

환자가 과거에 앓았던 전신 질환 수술 입원 이력 등을 뜻하는 과거력을 의미합니다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 환자 건강력 기록(Patient history taking)에서 사용되는 기본 용어를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 환자와의 첫 대면에서 수집하는 정보는 정확한 진단과 안전한 치료 계획 수립의 기초가 되기 때문에 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) "PHx"는 과거력(Past history)의 약자예요. 이는 환자가 과거에 앓았던 모든 질환, 수술, 입원 이력, 알레르기, 상해, 예방접종 이력 등을 포괄적으로 의미해요. 특히 치과 치료 시에는 핵심! 항응고제 복용, 심장판막 질환, 당뇨병, 골다공증 치료 약물 복용 여부 등이 치료 계획과 안전에 직접적인 영향을 미치기 때문에 철저히 확인해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 과거력이에요. "PHx"는 의학 기록에서 Past History의 표준 약어로 사용되고 있어요. 환자의 현재 증상이나 징후가 아닌, 과거의 건강 상태와 관련된 모든 사건을 기록하는 부분이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 환자 건강력 기록의 다른 부분을 의미해요. ① 사회력(Social history): 흡연, 음주, 직업, 교육 수준, 생활 습관 등 환자의 사회적, 환경적 요인을 기록해요. 약어는 "SHx" 또는 "SocHx"예요. ② 징후(Sign): 의사나 치과위생사가 객관적으로 관찰하거나 측정할 수 있는 증거(예: 부종, 발적, 치주낭 깊이 증가)를 말해요. 증상(Subjective)과는 구별되는 개념이에요. ④ 전신상태문진(Review of systems): 신체의 각 기관계(예: 심혈관계, 호흡기계, 소화기계 등)별로 현재 또는 과거에 관련된 증상이 있는지 체계적으로 질문하는 과정이에요. 약어는 "ROS"예요. ⑤ 증상(Symptom): 환자 주관적으로 느끼고 호소하는 불편감(예: 통증, 저림, 시림)을 말해요. 징후(Sign)와 대비되는 개념이에요. 연관개념정리 (Related Concepts) 환자 건강력 기록은 크게 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있어요. 이 흐름을 이해하면 기록이 체계적으로 정리돼요. 1. 주소(CC, Chief Complaint): 환자가 가장 불편해하는 주된 문제 (예: "아랫니가 시려요") 2. 현병력(HPI, History of Present Illness): 주소를 중심으로 증상의 시작, 경과, 양상, 관련 요인 등을 상세히 기술 3. 과거력(PHx, Past History): 과거 질환, 수술, 약물, 알레르기 등 4. 사회력(SHx, Social History): 생활습관, 직업 등 5. 가족력(FHx, Family History): 가족 내 유전적 질환 여부 6. 전신상태문진(ROS, Review of Systems): 기관계별 증상 확인
개념 정리

용어	약어	의미	예시
과거력	PHx	과거 질환, 수술, 약물, 알레르기 이력	고혈압, 위절제술, 페니실린 알레르기
사회력	SHx	생활습관, 직업, 환경 요인	흡연 1갑/일, 사무직
전신상태문진	ROS	기관계별 증상 체계적 확인	"가슴 두근거림 있나요?"
증상	Sx	환자 주관적 호소	통증, 저림
징후	-	의료진 객관적 관찰	부종, 출혈, 치주낭 깊이 6mm

한눈에 비교!

비교 항목	증상(Symptom)	징후(Sign)
정의	환자가 느끼고 말하는 주관적 불편감	의료진이 관찰하고 측정하는 객관적 증거
주체	환자	의료진
기록 방식	환자의 표현을 인용("~라고 함")	의료진의 관찰 결과를 기술
구강 예시	"이가 시려요", "씹을 때 아파요"	치은 출혈(BOP), 치주낭 깊이(PD) 5mm, 동요도(Tooth mobility) Grade II

암기 팁

• PHx = Past History = 과거력: "P"를 "과거(Past)"의 "P"로 연상하세요.
• 건강력 기록 순서: CC → HPI → PHx → SHx → FHx → ROS. "주현과사가전" (주소, 현병력, 과거력, 사회력, 가족력, 전신상태문진)으로 외우면 편리해요.

