lithotripsy

lithotripsy는 요로계에 생긴 돌(결석)을 초음파나 레이저 등을 이용하여 작게 부수는 쇄석술입니다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 의학용어 'lithotripsy'의 정확한 한국어 명칭을 묻는 기초적인 의학용어 확인 문제입니다. 보건행정사와 보건의료정보관리사는 진단 및 수술 명칭을 정확히 이해해야 진료비 청구와 의무기록 코딩을 올바르게 수행할 수 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 'Lithotripsy'는 그리스어 어원에서 유래한 의학용어입니다. 'litho-'는 '돌(stone)', '-tripsy'는 '문지르다, 부수다(crushing)'를 의미합니다. 따라서, 신장, 요관, 방광 등 요로계(Urinary tract)에 생긴 결석(stone)을 체외에서 충격파를 가하거나 내시경을 통해 레이저 등을 이용해 부수는 시술을 가리키는 용어입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ②번 '쇄석술'입니다. '쇄(碎)'는 '부수다'라는 뜻이며, '석(石)'은 '돌'을 의미합니다. 즉, '돌을 부수는 술식'이라는 직관적인 번역어로, 국내 의학계와 건강보험 수가체계에서 공식적으로 사용되는 용어입니다. 체외충격파쇄석술(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL)이 대표적인 예시에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 'litho-'와 '절개, 천자, 절제' 등의 다른 수술적 개념을 혼동하게 만드는 오답입니다.
① 결석절개술: '절개술'은 돌을 부수기보다는 직접 절개하여 제거하는 수술(예: 신장절개석제거술, Nephrolithotomy)을 의미합니다.
③ 천자술: 피부나 조직을 바늘 등으로 뚫는 시술(Puncture)로, 쇄석술과는 목적이 다릅니다.
④ 절제술: 장기나 조직의 일부를 잘라내는 수술(Resection)입니다.
⑤ 배액술: 체액이나 농을 배출시키는 시술(Drainage)입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 요로결석 치료에는 쇄석술 외에도 여러 방법이 있습니다. 치료법 선택은 결석의 크기, 위치, 성분에 따라 달라지며, 이는 건강보험 수가에도 영향을 미쳐요. - 요관경쇄석술(Ureteroscopic Lithotripsy, URSL): 요관경을 통해 접근하여 레이저로 쇄석. - 경피적 신장쇄석술(Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL): 등 부위를 통해 신장에 직접 관을 삽입하여 큰 결석을 제거. - 개복 수술: 현재는 거의 시행되지 않습니다. 개념 정리

용어	의미	관련 수술 코드 예시
Lithotripsy (쇄석술)	결석을 부수는 시술	Urology 수술 코드 RXXXX 시리즈
Lithotomy (석제거술)	결석을 절개하여 제거하는 수술	Nephrolithotomy 등
ESWL	체외충격파쇄석술 (비침습적)	별도 수가 항목 존재

