다음 중 피부양자로 인정받을 수 없는 관계는?

피부양자 인정 관계는 배우자, 직계존비속, 형제자매, 배우자의 직계존속 등 법정 부양의무자가 있는 범위로 한정됩니다. '고모의 조카'는 법정 부양의무 관계에 해당하지 않아 일반적으로 피부양자로 인정되지 않습니다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 국민건강보험법 상의 피부양자 자격 요건을 정확히 이해하고 있는지를 묻는 문제예요. 건강보험은 직장가입자와 지역가입자로 나뉘며, 직장가입자의 피부양자로 인정받기 위해서는 법정 부양의무 관계에 있어야 하는 것이 핵심 원칙이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 피부양자란, 건강보험 직장가입자에게 핵심! 법정 부양의무가 있는 가족으로, 본인 소득이 없거나 일정 기준(월 340만원 미만) 이하여야 해요. 이 '법정 부양의무'는 민법에 규정된 친족 관계를 기준으로 판단해요. 단순히 가족이나 친척이라는 사실만으로는 인정되지 않으며, 법률상 부양해야 할 의무가 있어야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ③번 '직장가입자인 고모의 조카'는 피부양자로 인정받을 수 없어요. 그 이유는 핵심! 민법상 고모는 조카에 대한 법정 부양의무자가 아니기 때문이에요. 법정 부양의무는 주로 직계혈족(부모-자녀, 조부모-손자녀)과 배우자, 그리고 일정 범위의 형제자매 사이에서 발생해요. 고모와 조카는 방계혈족(旁系血族)에 해당하며, 일반적인 경우 서로에게 법정 부양의무가 없어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 법정 부양의무 관계에 해당하거나, 특정 조건 하에서 인정될 수 있는 관계들이에요.
① 직장가입자인 사위의 장모: 사위는 배우자의 직계존속(장모)에 대한 부양의무가 있어요. (민법 제974조)
② 직장가입자인 아들의 부모: 아들은 직계존속(부모)에 대한 부양의무가 있어요. (민법 제974조)
④ 직장가입자인 딸의 남편: 딸은 배우자(남편)에 대한 부양의무가 있어요. (민법 제974조) 배우자는 상호 부양의무가 있는 가장 기본적인 관계예요.
⑤ 직장가입자인 형제의 자녀: 형제는 미성년인 형제자매의 자녀(조카)에 대해서도 부양의무가 있을 수 있어요. 특히 부모가 없는 미성년 조카의 경우, 형제자매가 부양의무자가 될 수 있어요. (민법 제974조) 단, 성인 조카의 경우는 일반적으로 인정되지 않을 수 있어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 피부양자 자격은 소득 요건(월 소득 340만원 미만, 재산 9억원 이하 등)도 함께 충족해야 해요. 또한, 피부양자로 등록하려면 가입자 소속 사업장을 통해 신고해야 하며, 자격 변동 사항(소득 발생, 별거 등)이 생기면 14일 이내에 신고해야 하는 의무가 있어요.
개념 정리

구분	내용	비고
피부양자 요건	1. 법정 부양의무 관계 2. 소득/재산 요건 충족 3. 직장가입자와 동일한 세대 구성	세 조건 모두 필수
주요 법정 부양의무자	• 직계존비속 (부모, 자녀, 조부모, 손자녀) • 배우자 • 배우자의 직계존속 (장인, 장모, 시부모) • 형제자매 (특히 미성년자)	민법 제974조 기준
인정되지 않는 관계 예시	• 고모-조카, 이모-조카, 삼촌-조카 (일반적) • 처남/처제, 시동생 등 배우자의 형제자매 • 동거인(사실혼 관계 제외)	법정 부양의무 없음

한눈에 비교!

구분	직장가입자	지역가입자	피부양자
의의	사업장에 고용된 자 (건강보험료 본인+사업주 부담)	직장가입자, 피부양자 제외 세대주 (건강보험료 본인 부담)	직장가입자에게 부양받는 가족 (보험료 납부 없음)
자격 요건	근로 관계	세대주 (주민등록상)	법정 부양의무 관계 + 소득 요건
보험료	소득(월급)에 따라 결정	소득+재산+자동차에 따라 결정	무료 (직장가입자가 부담)

