다음 중 개량구강환경관리능력지수(OHI-S)의 평가 부위에 해당하지 않는 것은?

OHI-S는 전치부에서는 순면/설면, 구치부에서는 협면을 평가한다. 교합면은 평가 부위에 포함되지 않는다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 개량구강환경관리능력지수(OHI-S, Oral Hygiene Index-Simplified)의 평가 부위를 정확히 파악하는 것을 묻고 있어요. OHI-S는 치면세균막 지수(DI-S, Debris Index-Simplified)와 치석 지수(CI-S, Calculus Index-Simplified)를 합산한 지수로, 환자의 구강위생 상태를 빠르고 간편하게 평가하는 데 사용됩니다. 평가 부위는 핵심! 6개의 대표 치아에서 특정 면을 선택하는 것이 원칙이에요.

정답 근거 (Answer Rationale): OHI-S의 평가 부위는 다음과 같이 정해져 있어요. 1. 전치부(Incisor region): 순면(Labial surface)과 설면(Lingual surface)을 평가합니다. 2. 구치부(Molar region): 협면(Buccal surface)만을 평가합니다. 혼동 주의! 구치부에서는 교합면(Occlusal surface)이나 설면을 평가하지 않아요. 따라서 보기 3의 "하악 우측 제1대구치의 교합면"은 OHI-S의 정해진 평가 부위가 아니므로 정답입니다.

연관개념정리 (Related Concepts): OHI-S는 그린(Green)과 버밀리언(Vermillion)이 개발한 OHI(Oral Hygiene Index)를 간소화한 지수예요. 평가 치아는 상악 우측 제1대구치, 상악 좌측 중절치, 하악 좌측 제1대구치, 하악 우측 중절치, 하악 좌측 제1대구치, 상악 우측 중절치의 6개 치아입니다. 각 면에 대한 치면세균막과 치석의 양을 0~3점으로 채점하여 합산합니다.

개념 정리 • 지수명: 개량구강환경관리능력지수(OHI-S)
• 목적: 환자의 구강위생 상태(치면세균막, 치석)를 간편하게 평가
• 구성: DI-S(치면세균막 지수) + CI-S(치석 지수)
• 평가 치아: 6개 대표 치아 (상악 11, 16, 26 / 하악 31, 36, 46)
• 평가 부위: 전치부(순면, 설면), 구치부(협면)

한눈에 비교! • OHI-S: 6개 치아, 특정 면만 평가 (간편, 스크리닝용)
• PHP 지수(Plaque Control Record): 모든 치아의 모든 면(4~6면) 평가 (정밀, 교육용)

암기 팁 "전치는 앞뒤(순/설), 어금니는 뺨(협)만 본다"라고 외우세요! 교합면은 씹는 면이므로 치면세균막이 쉽게 제거되어 평가 기준으로 적합하지 않아요.

국시 빈출 포인트 OHI-S의 평가 치아 번호(FDI 표기법)와 평가 부위(전치부 순/설, 구치부 협)가 매년 출제됩니다. "교합면은 포함되지 않는다"는 것이 함정 선지로 자주 나와요.

기출 변형 주의! "OHI-S 평가 시 하악 좌측 제1대구치에서 평가하는 면은?" → 정답: 협면. "OHI-S에 포함되는 치아는?" → 정답: 6개 대표 치아를 묻는 문제로 변형 출제됩니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 치주과 초진 환자로 내원한 30대 여성 A씨. 구강검사 시 전반적으로 치면세균막이 많고, 하악 전치 설측에 백악색 치석이 관찰됩니다. 환자의 현재 구강위생 상태를 객관적으로 평가하고, 향후 관리 목표를 설정하기 위해 OHI-S를 측정하려고 합니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 탐침(Explorer)과 구강내시경(Intraoral camera)을 사용하여 OHI-S의 6개 대표 치아(11, 16, 26, 31, 36, 46)의 지정된 면(전치: 순/설, 구치: 협)에 부착된 치면세균막과 치석을 관찰합니다.
2. 진단 및 계획(Planning): DI-S와 CI-S 점수를 각각 0~3점으로 채점하고 합산하여 OHI-S 총점을 산출합니다. OHI-S 0~1.2는 양호, 1.3~3.0은 보통, 3.1~6.0은 불량으로 평가합니다. A씨의 점수가 불량 범위라면, 맞춤형 구강위생 교육 계획을 수립합니다.
3. 수행(Implementation): 측정한 OHI-S 점수를 바탕으로, 특히 점수가 높았던 부위(예: 하악 전치 설면)를 중심으로 시범 교육을 합니다. 바스법(Bass method) 칫솔질과 치실 사용법(Dental flossing)을 교육하며, 현탁액(Disclosing solution)을 활용해 치면세균막을 가시화하여 환자가 인지하도록 돕습니다.
4. 평가(Evaluation): 2~4주 후 재방문 시 동일한 방법으로 OHI-S를 재측정하여 구강위생 관리 능력의 향상 정도를 평가하고, 교육의 효과를 피드백합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 탐침 사용 시 치은열구(Gingival sulcus)에 너무 강하게 압력을 가하지 않아 탐침시 출혈(BOP)을 유발하지 않도록 주의합니다. 현탁액 사용 전 옷이나 입술에 튈 수 있음을 알리고, 치아 착색이 일시적임을 설명합니다.

치위생 중재 프로토콜 1. 준비: 탐침, 거울, 기록지, 현탁액 준비.
2. 측정: 지정된 6개 치아의 특정 면을 탐침으로 탐사하며 치면세균막과 치석 유무 및 양을 관찰.
3. 채점: DI-S와 CI-S 기준표에 따라 각 면에 0~3점 부여.
4. 계산: DI-S 총점/6 + CI-S 총점/6 = OHI-S 총점.
5. 기록 및 교육: 결과를 기록하고, 결과를 바탕으로 환자 맞춤형 교육 실시.

선배 치과위생사의 한마디 "OHI-S는 환자의 구강위생 상태를 수치화하는 매우 유용한 도구예요. 하지만 단순히 점수를 매기는 것이 목적이 아니라, 그 점수가 의미하는 바를 환자에게 설명하고, 개선을 위한 동기부여와 실질적인 교육으로 연결하는 것이 우리 치과위생사의 진정한 역할이에요. 국시에도 나오는 평가 부위와 채점 기준을 탄탄히 익혀두면, 임상에서 자신 있게 적용할 수 있을 거예요!"