사회보장의 발달 단계를 '잔여적 모델'과 '제도적 모델'로 구분한 학자는?

윌렌스키와 르보는 사회복지(보장)를 가족과 시장이 기능을 다하지 못할 때 마지막 수단으로 개입하는 '잔여적 모델'과 사회의 정상적 제도로서 기능하는 '제도적 모델'로 구분하였다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 사회보장제도의 기본적인 이념과 유형을 구분하는 이론적 틀을 묻고 있어요. 보건행정은 결국 사회보장(Social Security)의 한 축을 이루는 건강보험(Health Insurance)과 의료급여(Medical Aid)를 운영하는 실무이기 때문에, 그 근본 철학을 이해하는 것이 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 사회보장의 이념적 모델은 국가가 사회복지(보장)에 개입하는 방식과 범위에 따라 구분됩니다. 잔여적 모델(Residual Model)은 사회보장을 '마지막 안전망'으로 보는 관점이고, 제도적 모델(Institutional Model)은 사회보장을 사회의 정상적이고 필수적인 기능으로 보는 관점이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 사회복지학에서 이 유명한 이분법을 처음 제시한 학자는 윌렌스키(Wilensky)와 르보(Lebeaux)입니다. 그들은 1958년 저서 '산업사회와 사회복지(Industrial Society and Social Welfare)'에서 현대 복지국가의 발달을 설명하기 위해 이 두 모델을 도입했어요. 우리나라의 건강보험은 초기에는 잔여적 성격이 강했지만, 점차 전 국민을 대상으로 하는 제도적 모델로 진화해왔다는 점에서 이 이론은 매우 의미 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 '리차드 티트머스(Richard Titmuss)'는 사회복지의 유형을 '잔여적', '산업성과형', '제도적 재분배적' 모델로 더 세분화한 학자예요. 윌렌스키와 르보의 이분법을 확장한 인물이지, 이분법의 창시자는 아니에요.
③번 '토마스 마인(Thomas Malthus)'은 인구론으로 유명한 고전 경제학자로, 사회보장 모델과는 직접적인 관련이 없어요.
④번 '에스핑 앤더슨(Gøsta Esping-Andersen)'은 복지국가 체제를 '자유주의', '보수-조합주의', '사회민주주의'로 유형화한 현대의 대표 학자예요. 모델 구분의 시각은 다르죠.
⑤번 '칼 폴라니(Karl Polanyi)'는 '대전환(The Great Transformation)'으로 유명한 경제인류학자로, 시장 경제의 확산과 사회적 보호의 관계를 논했지만, 구체적인 '잔여적/제도적' 모델 구분은 하지 않았어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): - 잔여적 모델: 가족과 시장이 실패한 후 최후의 수단으로 개입. 선별주의(Selectivism), 자산조사(Means Test) 강조. 예: 초기의 생활보호제도. - 제도적 모델: 사회의 정상적 제도로서 모든 구성원을 대상. 보편주의(Universalism) 강조. 예: 국민건강보험(National Health Insurance). - 보편적 복지(Universal Welfare) vs 선별적 복지(Selective Welfare): 제도적 모델과 잔여적 모델의 정책적 구현 방식이에요. 개념 정리

모델	핵심 개념	국가 역할	대표적 예시 (의료 분야)
잔여적 모델	마지막 안전망, 선별주의	최소한의 개입	의료급여(Medical Aid), 과거의 생활보호 의료
제도적 모델	정상적 사회제도, 보편주의	적극적 보장	국민건강보험(NHI), 공공부조 기반 의료서비스

한눈에 비교!

구분	윌렌스키 & 르보	티트머스	에스핑 앤더슨
주요 분류	잔여적 vs 제도적 (이분법)	잔여적, 산업성과형, 제도적 재분배적 (삼분법)	자유주의, 보수주의, 사회민주주의 (복지체제론)
초점	국가 개입의 범위와 정당성	복지 제공의 동기와 목적	복지국가의 정치경제적 체제
보건행정 연관성	의료보장제도의 근본 이념 이해	보험급여의 성격 분석 (예: 직장가입자 vs 지역가입자)	각국 건강보험 제도 비교의 틀

