SBP(Systolic Blood Pressure)는 심장이 수축기 동안 혈관에 가하는 최고 혈압으로, 정상 범위는 약 90-120 mmHg입니다. 보기1은 SBP의 정확한 정의입니다. 보기2는 이완기 혈압(DBP), 보기3은 뇌척수액압, 보기4는 중심정맥압(CVP), 보기5는 허파동맥압에 해당하므로 오답입니다.
작업치료학 핵심 해설
이 문제는 작업치료 평가 및 중재 과정에서 필수적으로 모니터링하는 활력징후(Vital Signs) 중 혈압(Blood Pressure)의 세부 지표를 정확히 구분하는 지식을 묻고 있어요. 작업치료사는 환자의 심혈관계 안정성을 평가하고, 활동 중 위험을 예측하기 위해 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)의 차이를 명확히 이해해야 합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): SBP(Systolic Blood Pressure, 수축기 혈압)는 심장의 왼심실이 수축하여 대동맥으로 혈액을 박출할 때 동맥 혈관 벽에 가해지는 최대 압력을 의미합니다. 작업치료 중재 전후로 SBP를 측정하는 이유는, 활동이 심혈관계에 과부하를 주지 않는지 평가하기 위함이에요. 정상 범위는 일반적으로 90~120 mmHg이며, 작업치료 중에는 활동 중 SBP가 20mmHg 이상 급격히 떨어지거나(기립성 저혈압), 200mmHg 이상으로 상승하는 경우 즉시 중재를 중단해야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ①번이에요. 핵심! 심장이 수축하여 피를 밀어낼 때의 최고 혈압이라는 정의는 SBP의 생리학적 정의와 정확히 일치합니다. 작업치료 문서화 시 혈압은 항상 'SBP/DBP' 형태로 기록하며, SBP는 심장의 펌프 기능과 동맥의 탄력성을 반영하는 중요한 지표입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
②번은 심장이 이완하여 피를 채울 때의 최저 혈압을 설명하고 있어요. 이는 혼동 주의! SBP가 아닌 DBP(Diastolic Blood Pressure, 이완기 혈압)의 정의입니다. DBP는 말초 혈관 저항을 반영하며, 정상 범위는 60~80 mmHg입니다.
③번은 뇌혈관 내부에서 뇌척수액이 누르는 압력을 의미하며, 이는 ICP(Intracranial Pressure, 머리뼈속압)에 해당합니다. 신경계 작업치료에서 머리 손상 환자 평가 시 중요한 지표이지만, SBP와는 전혀 다른 개념이에요.
④번은 정맥을 통해 심장으로 돌아오는 혈액의 압력을 뜻하며, 이는 CVP(Central Venous Pressure, 중심정맥압)입니다. 심부전 환자의 수액 상태를 평가할 때 사용되지만, SBP와는 측정 위치와 의미가 다릅니다.
⑤번은 허파동맥 내부의 압력을 말하며, PAP(Pulmonary Artery Pressure, 허파동맥압)의 정의입니다. 심장 재활 분야에서 오른심실 기능 평가 시 중요하지만, SBP와는 다른 혈역학적 지표예요.
개념 정리
용어
정의
정상 범위
임상적 의의
SBP
심장 수축 시 동맥 내 최고 압력
90~120 mmHg
심박출량, 대동맥 탄력성
DBP
심장 이완 시 동맥 내 최저 압력
60~80 mmHg
말초 혈관 저항
ICP
머리뼈안 내 뇌척수액 압력
5~15 mmHg
뇌압 상승 시 활동 제한 필요
CVP
오른심방으로 귀환하는 정맥혈 압력
2~6 mmHg
심장 전부하(Preload) 지표
한눈에 비교!혼동 주의! SBP와 DBP는 항상 세트로 측정됩니다. '최고' 혈압은 심장이 '수축(Systole)'할 때이고, '최저' 혈압은 심장이 '이완(Diastole)'할 때입니다. 'S'는 '수축(Systole)'의 'S'라고 기억하세요!
암기 팁
'수축(Systolic) = 심장이 쥐어짜는(Squeeze) 순간의 최고 압력'으로 연상하면 쉽게 외울 수 있어요. 반대로 '이완(Diastolic) = 심장이 쉬는(Down) 순간의 최저 압력'입니다.
국시 빈출 포인트
작업치료사 국가고시에서는 활력징후의 정상 범위와 함께, 핵심! 작업치료 중단 기준을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 활동 중 SBP가 200mmHg 이상이거나, DBP가 110mmHg 이상일 때는 작업치료를 중단해야 합니다. 또한, 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia)이 있는 척수손상 환자(T6 이상)의 경우 SBP가 급격히 상승할 수 있어 주의가 필요해요.
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): "뇌졸중 후유증으로 입원한 65세 남성 환자가 오늘 아침 작업치료실에서 치료를 시작하려 합니다. 치료 전 활력징후를 측정했더니 안정 시 혈압이 110/70mmHg였어요. 그런데 환자가 30분간 앉아서 하는 작업 활동을 수행한 직후 혈압을 재측정했더니 SBP가 150mmHg로 급등하고 약간의 호흡 곤란을 호소합니다. 작업치료사는 어떤 조치를 취해야 할까요?"
작업치료 중재 전략 (OT Intervention): 작업치료사는 먼저 활동을 즉시 중단하고 환자를 안정시켜야 합니다. 핵심! 활동 중 수축기 혈압(SBP)이 안정 시보다 40mmHg나 상승했고, 절대값도 고혈압 기준에 근접했기 때문에 심혈관계 과부하를 의심할 수 있습니다. 재평가를 통해 5분 후에도 혈압이 떨어지지 않으면 의사와 상의하여 작업치료 계획의 강도를 조정하거나, 작업을 더 작은 단계로 나누어 에너지 보존 기법(Energy Conservation)을 적용해야 합니다.
선배 작업치료사의 한마디
"혈압은 단순한 숫자가 아니라 환자의 심장이 '지금 나는 이 활동을 버거워하고 있어요'라고 보내는 신호예요. 작업치료사는 이 신호를 읽고 중재 강도를 조절하는 전문가입니다. 국시에서 SBP와 DBP의 정의를 혼동하지 않으려면, 심장이 '짠다(Systolic)'와 '느긋해진다(Diastolic)'를 그림으로 떠올려 보세요. 항상 환자의 안전을 최우선으로 생각하는 습관이 중요해요!"
수축기 혈압(SBP, Systolic Blood Pressure) — 심장이 수축하여 동맥으로 혈액을 박출할 때 혈관 벽에 가해지는 최대 압력으로, 정상 범위는 90~120mmHg입니다.
이완기 혈압(DBP, Diastolic Blood Pressure) — 심장이 이완하여 혈액을 채울 때 동맥 내 최저 압력으로, 정상 범위는 60~80mmHg입니다.
기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension) — 자세 변경 시 SBP가 20mmHg 이상 또는 DBP가 10mmHg 이상 감소하는 상태로, 낙상 위험이 높아 작업치료 시 주의가 필요합니다.
활력징후(Vital Signs) — 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 포함한 기본적인 생명 유지 지표로, 작업치료 전후 평가가 필수적입니다.
자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia) — T6 이상 척수손상 환자에게 발생할 수 있는 응급 상황으로, 유해 자극에 의해 혈압이 급격히 상승하는 것이 특징입니다.