치위생 핵심 해설
이 문제는
탈구된 치아의 재식술(Replantation of avulsed tooth)에서 사용하는
치아 저장 매체(Tooth storage medium)의 이상적인 조건을 묻고 있어요. 재식술의 성공은 탈구된 치아의
치주인대 세포(Periodontal ligament cells, PDL cells)의 생존율에 크게 좌우되므로, 저장 매체는 이 세포들을 최대한 살아있게 보존하는 역할을 해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 재식술 성공의 열쇠는
치주인대 세포의 생존이에요. 탈구된 치아는 치주인대 세포가 공기 중에 노출되면 15~30분 이내에 괴사하기 시작해요. 따라서 즉시 재식이 불가능할 때는 적절한 저장 매체에 담가 세포 생존 시간을 연장해야 해요. 이상적인 저장 매체는 세포의 생리적 환경을 최대한 모방해야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 3번 "
치아 표면의 오염을 제거하기 위한 강력한 세정 효과가 있어야 한다."는 저장 매체의 목적과 정반대예요. 저장 매체의 주된 목적은
보존이지,
세척이 아니에요. 치아 표면의 오염물(흙, 이물질)은 생리식염수(Saline)로 가볍게 씻어내거나 흐르는 물에 살짝 헹구는 정도로만 제거해야 해요. 강력한 세정 효과(예: 세제, 알코올, 과산화수소 사용)는 치주인대 세포를 손상시켜 재식 실패율을 높이기 때문에 절대 금기사항입니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
가장 이상적인 저장 매체는
Hank's 균형 염 용액(Hank's Balanced Salt Solution, HBSS)이나
ViaSpan 같은 세포 배양액이에요. 임상에서 즉시 구할 수 없는 경우,
우유(Milk),
생리식염수(Saline), 심지어
타액(Saliva)(환자 입안이나 뺨 안쪽)도 공기 중 노출보다는 훨씬 나은 대체재로 사용할 수 있어요. 특히 우유는 pH와 삼투압이 적절하고 영양분이 있어 비교적 좋은 보존 효과를 보여요.
개념 정리
이상적인 치아 저장 매체의 조건
- pH 중성: 세포 대사에 적합한 환경 유지.
- 적절한 삼투압: 세포가 팽창하거나 수축하지 않도록.
- 영양분 공급: 포도당, 아미노산 등 세포 생존에 필요한 에너지원 제공.
- 멸균 상태: 2차 감염 및 세포 손상 방지.
- 세포 독성 없음: 강력한 세정/살균 성분이 없어야 함.
한눈에 비교!
| 저장 매체 | 장점 | 단점/주의사항 |
|---|
| Hank's 용액(HBSS) | 금본위제(Gold standard). 세포 생존 시간 최대 연장(24시간 이상). | 치과에 상비되어 있지 않을 수 있음. |
| 우유 | 쉽게 구할 수 있음. pH와 삼투압이 적절. 지방 무지 우유가 더 좋음. | HBSS보다 세포 생존 시간이 짧음(6시간 내외). 개봉 후 오래된 것은 사용 금지. |
| 생리식염수 | 멸균됨. 쉽게 구할 수 있음. | 영양분이 없어 세포 생존 시간이 매우 짧음(2시간 내외). |
| 타액(입안 보관) | 가장 즉시적인 방법. | 삼투압이 낮고, 세포 독성 물질이 있을 수 있어 생존 시간 매우 짧음. |
| 물 | 구하기 쉬움. | 혼동 주의! 삼투압이 매우 낮아 치주인대 세포가 팽창 파괴됨. 가장 나쁜 선택. |
암기 팁
"중성에 삼투압, 영양분에 멸균, 보존이 목적"이라고 외우세요. "강력 세정"은 보존이 아니라 파괴를 의미하므로 조건에 포함되지 않아요.
국시 빈출 포인트
탈구치 재식술에서
"즉각적인 재식"이 가장 좋다는 점, 그리고 저장 시
"물에 보관하는 것은 금기"라는 점이 자주 출제돼요. 또한 Hanks 용액, 우유, 생리식염수의 우선순위를 묻는 문제도 많아요.
기출 변형 주의!
"탈구된 치아를 찾았을 때 가장 먼저 해야 할 행동은?" → 답은 "생리식염수나 우유로 가볍게 헹군 후 적절한 저장 매체에 담는다" 또는 "가능하면 즉시 치조와에 재식한다"입니다. "강하게 문지르거나 세척한다"는 오답입니다.