분화도가 나쁜(Grade 3) 편평세포암의 특징으로 옳은 것은?

분화도가 나쁜 편평세포암은 정상 조직과의 유사성이 적어 각화나 세포간교 같은 분화된 특징이 거의 관찰되지 않으며, 세포 이형성이 현저하다. 1,2,4,5번은 분화도가 좋은 편평세포암의 특징이다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 병리학과 암 등록 및 분류의 기초 지식을 묻고 있어요. 보건의료정보관리사는 국제질병분류(ICD)와 국제암분류(ICD-O)를 다루며, 암의 조직학적 분화도

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): "의무기록실에서 폐암 환자의 병리보고서를 접수했습니다. 진단란에 '저분화 편평세포암(Poorly differentiated squamous cell carcinoma)'이라고 기재되어 있습니다. 보건의료정보관리사로서 이 보고서를 바탕으로 국제질병분류(ICD) 및 국제암분류(ICD-O) 코드를 부여해야 합니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention): 1. 상황 파악: 보고서에서 암의 부위(폐), 조직형(편평세포암), 분화도(저분화/Poorly differentiated)를 정확히 추출합니다. 2. 법적/규정 검토: 세계보건기구(WHO)의 ICD-10 및 ICD-O-3 코딩 지침에 따라 코드를 조회합니다. 3. 대응 및 처리: * ICD-10 코드: 부위가 폐이므로, 편평세포암은 C34.- (기관지 및 폐의 악성 신생물) 범주에서 적절한 4자리 세분 코드를 찾습니다. * ICD-O-3 코드: 형태학 코드(Morphology code)는 편평세포암에 해당하는 코드(예: 8070/3)를 사용합니다. 여기서 핵심! 슬래시(/) 뒤의 '3'이 분화도 코드로, '저분화' 또는 'Grade 3'에 해당합니다. (1: 고분화, 2: 중등도 분화, 3: 저분화, 9: 분화도 미상). 4. 사후 기록/보고: 부여한 코드를 병원 정보시스템(HIS) 및 암 등록 시스템에 정확히 입력합니다. 분화도 정보는 치료 계획 수립과 예후 판정에 중요한 자료이므로, 관련 부서(종양내과 등)에 공유될 수 있도록 프로토콜을 따릅니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 분화도 코딩 오류는 암 환자 관리 및 국가 통계에 영향을 미칠 수 있어요. 병리보고서의 표현이 모호할 경우(예: "중등도-저분화"), 병리과와 협의하여 명확히 하는 것이 좋아요. 암 등록 자료의 정확성은 암관리법에 따라 관리되며, 품질 관리의 중요한 지표예요. 업무 프로토콜 병리보고서 기반 ICD-O 코딩 절차 1. 보고서 수령 및 검토 (부위, 진단명, 분화도 확인) 2. ICD-O-3 도구북/소프트웨어에서 형태학 코드 조회 (예: 8070 = 편평세포암) 3. 분화도 정보에 따른 행동 코드 부여 (Grade 1→/1, Grade 3→/3 등) 4. 부위 코드(Topography code) 부여 (예: 폐 = C34.9) 5. 시스템 입력 및 2차 검증(다른 코더 또는 소프트웨어 검증) 6. 정기적인 품질 평가(재코딩 일치도 검사) 수행 선배의 한마디 "의무기록의 꽃은 정확한 코딩이에요! 특히 암 코드는 환자의 일생을 좌우하는 치료와 연구의 기초 자료가 됩니다. '분화도'라는 작은 숫자 하나가 암의 공격성을 나타내는 중요한 신호라는 걸 기억하세요. 병리보고서를 읽을 때 단순히 진단명만 보지 말고, 분화도, 침윤 깊이, 절제면 상태 등 모든 세부 사항을 놓치지 마세요. 이 작은 디테일이 바로 전문가의 차이입니다."