유치 치수절제술의 주요 적응증이 아닌 것은?

치수 내 석회화는 치수 변성의 일종으로, 통증이나 감염 증상이 없는 경우 치료 적응증이 되지 않는다. 유치 치수절제술은 증상을 동반한 비가역적 치수염이나 치수 괴사, 치근단 병변 등에 시행한다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 유치 치수절제술(Pulpectomy in primary teeth)의 적응증을 정확히 구분하는 능력을 평가해요. 유치의 치수 치료는 영구치와 원리는 유사하지만, 유치의 해부학적 특성(예: 치근 흡수)과 보존의 중요성을 고려한 접근이 필요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 유치 치수절제술은 비가역적 치수염(Irreversible pulpitis)이나 치수 괴사(Pulp necrosis)가 발생했을 때, 감염된 치수 조직을 완전히 제거하고 치근관을 청결·성형·충전하여 치아를 보존하는 치료예요. 핵심! 적응증의 공통점은 감염이나 비가역적 염증이 존재하여 단순한 치수복조술(Pulp capping)이나 부분 치수절제술(Pulpotomy)로는 해결할 수 없는 경우입니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번 "치수 내 석회화가 진행된 건강한 유치"입니다. 치수 석회화(Pulp calcification)는 치수 변성(Pulp degeneration)의 일종으로, 노화나 경미한 외상 후에 발생할 수 있어요. 이는 통증이나 감염 증상을 동반하지 않는 경우가 대부분이며, 치아 자체가 건강하고 기능적이라면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 따라서 치수절제술의 적응증이 될 수 없어요. 연관개념정리 (Related Concepts): 유치의 치수 치료는 증상과 방사선 소견을 종합하여 결정합니다. 치수복조술(Direct pulp capping)은 작은 우발적 노출 시, 부분 치수절제술(Pulpotomy)은 건강한 근단 치수 조직이 남아 있는 비가역적 치수염 시 적용합니다. 치수절제술은 이보다 더 진행된 감염 상태에서 시행하는 최종적인 치수 보존 치료법입니다. 개념 정리

• 유치 치수절제술 적응증: 비가역적 치수염, 치수 괴사, 외상성 노출(광범위), 치근단 병소 동반
• 치수 석회화: 증상 없는 변성 변화. 치료 불필요.
• 치수 치료 목표: 통증 제거, 감염 조절, 치아 보존, 영구치 맹출 공간 유지

한눈에 비교!

치수복조술	부분 치수절제술	치수절제술
작은 우발적 노출	비가역적 치수염 (근단 치수 건강)	치수 괴사/광범위 감염
치수 노출부 직접 덮기	관상부 치수 제거	전체 치수 조직 제거
가장 보존적	중간 단계	가장 광범위한 치수 치료

구강해부학 포인트 유치의 치근은 영구치 대치를 위해 생리적으로 흡수됩니다. 따라서 치수절제술 시 사용하는 충전 재료는 치근과 함께 흡수되는 산화아연 유지놀(Zinc oxide eugenol, ZOE) 계열이 주로 사용돼요. 영구치용 고무차(gutta-percha)는 사용하지 않습니다. 암기 팁 "괴사, 염증, 외상, 병소"는 치료 필요(적응증), "석회화"는 증상 없으면 방치(비적응증)로 연상하세요. 국시 빈출 포인트 유치 치수 치료법의 선택 기준(적응증)과 각 술식별 사용 재료(ZOE)는 매년 출제될 정도로 중요해요. "건강한 유치"라는 표현에 주의하세요. 기출 변형 주의! "유치에서 부분 치수절제술의 적응증은?" 또는 "유치 치수절제술에 사용되는 충전 재료는?" 같은 형태로 변형 출제됩니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 소아치과에 5세 환아가 "이가 너무 아파요"라고 호소하며 내원했습니다. 임상 검사에서 상악 제2유구치에 심부 우식(Deep caries)이 발견되었고, 냉각자극 검사(Cold test)에 예민하게 반응하지만 자발통은 없습니다. 방사선 사진상 치근단에는 명확한 병소가 보이지 않습니다. 이 경우 어떤 치수 치료를 고려해야 할까요? 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 치과위생사는 보조자로서 의사의 진단과 치료를 지원합니다. 이 경우, 비가역적 치수염이 의심되지만 치근단까지 감염이 확산된 것은 아니므로, 핵심! 부분 치수절제술(Pulpotomy)이 1차적 치료 옵션이 될 수 있어요. 치위생사는 치료 전 구강위생관리 교육, 고무장(Rubber dam) 장착 보조, 흡인 및 시야 확보, 소아 환자 동기 부여 등을 담당합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 유치 치료 시 가장 중요한 것은 영구치 치배(Permanent tooth bud)를 손상시키지 않는 것이에요. 방사선 촬영 시 적절한 차폐, 기구 조작 시 근관 천공(Perforation) 방지에 유의해야 합니다. 또한, 소아 환자의 협조도를 유지하기 위한 행동 유도법(Behavior guidance)의 적용이 치료 성패를 좌우합니다. 치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 통증 병력, 임상 검사(시진, 촉진, 타진, 동계자극 검사), 방사선 사진 판독. 2. 준비: 고무장 장착, 무균 조작. 3. 치료 보조: 의사가 치수강 노출 및 감염된 관상부 치수 제거 시 흡인 및 시야 관리. 4. 예방 교육: 치료 후 올바른 칫솔질법, 불소 사용, 정기검진의 중요성 교육. 선배 치과위생사의 한마디 "유치 치료는 단순히 '아기 이'를 고치는 게 아니에요. 그 아래 자라고 있는 영구치의 건강과 올바른 교합을 위한 공간을 지키는 중요한 일이죠. 국시에서 유치 치수 치료를 묻는 것은, 치과위생사도 이 생리적 과정과 치료 원리를 이해해야 올바른 보조와 환자 교육이 가능하기 때문이에요. '왜 이 치료법을 선택하는가?'를 항상 생각하세요!"