구강검진 시 치아의 동요도를 평가하는 기준으로 옳은 것은?

치아 동요도 평가는 치아를 협설면과 근원심면 양방향으로 가볍게 움직여 그 정도를 관찰한다. 한 방향만 평가하거나 강하게 흔드는 것은 적절하지 않다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 치아 동요도(Mobility) 평가의 정확한 임상 기법을 묻고 있어요. 치아 동요도는 치주 조직의 건강 상태를 평가하는 중요한 지표 중 하나로, 치주 인대(Periodontal ligament)의 파괴 정도를 반영합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 치아 동요도 평가는 치주 지지 조직의 손실을 정량화하는 필수적인 임상 검사예요. 평가는 두 개의 치과용 기구(예: 탐침자(Explorer)의 손잡이 끝)를 사용하여 치아를 핵심! 협설면과 근원심면, 두 방향 모두에서 부드럽게 움직여 봅니다. 이는 치주 인대가 모든 방향에서 지지를 제공하기 때문에, 한 방향만 평가하면 전체적인 지지 상태를 정확히 파악할 수 없기 때문이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 1번입니다. "치아의 협설면과 근원심면 모두에서 움직임을 평가한다"는 설명이 옳아요. 표준화된 평가법은 Miller의 분류법을 따르며, 이는 협설 및 근원심 방향의 움직임 정도를 기준으로 합니다. 정상적인 치아도 미세한 생리적 동요도가 있지만, 병적인 동요도는 치주염 진행, 외상성 교합(Traumatic occlusion), 또는 치조골 소실(Alveolar bone loss)을 의미할 수 있어요. 연관개념정리 (Related Concepts) 치아 동요도는 치주낭 깊이(PD, Probing depth), 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing), 치조골 소실과 함께 치주 상태를 종합적으로 판단하는 핵심 요소입니다. 동요도가 증가했다면, 그 원인이 혼동 주의! 치주성(Periodontal)인지, 외상성 교합성(Occlusal trauma)인지, 또는 파종성(예: 임신 중 호르몬 변화)인지를 감별해야 해요. 개념 정리 치아 동요도 평가(Mobility Examination)
• 목적: 치주 지지 조직의 건강/파괴 정도 평가.
• 방법: 두 개의 기구(또는 한 기구의 손잡이와 손가락)로 치아 협설면과 근원심면을 가볍게 누르고 흔들어 봄.
• 평가 기준(Miller 분류):
  - Grade I: 1mm 미만의 수평적 동요
  - Grade II: 1mm 이상의 수평적 동요
  - Grade III: 수평 및 수직적(장축 방향) 동요 모두 존재 한눈에 비교! • 정상 생리적 동요도: 미세함(약 0.2mm), 모든 치아에 존재.
• 병적 동요도: 뚜렷한 움직임(1mm 이상), 치주 지지 조직 소실 징후. 구강해부학 포인트 치아는 치주 인대를 통해 치조골에 탄력적으로 고정되어 있어요. 이 인대의 주성분인 콜라겐 섬유가 파괴되거나 치조골의 흡수가 발생하면, 치아의 고정력이 약해져 동요도가 증가하게 됩니다. 암기 팁 "협과 근, 모두 본다"로 기억하세요! 치아 동요도는 협설(Buccolingual) 방향과 근원심(Mesiodistal) 방향, 두 방향을 모두 평가해야 한다는 점이 핵심이에요. 국시 빈출 포인트 치아 동요도 평가 방법, Miller 분류의 기준(Grade I, II, III), 그리고 동요도 증가의 주요 원인(치주염, 외상성 교합)이 자주 묻혀요. "한 방향만 평가한다"는 오답 선지를 주의하세요. 기출 변형 주의! "치아 동요도가 Grade III일 때 관찰되는 소견은?" (정답: 수직적 동요도 존재) 또는 "외상성 교합에 의한 동요도 증가 시 우선적으로 시행해야 할 치위생 중재는?" (정답: 교합 조정(Occlusal adjustment) 검토 및 스플린트(Splint) 치료 고려) 등의 형태로 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치주과 초진 환자로 내원한 50대 여성 환자입니다. 구강검사 중 하악 전치부에서 뚜렷한 움직임이 관찰됩니다. 치위생사로서 어떻게 체계적으로 이 치아의 동요도를 평가하고, 다음 단계를 계획할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 먼저, 치과 거울(Mouth mirror)과 탐침자(Explorer)의 손잡이 끝을 이용해요. 한 손가락이나 기구는 치아의 협측(또는 설측)에, 다른 기구는 반대편에 대고 매우 부드럽게 협설 방향으로 움직여 봅니다. 같은 방법으로 근심과 원심 방향으로도 평가합니다. 움직임의 정도를 Miller 분류 기준에 따라 기록합니다.
2. 진단 및 계획(Planning): 동요도 평가 결과를 치주낭 깊이(PD), 방사선 사진(Radiograph)상의 골 소실 패턴과 함께 종합 분석합니다. 동요도의 원인이 치주염이라면, 스케일링 및 치근활택술(SRP, Scaling and Root Planing) 후 재평가가 필요합니다. 외상성 교합이 주원인이라면, 교합 검사 및 조정을 치과의사와 상의합니다.
3. 수행(Implementation) & 평가(Evaluation): 적절한 치료(치주 치료, 교합 치료) 후, 동일한 방법으로 동요도를 재평가하여 치료 효과를 모니터링합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) • 핵심! 절대 강하게 흔들거나 지나친 힘을 가하지 마세요. 이는 이미 손상된 치주 인대에 추가적인 외상을 줄 수 있고, 환자에게 통증을 유발합니다.
• 급성 치주 농양(Acute periodontal abscess)이 있는 부위는 평가를 연기하거나 매우 조심스럽게 시행합니다.
• 임플란트(Implant)는 생리적 동요도가 없으므로, 동요도가 관찰된다면 실패 징후일 수 있습니다. 치위생 중재 프로토콜 치아 동요도 평가 단계
1. 환자에게 검사 내용을 설명하고 협조를 구합니다.
2. 치아 표면을 건조시킵니다(타액 제거).
3. 두 개의 기구 손잡이(또는 한 개의 손잡이와 검지)를 치아의 협측과 설측에 위치시킵니다.
4. 약 100-200gf의 가벼운 힘으로 치아를 전후(협설) 및 좌우(근원심)로 부드럽게 움직입니다.
5. 움직임의 정도(mm)를 관찰하고 Miller 분류에 따라 기록합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "치아 동요도 평가는 손끝의 감각이 중요한 술기예요. 너무 무심코 강하게 누르면 환자가 아파할 뿐만 아니라, 정확한 평가가 불가능해져요. 항상 '가볍고 부드럽게'를 원칙으로, 치아가 말해주는 치주 조직의 이야기를 들어보세요. 이 작은 움직임 하나가 치주 치료의 방향을 결정하는 중요한 단서가 된답니다."