실무 포인트 • 업무 부서: 원무과(접수처) 또는 인사과(사내 보험 담당)
• 필요 서류: 피부양자 등록 신청서, 가족관계증명서, 기본증명서, 소득/재산 증명(필요시)
• 처리 절차: 직장가입자 신고 → 사업장 확인 → 건강보험공단(NHIS) 시스템 등록 → 자격 확인서 발급
• 주의사항: 피부양자 자격 상실 시(졸업, 취업, 소득 발생 등) 미신고 시 가산금 부과 및 부당이득 환수 대상이 될 수 있어요.
암기 팁 "직비배형"으로 외우세요! 직계존비속, 비우자, 배우자의 직계존속, 형제자매. 이 범위 안에 들어야 법정 부양의무자예요. 고모, 이모, 삼촌은 이 범위에 들지 않아요.
국시 빈출 포인트 피부양자 자격은 매년 1~2문제 꼴로 출제되는 High Yield 영역이에요. 법정 부양의무 관계 판단과 소득 요건(현재 월 340만원 미만)을 함께 묻는 복합 문제로 나오는 경우가 많아요. '조카' 관계는 형제자매의 자녀일 때만 조건부로 인정된다는 점을 꼭 기억하세요.
기출 변형 주의! • 사례형: "대학원에 재학 중인 25세 김모씨는 아르바이트로 월 350만원을 벌고 있습니다. 직장가입자인 형님의 피부양자가 될 수 있을까요?" (정답: No, 소득 요건 미충족)
• 소득 기준 계산형: 피부양자 소득 기준액을 직접 계산하거나, 기준 변경 연도를 묻는 문제도 출제돼요.

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) 병원 원무과에 새로 입사한 A씨에게, 직원 B씨가 찾아와 "제가 맡아 키우는 조카(고모의 손자)를 제 피부양자로 등록하려고 하는데 필요한 서류가 뭔가요?"라고 문의해요. 조카의 부모는 해외에 거주 중이며, B씨가 사실상 부양하고 있어요. 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: "고모의 조카" 관계인지, 조카의 나이와 소득 유무, 부모의 생존 여부 등을 확인해요. 2. 법적/규정 검토: 핵심! "고모-조카" 관계는 일반적인 법정 부양의무 관계가 아니에요. 다만, 예외적으로 조카가 미성년자이고, 부모가 사망하거나 부양 능력이 없을 경우, 다른 친족(고모 포함)이 부양의무자가 될 수 있다는 민법 규정(제974조)을 상기해요. 그러나 이는 법원의 판결 등을 통한 개별 확인이 필요한 복잡한 사례예요. 3. 대응 및 처리: "일반적인 고모-조카 관계로는 피부양자 등록이 어렵습니다. 다만, 특별한 사정(부모 부재 등)이 있다면 건강보험공단에 사전 심의를 요청해보시는 것을 권해드립니다. 먼저 공단 지사에 문의하시고, 필요한 경우 가족관계증명서, 기본증명서, 부모의 부재 또는 사망 증명, B님의 부양 사실을 증명할 서류(예: 송금 내역, 동거 증명) 등을 준비하셔야 합니다."라고 정중히 안내해요. 4. 사후 기록/보고: 직원 문의 내역을 기록하여, 향후 유사 문의 시 참고할 수 있도록 해요. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) • 절대! 법정 요건을 충족하지 못하는 관계를 단순 동의만으로 피부양자로 등록해 주면, 이는 부당이득 환수 및 과태료 처분의 원인이 될 수 있어요. • 직원에게 잘못된 정보를 제공하여 불필요한 민원이 발생하는 것을 방지하기 위해, 확실하지 않을 때는 "건강보험공단(국번없이 1577-1000)에 직접 문의해 보시는 것이 가장 정확합니다"라고 안내하는 것이 안전해요.
업무 프로토콜 피부양자 자격 확인 업무 플로우 1. 신청 접수: 직원으로부터 피부양자 등록 신청서 및 증명서류 수령. 2. 1차 서류 검토: 가족관계증명서로 법정 부양의무 관계 확인. (직계, 배우자, 형제자매 등) 3. 2차 요건 확인: 소득/재산 증명서류로 소득 요건(월 340만원 미만) 확인. 4. 시스템 등록: 모든 요건 충족 시, 인사/급여 시스템 또는 건강보험공단 전산망에 등록. 5. 자격 증명서 발급: 피부양자 자격 확인서를 직원에게 교부. 6. 변동 사항 모니터링: 정기적(연 1회) 또는 수시로 자격 변동 사항이 없는지 확인 요청.
선배의 한마디 "피부양자 자격 심사는 보험 재정 건전성과 직결되는 아주 중요한 업무예요. 마음으로는 가족이지만, 법률로는 가족이 아닐 수 있어요. 우리의 역할은 감정이 아닌 법과 규정에 따라 공정하게 자격을 판단하여, 진정으로 지원이 필요한 분들에게 혜택이 가도록 하는 거예요. '고모의 조카' 같은 애매한 케이스를 통해 법의 한계와 예외 규정을 공부하는 좋은 기회로 삼아보세요!"