PI는 Present Illness의 약어로, 환자가 현재 겪고 있는 질환 및 증상에 대한 병력을 의미합니다. 보기1은 이에 해당합니다. 보기2는 Past Medical History, 보기3은 Family History, 보기4는 Surgical History, 보기5는 Occupational History로, 모두 현재 병력이 아닌 다른 유형의 병력 정보입니다.
작업치료학 핵심 해설
이 문제는 작업치료 평가의 첫 단계인 면담에서 수집하는 다양한 병력 청취(History Taking) 항목의 약어와 정의를 정확히 구분할 수 있는지 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 핵심! PI는 현재 병력(Present Illness)을 의미합니다. 이는 환자가 현재 호소하는 주 증상(Chief Complaint)을 중심으로, 증상의 시작 시점, 양상, 지속 시간, 악화 및 완화 요인, 동반 증상 등을 시계열적으로 상세히 기록한 정보예요. 작업치료사는 PI를 통해 환자의 현재 작업수행(Occupational Performance) 제한의 직접적인 원인과 기능적 문제를 파악하고, 초기 평가 및 중재 계획의 방향을 설정합니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 보기 1번 '환자 현재 병력'은 Present Illness의 정의와 정확히 일치합니다. 작업치료 평가 시 SOAP 노트의 Subjective(S) 항목이나 초기 평가 보고서에 가장 먼저 기록되는 핵심 정보로, 환자의 현재 기능적 어려움을 이해하는 출발점이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! 병력 청취 용어들은 비슷해 보이지만 시간적 기준과 범위가 완전히 다릅니다.
보기 2번 '환자 과거 병력'은 과거 병력(PMH, Past Medical History)으로, 현재 질환과 관련 없이 이전에 앓았던 질병, 만성 질환, 입원력 등을 의미해요.
보기 3번 '환자 가족 병력'은 가족력(FH, Family History)으로, 직계 가족의 유전 질환 및 주요 질병 이환 여부를 조사합니다.
보기 4번 '환자 수술 이력'은 수술력(SH, Surgical History)으로, 과거 수술의 종류, 날짜, 합병증 유무를 포함한 정보이며 때로는 PSH(Past Surgical History)로 세분화되기도 합니다.
보기 5번 '환자 직업 이력'은 사회력(Social History) 또는 직업력(Occupational History)에 해당하며, 작업치료에서 환자의 이전 작업 역할과 직업 복귀 가능성을 평가할 때 중요한 정보입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 작업치료 초기 평가 시 면담에서 수집하는 정보는 크게 다음과 같은 범주로 나뉩니다. 이 정보들은 작업치료 실행체계(OTPF, Occupational Therapy Practice Framework)의 작업 프로파일(Occupational Profile)을 구성하는 요소이기도 해요. PI는 작업 프로파일 중 '작업 이슈와 우려(Occupational issues and concerns)'를 분석하는 데 직접적인 단서를 제공합니다.
개념 정리
약어
전체 용어
의미 및 포함 내용
PI
Present Illness
현재 병력: 주 증상의 발현, 양상, 경과
PMH
Past Medical History
과거 병력: 기존 만성 질환, 입원력, 과거 질환
FH
Family History
가족력: 가족 내 유전 질환, 뇌졸중, 심장병 등
SH
Surgical History / Social History
수술력 또는 사회력: 맥락에 따라 구분하여 사용
CC
Chief Complaint
주 증상: 환자가 병원을 방문하게 된 주된 이유
한눈에 비교!
PI(현재 병력)와 CC(주 증상)를 혼동하는 경우가 많아요. CC는 "왼쪽 팔에 힘이 빠져서요"와 같은 한두 문장의 주 호소이고, PI는 CC에 대해 "언제부터 시작되었는지(Onset), 어느 부위인지(Location), 얼마나 심한지(Severity), 언제 심해지는지(Aggravating factor)" 등을 체계적으로 풀어서 기록한 전체 이야기입니다. 작업치료 평가 시 PI는 반드시 기능적 활동(Functional Activity) 관점에서 분석해야 해요.
국시 빈출 포인트
작업치료사 국가고시에서는 의료기록 분석 능력을 평가하기 위해 SOAP 노트 작성, 병력 청취 용어, 평가 도구의 정확한 명칭과 약어를 자주 출제합니다. 특히 PI, PMH, FH, SH 같은 기본 약어의 정의를 묻는 문제는 오답률이 낮아야 하는 기본 점수 영역이에요.
기출 변형 주의!
"초기 평가 면담 시 환자가 '3일 전 아침에 일어나 보니 오른쪽 다리가 무거웠다'고 진술했다. 이 정보가 기록되어야 할 의무기록 항목은?"과 같은 사례형으로 출제될 수 있어요. 이런 경우에도 환자가 진술한 현재 증상의 상세 경과는 PI에 해당합니다.
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): 재활의학과 외래로 내원한 60세 여성 환자가 "한 달 전부터 계단을 오르내릴 때 무릎이 너무 아파서 장보기를 못 가겠어요"라고 호소합니다. 작업치료사는 초기 면담을 통해 PI(현재 병력)를 수집하며 통증의 시기(한 달 전), 유발 동작(계단 오르내리기), 기능적 영향(장보기 제한)을 상세히 기록하고, 이 정보를 바탕으로 일상생활활동(ADL) 및 수단적 일상생활활동(IADL) 평가의 우선순위를 결정해야 합니다.작업치료 중재 전략 (OT Intervention): PI 수집 단계에서 단순히 통증만 듣는 것이 아니라, 통증으로 인해 구체적으로 어떤 작업수행(Occupational Performance)에 제한이 있는지 파악하는 것이 중요합니다. "언제 아프세요?" 보다 "무엇을 하실 때 가장 불편하세요?", "집안일 중에서 어떤 게 제일 하기 어려우세요?"와 같은 작업 중심 질문이 핵심입니다.환자 안전 및 주의사항 (Precautions): PI 청취 시 환자의 현재 기능 수준을 정확히 파악하지 못하면, 낙상 위험이 높은 활동을 무리하게 평가하거나 중재하여 안전사고로 이어질 수 있어요. 특히 통증 호소 부위는 평가 전 반드시 의무기록과 구두 확인을 교차 검증해야 합니다.
선배 작업치료사의 한마디
"의무기록 용어 하나하나가 환자의 삶을 이해하는 코드예요. PI는 환자가 지금 이 순간 겪고 있는 가장 큰 불편함의 기록이니, 환자의 이야기에 귀 기울이고 기능적 활동의 어려움으로 해석하는 연습을 꾸준히 해보세요. 국시에서도 이런 기초 의학 용어는 절대 틀리면 안 되는 고득점 발판입니다!"
PI (Present Illness) — 환자가 현재 겪고 있는 질환의 발현 시기, 양상, 경과 등을 상세히 기록한 현재 병력
PMH (Past Medical History) — 환자의 기저 질환, 과거 입원력, 수술력 등 현재 질환 이전의 병력
FH (Family History) — 직계 가족의 유전 질환 및 주요 질병 보유 여부를 조사하는 가족력
작업수행 (Occupational Performance) — 일상생활에서 의미 있는 활동(작업)을 계획하고 실행하는 능력
작업 프로파일 (Occupational Profile) — 클라이언트의 작업 이력, 경험, 가치, 관심사 등을 종합적으로 파악한 작업치료 요약 정보