작업치료학 핵심 해설
이 문제는 작업치료 평가 및 중재 과정에서 필수적으로 모니터링하는 활력징후(Vital Signs) 중
혈압(Blood Pressure)의 세부 지표를 정확히 구분하는 지식을 묻고 있어요. 작업치료사는 환자의 심혈관계 안정성을 평가하고, 활동 중 위험을 예측하기 위해 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)의 차이를 명확히 이해해야 합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
SBP(Systolic Blood Pressure, 수축기 혈압)는 심장의 왼심실이 수축하여 대동맥으로 혈액을 박출할 때 동맥 혈관 벽에 가해지는
최대 압력을 의미합니다. 작업치료 중재 전후로 SBP를 측정하는 이유는, 활동이 심혈관계에 과부하를 주지 않는지 평가하기 위함이에요. 정상 범위는 일반적으로
90~120 mmHg이며, 작업치료 중에는
활동 중 SBP가 20mmHg 이상 급격히 떨어지거나(기립성 저혈압), 200mmHg 이상으로 상승하는 경우 즉시 중재를 중단해야 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ①번이에요.
핵심! 심장이 수축하여 피를 밀어낼 때의 최고 혈압이라는 정의는 SBP의 생리학적 정의와 정확히 일치합니다. 작업치료 문서화 시 혈압은 항상 'SBP/DBP' 형태로 기록하며, SBP는 심장의 펌프 기능과 동맥의 탄력성을 반영하는 중요한 지표입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
②번은 심장이 이완하여 피를 채울 때의 최저 혈압을 설명하고 있어요. 이는
혼동 주의! SBP가 아닌
DBP(Diastolic Blood Pressure, 이완기 혈압)의 정의입니다. DBP는 말초 혈관 저항을 반영하며, 정상 범위는
60~80 mmHg입니다.
③번은 뇌혈관 내부에서 뇌척수액이 누르는 압력을 의미하며, 이는
ICP(Intracranial Pressure, 머리뼈속압)에 해당합니다. 신경계 작업치료에서 머리 손상 환자 평가 시 중요한 지표이지만, SBP와는 전혀 다른 개념이에요.
④번은 정맥을 통해 심장으로 돌아오는 혈액의 압력을 뜻하며, 이는
CVP(Central Venous Pressure, 중심정맥압)입니다. 심부전 환자의 수액 상태를 평가할 때 사용되지만, SBP와는 측정 위치와 의미가 다릅니다.
⑤번은 허파동맥 내부의 압력을 말하며,
PAP(Pulmonary Artery Pressure, 허파동맥압)의 정의입니다. 심장 재활 분야에서 오른심실 기능 평가 시 중요하지만, SBP와는 다른 혈역학적 지표예요.
개념 정리
| 용어 | 정의 | 정상 범위 | 임상적 의의 |
|---|
| SBP | 심장 수축 시 동맥 내 최고 압력 | 90~120 mmHg | 심박출량, 대동맥 탄력성 |
| DBP | 심장 이완 시 동맥 내 최저 압력 | 60~80 mmHg | 말초 혈관 저항 |
| ICP | 머리뼈안 내 뇌척수액 압력 | 5~15 mmHg | 뇌압 상승 시 활동 제한 필요 |
| CVP | 오른심방으로 귀환하는 정맥혈 압력 | 2~6 mmHg | 심장 전부하(Preload) 지표 |
한눈에 비교!
혼동 주의! SBP와 DBP는 항상 세트로 측정됩니다. '최고' 혈압은 심장이 '수축(Systole)'할 때이고, '최저' 혈압은 심장이 '이완(Diastole)'할 때입니다. 'S'는 '수축(Systole)'의 'S'라고 기억하세요!
암기 팁
'수축(Systolic) = 심장이 쥐어짜는(Squeeze) 순간의 최고 압력'으로 연상하면 쉽게 외울 수 있어요. 반대로 '이완(Diastolic) = 심장이 쉬는(Down) 순간의 최저 압력'입니다.
국시 빈출 포인트
작업치료사 국가고시에서는 활력징후의 정상 범위와 함께,
핵심! 작업치료 중단 기준을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 활동 중 SBP가 200mmHg 이상이거나, DBP가 110mmHg 이상일 때는 작업치료를 중단해야 합니다. 또한, 자율신경반사부전(Autonomic Dysreflexia)이 있는 척수손상 환자(T6 이상)의 경우 SBP가 급격히 상승할 수 있어 주의가 필요해요.