국시 빈출 포인트

• 의학 기록 약어의 의미를 직접 묻는 문제가 자주 출제돼요. (예: CC, HPI, PHx, SHx, FHx, ROS)
• 특히 과거력(PHx)에는 약물 복용 이력과 알레르기가 포함된다는 점을 강조해 출제되기도 해요.
• "증상 vs 징후"의 차이를 구분하는 문제도 높은 빈도로 등장해요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "60대 여성 환자가 하악 총의치를 새로 만들기 위해 내원했습니다. 초진 시 건강력 기록을 작성하는 중, 환자가 '심장이 안 좋아서 와파린(Warfarin)이라는 피가 묽어지는 약을 평생 먹고 있다'고 말했습니다. 또한 '젊을 때 페니실린 주사 맞고 온몸에 두드러기가 났다'는 과거력도 함께 들었어요." 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 핵심! 이 경우, 과거력(PHx) 기록이 치료의 안전을 좌우하는 매우 중요한 정보가 됩니다. 1. 사정(Assessment): 와파린 복용 이력을 확인했다면, 국제표준화비율(INR, International Normalized Ratio) 수치를 최근 검사 결과로 확인해야 해요. 일반적으로 치과 시술 전 INR은 3.5 이하로 유지되는 것이 안전 기준이에요. 페니실린 알레르기 기록은 모든 의료진이 주목할 수 있도록 기록지와 차트에 뚜렷이 표시해야 해요. 2. 계획(Planning): INR 수치가 높다면, 담당 내과 의사와 협의하여 약물 조정(일시 중단 또는 용량 조절)이 필요한지 여부를 결정해야 해요. 페니실린 알레르기가 있으므로, 국소마취제나 기타 약제 성분에서 교차반응 가능성을 확인하고, 필요 시 대체 약물을 준비해야 해요. 3. 수행(Implementation) 및 평가(Evaluation): 시술 후 출혈 조절을 위해 지혈제(예: 지혈 스펀지)를 적극 활용하고, 상세한 구강위생 지침(잇몸 마사지 등)을 제공하여 잇몸 건강을 유지하도록 교육합니다. 추후 관리 시에도 항상 이 과거력을 상기하며 치료를 진행해야 해요.
치위생 중재 프로토콜 과거력(PHx) 청취 및 기록 프로토콜 1. 체계적 질문: "과거에 진단받은 주요 질환이 있으신가요? (고혈압, 당뇨, 심장병 등)", "수술 받으신 적 있나요?", "평소 복용 중인 약이 있나요? (처방약, 건강기능식품 포함)", "약이나 음식에 알레르기 반응이 있나요?" 순으로 질문합니다. 2. 정확한 기록: 질환명, 수술명, 약물명(상품명보다 일반명), 복용 용량과 기간을 가능한 한 정확히 기록합니다. 3. 강조 표시: 치료에 위험을 초래할 수 있는 항응고제 복용, 심내막염 위험 질환, 심한 알레르기 반응 이력은 차트와 기록지에 눈에 띄게 표시합니다.
선배 치과위생사의 한마디 "과거력(PHx) 기록은 단순한 형식이 아니에요. 환자의 안전을 지키는 첫 번째 보호막이자, 맞춤형 치료를 설계하는 기본 도면이에요. '이 환자에게 왜 이 치료가 안전한가?'에 대한 답은 항상 정확한 과거력 기록에서 시작된다는 걸 기억하세요. 국시에서도 약어의 의미뿐 아니라, 그 내용이 임상적으로 어떤 의미를 가지는지 연결 지어 출제되니까, 깊이 이해하는 공부를 해보세요!"