자동차보험 치료비를 청구할 때, '선급금' 제도에 대한 설명으로 옳은 것은?

선급금 제도는 치료가 장기화될 경우 피해자의 경제적 부담을 덜어주기 위해 치료 중에도 중간 치료비를 미리 청구하여 지급받을 수 있는 제도입니다. 보험회사의 심사를 거쳐 지급됩니다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 자동차손해배상보장법과 관련된 선급금(先給金, Advance Payment) 제도의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 자동차사고 피해자의 치료비 부담을 완화하기 위한 중요한 제도이므로, 보험 청구 실무에서도 반드시 숙지해야 할 내용이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 핵심! 선급금 제도는 자동차사고로 인한 치료가 장기화될 경우, 피해자가 치료가 모두 끝나기 전에 중간 치료비를 미리 청구하여 지급받을 수 있도록 한 제도입니다. 이는 피해자의 경제적 부담을 덜어주고, 치료의 지속성을 보장하기 위한 목적을 가지고 있어요. 자동차손해배상보장법 제27조에 근거를 두고 있습니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 '치료 중에도 중간 치료비를 미리 청구할 수 있다.'입니다. 이 설명이 선급금 제도의 가장 기본적이고 핵심적인 특징을 정확히 담고 있어요. 선급금의 '선(先)'은 '미리'라는 의미로, 치료 종료를 기다리지 않고 치료 과정 중에 청구 및 지급이 이루어짐을 나타냅니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 '선급금 청구는 보험회사가 거부할 수 없다.'는 오답입니다. 보험회사는 청구 내용이 법정 책임 한도 내에서 적법하고 상당한지 심사한 후 지급 여부를 결정할 수 있어요. 무조건 지급 의무가 있는 것은 아닙니다.
②번 '치료가 모두 종료된 후 일괄 청구해야 한다.'는 일반적인 손해배상 청구(후급금)의 방식입니다. 선급금 제도와 정반대의 개념이에요.
④번 '선급금은 법원의 판결이 있어야 지급된다.'는 오해입니다. 선급금은 사고 당사자 간 합의나 보험사의 심사를 통해 치료 중에 지급되는 것이며, 법원 판결을 필요로 하지 않아요. 법원 판결은 보통 손해배상액에 대한 최종적인 확정 수단입니다.
⑤번 '선급금은 피해자가 사망한 경우에만 가능하다.'는 전혀 근거가 없는 설명입니다. 오히려 피해자가 생존하여 치료가 필요한 경우에 적용되는 제도입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 선급금과 함께 '후급금(後給金)'도 알아두세요. 후급금은 치료가 종료된 후 발생한 모든 손해(치료비, 휴업손해, 위자료 등)를 일괄적으로 청구하는 방식입니다. 또한, 자동차보험 치료비 청구 시에는 국민건강보험(Health Insurance)을 먼저 적용하고, 그 차액에 대해 자동차보험으로 청구하는 '보험자 대위(Subrogation)' 원칙도 중요해요. 개념 정리

용어	정의	목적	법적 근거
선급금(Advance Payment)	치료 종료 전, 중간 치료비를 미리 청구·지급받는 제도	피해자의 경제적 부담 경감, 치료 지속성 보장	자동차손해배상보장법 제27조
후급금	치료 종료 후, 모든 손해를 일괄 청구하는 방식	최종 손해액의 확정적 배상	일반 손해배상 원칙

한눈에 비교!

구분	선급금	후급금
청구 시점	치료 중	치료 종료 후
청구 내용	중간 치료비 등	총 치료비, 휴업손해, 위자료 등 모든 손해
목적	경제적 부담 완화 (구제적 성격)	최종 손해 전액 배상 (확정적 성격)
지급 결정	보험사 심사 후	합의 또는 법원 판결 후

