CC(chief complaint)

CC는 환자가 병원을 방문한 주된 이유인 주호소를 의미합니다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 의무기록(Medical Record) 작성의 기본이 되는 주관적 자료(Subjective Data)의 핵심 구성 요소인 CC(Chief Complaint)의 개념을 묻고 있어요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) CC(Chief Complaint)는 '주호소' 또는 '주소(主訴)'로 번역되며, 핵심! 환자가 의료진에게 호소하는 가장 주된 증상 또는 문제를 간결하게 기술한 문장이에요. 의무기록의 첫머리에 위치하며, 이후 모든 진료 과정이 이 주호소를 중심으로 전개되는 출발점 역할을 해요. 예를 들어 "복통 3일간", "발열 및 기침 2일간"과 같은 형태로 기록돼요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ① '주호소'입니다. CC는 Chief Complaint의 표준 의학 용어 번역어로, 보건의료정보관리사 국가고시에서도 반드시 알아야 할 기초 용어에요. 의무기록 표준화 지침에서도 CC는 환자의 주관적 호소를 기록하는 필수 항목으로 규정하고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 의무기록에서 CC와 함께 등장하는 중요한 구성 요소들이지만, CC 자체의 정의와는 다르니 구분해야 해요.
② 현병력(History of Present Illness, HPI): CC를 시작으로, 증상의 시작, 진행, 양상, 관련 증상, 약물 복용 등 자세한 경과를 기술한 부분이에요. CC는 HPI의 '제목' 같은 역할을 해요.
③ 과거력(Past History, PH): 환자의 과거 질환, 수술, 알레르기, 투약 이력 등을 기록하는 부분이에요.
④ 가족력(Family History, FH): 혈연 가족의 건강 상태와 유전적 질환 이력을 기록하는 부분이에요.
⑤ 사회력(Social History, SH): 흡연, 음주, 직업, 생활 습관 등 환자의 사회적 배경을 기록하는 부분이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 의무기록의 구조는 SOAP 노트(SOAP Note) 형식을 따르는 경우가 많아요.
- S(Subjective): 환자가 말하는 주관적 정보. CC, HPI, PH, FH, SH가 여기에 속해요.
- O(Objective): 의료진이 관찰/측정한 객관적 정보 (신체 검사, 검사 결과).
- A(Assessment): 주관적/객관적 자료를 종합한 진단 또는 평가.
- P(Plan): 치료 계획. 개념 정리

용어	영문	의미	위치/역할
주호소	Chief Complaint (CC)	환자가 호소하는 가장 주된 증상 (간결한 문장)	의무기록 최상단, 진료의 출발점
현병력	History of Present Illness (HPI)	주호소에 대한 상세한 시간적 경과와 설명	CC 다음에 기술, 주관적 자료의 핵심
과거력	Past History (PH)	과거 질환, 수술, 알레르기 이력	HPI 다음 또는 별도 항목

한눈에 비교!

구분	주호소(CC)	현병력(HPI)
성격	개요, 제목	상세 설명, 본문
내용	"무엇이 문제인가?" (예: 두통)	"문제가 어떻게 생겼나?" (발생 시기, 양상, 연관 증상 등)
기술 방식	간결한 문장 (증상 + 기간)	체계적이고 서술적인 문단

실무 포인트 의무기록 관리자나 보건의료정보관리사(Health Information Manager)는 기록의 완전성과 표준성을 점검할 때 CC가 명확하게 기재되었는지 반드시 확인해야 해요. CC가 모호하거나 누락된 기록은 진료의 적정성 평가나 건강보험심사평가원(HIRA) 심사 시 문제가 될 수 있어요. 암기 팁 "Chief Complaint = C가장 C중요한 호소 = 주호소" 로 연상하세요. 의무기록의 첫 문장은 항상 CC라는 점을 기억하세요. 국시 빈출 포인트 CC는 의무기록 관리, 국제질병분류(ICD) 코드 부여의 출발점으로 매우 중요해요. 단순히 용어 뜻을 묻거나, SOAP 노트의 'S'에 해당하는 요소를 고르는 문제로 자주 출제돼요. 기출 변형 주의! "의무기록에서 환자가 호소하는 가장 주된 증상을 무엇이라고 하는가?" 같은 직접적인 질문 외에도, "SOAP 노트 형식에서 'S'에 해당하지 않는 것은?" 같은 형태로 다른 기록 요소와 함께 출제될 수 있어요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) 원무과에서 접수된 외래 환자 차트를 검토하는 중입니다. 의사가 작성한 초진 기록지의 첫 줄에 "고혈압으로 인한 두통"이라고만 적혀 있고, 증상의 기간이 명시되어 있지 않습니다. 보건의료정보관리사로서 어떤 조치를 취해야 할까요? 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 기록된 CC가 "고혈압으로 인한 두통"입니다. 이는 주의! 진단(고혈압)을 포함한 기술로, 이상적인 CC인 "두통 O일간"과는 다릅니다. 또한 기간이 누락되어 표준 형식에 맞지 않아요. 2. 법적/규정 검토: 의무기록 작성 표준 지침에 따라 CC는 환자의 주관적 호소(증상)를 간결하게 기재해야 하며, 가능하면 기간을 포함하는 것이 원칙이에요. 3. 대응 및 처리: 해당 진료과 또는 담당 의사에게 정중히 문의하여 CC를 표준 형식에 맞게 수정하도록 요청합니다. 예를 들어 "두통 3일간" 또는 "두통 1주일간"과 같이 기간을 포함한 증상 중심으로 기록할 것을 제안해요. 4. 사후 기록/보고: 의무기록 품질 관리(QA) 보고서에 CC 기재 미비 사례를 기록하여, 향후 교육 자료로 활용할 수 있도록 합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) CC 기록이 부정확하거나 누락되면, 향후 분쟁 발생 시 진료 적정성 판단의 근거가 약해질 수 있어요. 또한, 건강보험심사평가원(HIRA)의 적정성 평가에서도 기록 미비로 감점 요인이 될 수 있으니 주의가 필요해요. 업무 프로토콜

단계	행동	확인 사항
1. 기록 접수	초진/재진 차트 검토	CC 항목 존재 여부
2. 내용 점검	CC 기술 방식 확인	증상 중심, 기간 포함, 간결한 문장
3. 이상 발견 시	해당 진료팀에 공식 경로로 통보	수정 요청 및 확인
4. 사후 관리	품질 지표로 집계 및 피드백	교육 프로그램 반영

선배의 한마디 "의무기록은 법적 문서이자 의사소통의 도구예요. 그 시작인 CC(Chief Complaint) 하나가 명확해야 전체 진료 흐름이 뚜렷해지고, 코드 부여와 보험 청구도 정확해져요. 사소해 보이는 '주호소' 기록이 병원 행정의 정확성을 좌우하는 첫걸음이랍니다!"