D&C(dilation and curettage)

D&C는 자궁경관을 넓힌 후 큐렛으로 자궁 내막 조직을 긁어내는 진단 및 치료 시술인 자궁경관확장소파술입니다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 산부인과에서 빈번하게 시행되는 주요 시술인 D&C(Dilation and Curettage)의 정확한 한국어 명칭을 묻는 기본적인 의학용어 문제예요. 보건의료정보관리사나 병원행정사는 진료명과 수술/시술 코드를 정확히 매칭하는 것이 청구와 기록 관리의 핵심이기 때문에, 이러한 기본 용어는 반드시 숙지해야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) D&C는 'Dilation(확장)'과 'Curettage(소파)'의 합성어로, 자궁경부를 확장(Dilation)한 후, 자궁 내막을 긁어내는(Curettage) 시술을 의미해요. 이는 비정상 자궁 출혈의 원인 진단, 유산 후 잔여 태반 조직 제거, 또는 일부 치료 목적으로 시행되는 매우 일반적인 시술이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ① '자궁경관확장소파술'이에요. 이 용어는 D&C의 직역에 가까우면서도 국내 의료 현장에서 공식적으로 통용되는 정확한 명칭이에요. '자궁경관'은 자궁경부(Cervix)를, '확장'은 Dilation을, '소파'는 Curettage를 의미하는 완벽한 대응이죠. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 D&C와 유사한 부위(자궁)에서 시행되거나, 조직을 채취/제거한다는 공통점이 있어 혼동하기 쉬워요.
② 자궁내막생검(Endometrial Biopsy): D&C도 일종의 생검 방법이지만, '생검'은 더 넓은 범주의 시술을 지칭해요. 자궁내막생검은 주로 얇은 관을 삽입해 조직을 흡인하는 방식으로, D&C보다 침습성이 낮은 경우가 많아요.
③ 자궁경부원추절제술(Conization of Cervix): 이는 자궁경부의 원추형 조직을 절제하는 시술로, 주로 자궁경부의 전암병변(CIN) 진단 및 치료에 사용돼요. 시술 부위가 자궁경부이며, D&C는 자궁 내막이 대상이라는 점에서 근본적으로 다릅니다.
④ 자궁근종적출술(Myomectomy): 이는 자궁의 근육층에 생긴 양성 종양인 자궁근종을 제거하는 수술이에요. 조직을 제거한다는 점은 비슷하지만, 대상이 '근종'이라는 특정 병변이며, 일반적으로 D&C보다 규모가 큰 수술이에요.
⑤ 자궁적출술(Hysterectomy): 이는 자궁 전체를 제거하는 대수술이에요. D&C는 자궁을 보존하면서 내막만을 대상으로 하는 시술이라는 점에서 완전히 차이가 나요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) D&C는 진단과 치료의 목적을 동시에 가질 수 있는 시술이라는 점이 특징이에요. 건강보험 청구 시에는 주된 목적(진단적/치료적)에 따라 적절한 수가 코드를 선택해야 해요. 또한, D&C 후 얻은 조직은 반드시 병리 조직 검사를 위해 보내져야 하며, 그 결과는 전자의무기록(EMR)과 병리보고서(Pathology Report)에 기록돼요. 개념 정리

용어 (영어)	정확한 한국어 명칭	핵심 설명
D&C (Dilation and Curettage)	자궁경관확장소파술	자궁경부 확장 후 자궁 내막 조직을 긁어내는 진단/치료 시술
Endometrial Biopsy	자궁내막생검	자궁내막 조직을 채취하는 시술 (D&C보다 침습성 낮음)
Conization	자궁경부원추절제술	자궁경부의 원추형 조직 절제 (전암병변 진단/치료)

한눈에 비교!