실무 포인트 이 이론은 병원 원무 행정에서도 적용돼요. 예를 들어, 핵심! 건강보험 환자(제도적 모델의 수혜자)와 의료급여 환자(잔여적 모델의 수혜자)를 접수할 때 필요한 서류, 본인부담금 계산 방식, 심사청구 절차가 다릅니다. 제도적 모델에 속하는 건강보험은 보편적이므로 절차가 표준화되어 있는 반면, 잔여적 모델에 속하는 의료급여는 선별적이므로 자산조사 확인 등 추가 행정 절차가 필요해요. 암기 팁 "윌리엄(윌렌스키)과 르노(르보)가 잔여지고 제도적으로 논문을 썼다!" 라고 연상해보세요. 또는 "잔여/제도의 이분법은 2명(윌렌스키&르보)이 만들었다"로 정답 번호(2번)와 연결지어 외울 수도 있어요. 국시 빈출 포인트 이 주제는 핵심! 보건행정학 개론, 사회보장론 파트에서 단순 지식 확인형으로 자주 출제됩니다. "잔여적/제도적 모델을 구분한 학자?" 또는 각 모델의 특징을 연결짓는 문제가 typical해요. 티트머스의 삼분법, 에스핑 앤더슨의 복지체제 유형과 혼동하지 않도록 정확히 구분해야 합니다. 기출 변형 주의! - 사례형: "A국가는 소득 수준에 관계없이 모든 국민에게 동일한 건강보험을 제공한다. 이는 어떤 사회보장 모델에 해당하는가?" → 제도적 모델 - 역으로 물어보기: "잔여적 모델의 특징이 아닌 것은?" → 보편주의(X), 선별주의(O), 자산조사(O) 등

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario): 병원 원무과에 새로 입사한 B씨는 건강보험 환자와 의료급여 환자의 접수 프로세스가 왜 다른지 궁금해합니다. 건강보험은 신분증 확인만으로 빠르게 접수되는데, 의료급여 환자는 매월 '의료급여자격 확인서'를 제출해야 하고, 본인부담금이 면제되는 항목도 복잡하게 느껴집니다. 행정 중재 전략 (Admin Intervention): 1. 상황 파악: 두 제도의 철학적 차이(잔여적 vs 제도적)를 이해하지 못해 발생한 업무 이해도 차이입니다. 2. 법적/규정 검토: 국민건강보험법은 보편적 권리로서 모든 국민을 가입대상으로 합니다(제도적). 반면, 의료급여법은 국가의 최후 보장 책임 하에 저소득층을 선별적으로 대상으로 합니다(잔여적). 따라서 의료급여는 자격의 지속적 확인(자산조사)이 필수적이에요. 3. 대응 및 처리: 선배 직원이 B씨에게 두 모델의 개념을 설명하고, "건강보험은 '다 함께' 보장하는 제도, 의료급여는 '정말 필요한 사람'을 위한 최후의 안전망"이라는 비유로 이해를 돕습니다. 그리고 의료급여 환자 접수 시 확인해야 할 서류 체크리스트(의료급여증, 자격확인서, 변동사항 신고 여부 등)를 함께 훑어줍니다. 4. 사후 기록/보고: 이해를 바탕으로 B씨는 두 제도의 차이를 메모하고, 향후 유사한 질문이 들어올 경우 쉽게 설명할 수 있는 자신만의 매뉴얼을 만들어요. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions): 의료급여 자격을 확인하지 않고 잘못 수령하게 되면, 병원은 부당이득 환수 및 과태료 처분을 받을 수 있어요. 반대로, 자격이 있는 환자에게 불필요한 서류를 요구하거나 접수를 거부하면 의료법 상의 진료 거부에 해당할 수 있으니 주의해야 해요. 업무 프로토콜

구분	건강보험 (제도적 모델)	의료급여 (잔여적 모델)
접수 시 확인 서류	신분증 (진료마다 필수 아님)	의료급여증, 자격확인서 (매월/정기적 확인)
본인부담금	일정률 적용 (진료비의 20% 등)	면제 또는 낮은 정액 (1~4종에 따라 차등)
심사청구	표준화된 전자청구	별도 코드 적용, 자격 확인 내역 첨부 가능
법적 근거	국민건강보험법	의료급여법

선배의 한마디 "보건행정은 단순한 서류 처리자가 아니라, 사회적 합의와 이념이 구현되는 현장의 관리자예요. '잔여적'과 '제도적'이라는 딱딱해 보이는 이론이, 실제로는 병원 창구에서 건강보험증과 의료급여증을 구분하는 기준이 된다는 걸 느끼면 공부가 훨씬 재미있어질 거예요!"