실무 포인트 병원 원무과에서 자동차사고 환자를 접수하면, 다음과 같은 절차를 따르게 돼요. 1. 보험 적용 우선순위 확인: 먼저 국민건강보험(의료보험)을 적용합니다. 2. 선급금 청구 가능성 검토: 장기 치료가 예상되는 경우, 환자나 보호자에게 선급금 제도에 대해 안내합니다. 3. 서류 준비: 보험회사가 요구하는 선급금 청구 서류(진단서, 치료비 내역서, 교통사고 사실 확인원 등)를 작성하여 지원합니다. 4. 주의사항: 선급금으로 지급받은 금액은 최종 손해배상액에서 공제됩니다. 청구 시 정확한 내역을 관리해야 분쟁을 예방할 수 있어요. 암기 팁 "선(先) = 미리"라고 연상하세요! '선급금'은 '미리(先) 주는(給) 돈(金)'입니다. 치료가 끝나기 '전'에 청구한다는 점을 기억하면 오답들을 쉽게 걸러낼 수 있어요. 국시 빈출 포인트 선급금 제도는 보건의료정보관리사 및 병원행정사 시험에서 핵심! 단골 출제 주제입니다. '치료 중 청구 가능'이라는 기본 원리를 중심으로, 지급 주체(보험회사), 목적(경제적 부담 경감), 후급금과의 차이점을 묻는 형태로 자주 나와요. 기출 변형 주의! 이 개념은 다음과 같이 변형되어 출제될 수 있어요. - 사례형: "6개월 이상 장기 입원이 예상되는 자동차사고 피해자에게 병원 행정사가 취할 수 있는 경제적 부담 완화 조치는?" - OX형: "선급금은 자동차보험회사가 반드시 지급해야 한다. (O/X)" - 복합형: 선급금과 국민건강보험의 선결제(대위청구) 관계를 함께 묻는 문제

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) "원무과에 내원한 A씨는 교통사고로 다리 골절 진단을 받고 수술 후 장기 재활 치료가 필요하게 되었습니다. A씨는 치료비 부담에 대해 걱정하며, '치료비를 미리 받을 수 있는 방법이 없냐'고 문의합니다. 보험 적용은 자동차보험(가해자 보험)으로 진행될 예정입니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: A씨의 경우 장기 치료가 예상되므로, 선급금 제도 적용이 적합한 사례입니다. 2. 법적/규정 검토: 자동차손해배상보장법 제27조에 따라 선급금 청구가 가능함을 확인합니다. 3. 대응 및 처리: - A씨에게 선급금 제도의 취지와 절차를 상세히 설명합니다. - 담당 보험회사(가해자의 보험사)에 선급금 청구 가능 여부와 필요한 서류를 문의합니다. - 일반적으로 필요한 서류는 진단서(Diagnostic Certificate), 상세 치료비 내역서, 교통사고확인서(또는 경찰 신고 접수증) 등입니다. 병원에서는 진단서와 치료비 내역서 작성을 지원합니다. - 보험사 심사 후 지급이 결정되면, 그 금액만큼 환자의 미수금을 조정합니다. 4. 사후 기록/보고: 선급금 지급 내역을 환자 계정에 명시적으로 기록하여, 향후 최종 정산 시 공제되는 금액임을 관리합니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) - 주의! 선급금은 가해자의 보험사가 지급하는 것이 원칙입니다. 피해자 본인의 자동차보험(자기차량손해)이나 상해보험으로 먼저 청구하도록 안내해서는 안 됩니다. - 선급금 청구 시에도 국민건강보험 적용을 먼저 받은 후, 본인부담금 부분에 대해서만 청구해야 합니다(이중 보상 방지). - 보험사별로 세부 절차와 서식이 다를 수 있으므로, 사전 확인이 중요합니다. 업무 프로토콜

단계	행동	필요 서류/정보	담당/협조 부서
1. 대상 확인	장기 치료 예상 환자 식별, 선급금 제도 안내	진료과 의사 판단, 예상 치료 기간	원무과, 진료과
2. 보험사 연락	청구 가능성 및 필요 서류 확인	보험사명, 사고번호, 담당자 정보	원무과(보험청구)
3. 서류 준비	진단서, 상세 치료비 내역서 작성	의무기록, 수가 항목 내역	의무기록실, 원무과
4. 청구 및 조정	서류 제출, 보험사 지급 후 미수금 조정	보험사 접수증, 입금 확인서	원무과(회계)
5. 기록 관리	선급금 지급 내역 환자 계정에 기록	차감 내역, 잔여 본인부담금	원무과, 의무기록실

선배 행정사의 한마디 "자동차사고 환자 상담은 보험 지식이 빛을 발하는 순간이에요! 선급금 제도를 알고 있으면, 당황하는 환자와 보호자에게 실질적인 도움을 줄 수 있습니다. 단순히 '보험 처리해 드릴게요'가 아니라, '치료에 집중하실 수 있도록 경제적 부담을 미리 덜어드리는 방법이 있습니다'라고 설명하는 전문성이 바로 보건행정인의 가치죠. 국민건강보험과 다른 상해보험의 적용 관계를 정확히 아는 것도 필수예요!"