시술	주요 대상 부위	주요 목적	수술 규모
자궁경관확장소파술 (D&C)	자궁 내막	진단(출혈 원인), 치료(잔여물 제거)	소규모 시술
자궁내막생검	자궁 내막	주로 진단	최소 침습 시술
자궁경부원추절제술	자궁경부	진단 및 치료(전암병변)	중간 규모 시술
자궁근종적출술	자궁 근육층	치료(근종 제거)	대규모 수술

실무 포인트 의무기록사나 원무행정사는 D&C 시술 후 병리 검사 의뢰서가 정확히 작성되어 검체와 함께 병리과로 전달되었는지 확인해야 해요. 또한, 건강보험 청구 시 핵심! '자궁경관확장소파술'이라는 명칭과 그에 대응하는 정확한 수가 코드를 사용해야 하며, 진단명(예: 기능성 자궁출혈, 불완전 유산)과의 논리적 일관성을 꼭 점검해야 해요. 암기 팁 "D&C"를 "**D**일(擴張)하고 **C**긁는다(搔爬)"로 연상하세요! '확장'은 자궁경관을, '긁는다'는 자궁 내막을 소파한다는 의미로 바로 이해될 거예요. 국시 빈출 포인트 의학용어 파트에서 산부인과 수술명의 영문 약자와 한글 명칭 매칭은 단골 출제 유형이에요. D&C 외에도 TAH(전자궁적출술), LEEP(자궁경부환형전기절제술) 등도 함께 정리해두세요. 기출 변형 주의! "D&C의 주요 적응증으로 옳은 것?" 또는 "자궁내막생검과 D&C의 차이점?"과 같은 형태로 변형 출제될 수 있어요. D&C가 진단과 치료를兼한다는 점, 그리고 유산 후 처치에 흔히 사용된다는 점을 기억하세요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) 원무과에 입원한 A씨의 건강보험 청구서를 작성 중입니다. A씨는 불완전 유산으로 '자궁경관확장소파술(D&C)'을 받았어요. 수술기록지와 산부인과 의사의 처방을 확인했는데, 수가 코드는 '치료적 D&C'로 되어 있고, 주요 진단명은 '불완전 유산'으로 기록되어 있어요. 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 시술명(D&C), 목적(치료적), 진단명(불완전 유산)을 확인합니다. 2. 법적/규정 검토: 건강보험심사평가원의 '요양급여비용 산정기준'을 확인하여, '불완전 유산'에 대한 치료적 D&C의 수가 코드와 점수가 적절한지 검토합니다. 치료적 목적이므로 '진단적 D&C' 코드를 사용하면 안 됩니다. 3. 대응 및 처리: 모든 서류(수술기록, 마취기록, 병리검사 의뢰서 사본)가 완비되었는지 확인합니다. 특히 D&C 후 제거된 조직에 대한 병리보고서가 필수적으로 첨부되어야 최종 청구가 가능합니다. 4. 사후 기록/보고: 청구 내역을 EMR 시스템에 입력하고, 사용된 수가 코드와 금액, 관련 진단코드(ICD-10 코드, 예: O03.4 불완전 유산)를 정확히 기재하여 최종 제출합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) D&C는 핵심! 임신 관련 시술이므로, 청구 시 임신·출산 관련 특례가 적용되는지 주의해야 해요. 또한, 청구 명세서에 '자궁경관확장소파술'이라는 정확한 명칭을 사용하지 않고 '소파술' 등으로 축약하면 심사 과정에서 문제가 발생할 수 있어요. 업무 프로토콜

단계	행동	확인 서류/코드
1. 시술 확인	의사 소견서, 수술기록지 확인	시술명: 자궁경관확장소파술
2. 목적 분류	진단적 vs 치료적 구분	진단명(불완전 유산 등) 참조
3. 코드 매칭	적절한 건강보험 수가 코드 선택	치료적 D&C 코드 (예: RXXXX)
4. 필수 문서 확인	병리검사 의뢰 및 보고서 확인	병리보고서 필수 첨부
5. 청구 제출	EMR 시스템 입력 및 최종 검수	진단코드(ICD-10), 수가 코드 일치 확인

선배의 한마디 "의학용어는 처음 보면 낯설고 어려울 수 있어요. 하지만 D&C처럼 자주 나오는 용어는 영어 약어의 원어(Dilation, Curettage)를 이해하는 것부터 시작해보세요. 그럼 '확장하고 소파한다'는 의미가 연결되어 훨씬 오래 기억에 남을 거예요. 보건행정은 의사와 환자를 연결하는 가교 역할을 합니다. 정확한 용어 사용이 바로 전문성의 첫걸음이에요!"