실무 포인트 원무행정 담당자는 '쇄석술' 시행 시, 핵심! 건강보험 수가 항목을 정확히 선택해야 합니다. 체외충격파쇄석술(ESWL)과 내시경을 이용한 쇄석술(URS 등)은 수가 코드와 점수가 완전히 다르며, 사용한 레이저 종류나 결석 위치(신장, 요관 상부/하부)에 따라 추가 가산이 적용될 수 있어요. 의무기록 관리사는 수술기록지에 명시된 정확한 술기 명칭을 바탕으로 국제질병분류(ICD) 및 Current Procedural Terminology(CPT) 또는 한국형 수술분류 코드를 부여합니다. 암기 팁 'Lithotripsy'는 '리소(Litho, 돌) + 트립시(Tripsy, 부수다)'로 나누어 생각하세요. '돌을 부수는 술식' → '쇄석술'이라는 연결이 쉽게 됩니다. '쇄(碎)'자가 '부수다'라는 뜻을 가진 한자임을 기억하면 오답인 '절개술'과 구분하기 쉬워요. 국시 빈출 포인트 의학용어 파트에서는 '용어-의미' 연결을 직접 묻는 문제가 매우 빈번합니다. 특히 '~tomy(절개)', '~ectomy(적출)', '~plasty(성형)', '~scopy(내시경 검사)', '~centesis(천자)' 등의 접미사(suffix)와 'litho-(돌)', 'neuro-(신경)', 'cardio-(심장)' 등의 접두사(prefix)를 조합한 용어 출제율이 높아요. 기출 변형 주의! 동일한 개념을 "체외충격파를 이용하여 요로결석을 치료하는 방법은?" 이라고 묻거나, 반대로 "쇄석술에 해당하는 영어 용어는?"으로 역으로 출제될 수 있습니다. 또한, ESWL의 적응증(결석 크기 보통 2cm 이하)이나 금기증(임신, 출혈성 질환 등)을 묻는 임상적 적용 문제로 변형 출제될 가능성도 있습니다.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) 원무과에 근무하는 A씨는 외래에서 시행한 '요관경 레이저 쇄석술(URSL)' 건에 대한 진료비를 청구하려고 합니다. 수술기록지에는 'Lithotripsy, ureteroscopic'라고 기재되어 있습니다. 건강보험심사평가원의 수가표에서 정확한 수가 항목을 찾아 적용해야 합니다. 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 수술 명칭 확인('URSL'), 접근 경로(요관경), 사용 장비(레이저), 결석 위치(요관)를 확인합니다. 2. 법적/규정 검토: 건강보험 요양급여비용 기준표(수가표)의 '비뇨기과' > '내시경 수술' 섹션에서 '요관경을 이용한 요관결석쇄석술' 항목을 찾습니다. 이때, 레이저 사용 시 별도의 '레이저수술료' 가산 항목이 적용되는지 확인합니다. 3. 대응 및 처리: 해당 수가 코드를 청구 시스템에 입력합니다. 만약 결석이 다발성이거나 특정 위치(신장접합부 등)에 있어 추가 가산 기준을 충족하면, 그에 맞는 가산율을 적용합니다. 모든 가산 적용은 반드시 의무기록(수술기록지, 진료기록)에 명확한 근거가 기록되어 있어야 합니다. 4. 사후 기록/보고: 청구 내역을 저장하고, 필요시 수가 적용 근거를 메모로 남겨 향후 심사 질의에 대비합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) 핵심! 가장 흔한 실수는 '체외충격파쇄석술(ESWL)' 수가를 내시경 쇄석술에 잘못 적용하는 것입니다. ESWL은 비침습적 시술로 별도의 큰 카테고리에 있으며, 수가 점수가 완전히 다릅니다. 잘못 청구하면 부당청구로 판정되어 환불 및 제재를 받을 수 있습니다. 또한, 레이저 사용 여부는 반드시 수술기록지나 소모품 사용 내역으로 확인해야 하며, 무단 가산은 금지됩니다. 업무 프로토콜

단계	행동	확인 사항
1. 기록 확인	수술기록지, 마취기록지, 소모품 사용 내역 확인	정확한 술식명, 접근법, 사용 장비
2. 수가 조회	건강보험 수가표 또는 병원 정보시스템 조회	기본 수가 코드, 적용 가능 가산 항목(레이저, 위치, 크기 등)
3. 청구 입력	EMR/청구 시스템에 코드 입력 및 가산 적용	가산 적용 근거 기록 유무 재확인
4. 최종 검수	선임자 또는 동료와 상호 검토(더블체크)	코드 오기입, 중복 청구, 누락 항목 확인

선배의 한마디 "의학용어는 보건행정의 기본 소양이에요! 'lithotripsy'가 '쇄석술'인지 '절개술'인지 모르면 정확한 수가 청구 자체가 불가능해요. 용어를 공부할 때는 단순히 뜻만 외우지 말고, 그 시술이 '어떻게' 이루어지는지, 건강보험에서는 '어떻게 구분'되어 청구되는지까지 연결 지어 생각하는 습관을 들이세요. 그러면 시험도 합격하고, 실무에서도 한 단계 더 성장한 전문가가 될 수 있을 거예요!"