스트레스에 대한 생리적 반응 모형인 한스 셀리에(Selye)의 일반적응증후군(GAS) 3단계에 해당하지 않는 것은?

한스 셀리에의 일반적응증후군(GAS) 3단계는 경고 반응 단계(초기 스트레스에 대한 충격 반응), 저항 단계(스테레스에 적응하여 저항력 증가), 소진 단계(장기 스트레스로 인한 에너지 고갈 및 질병 발생)이다. '수용 단계'는 GAS에 포함되지 않으므로 정답이다. 보기1,2,4,5: GAS의 3단계에 해당하므로 오답.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 스트레스 이론의 기초가 되는 셀리에(Selye)의 일반적응증후군(GAS, General Adaptation Syndrome)의 단계를 묻고 있어요. 작업치료사는 클라이언트의 스트레스 반응을 이해하고, 이를 중재에 반영하는 것이 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 일반적응증후군(GAS)은 신체가 장기간의 스트레스에 대해 보이는 비특이적 생리적 반응 패턴을 설명하는 모형이에요. 스트레스원(스트레서)에 대한 신체의 적응 과정을 3단계로 나누어 설명하며, 이는 작업치료사가 만성 질환자나 정신사회적 어려움을 겪는 클라이언트의 상태를 이해하는 데 도움을 줘요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 셀리에가 제시한 GAS의 3단계는 ① 경고 반응 단계(Alarm Reaction Stage), ② 저항 단계(Resistance Stage), ③ 소진 단계(Exhaustion Stage)예요. 따라서 '수용 단계'는 공식적인 3단계에 포함되지 않아 정답이에요. '회복 단계'는 스트레스가 제거된 후 일어나는 과정으로, GAS의 주요 3단계 이후에 발생할 수 있는 단계로 이해할 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ⑤번 '회복 단계'는 GAS의 공식 3단계에는 포함되지 않지만, 스트레스 이론에서 중요한 개념이에요. 스트레스원이 제거되거나 적응에 성공하면 신체는 항상성(Homeostasis)으로 회복되는 단계에요. 문제는 '3단계에 해당하지 않는 것'을 묻고 있으므로, '수용 단계'가 정답이지만, '회복 단계'도 3단계에는 포함되지 않는다는 점에서 주의가 필요해요. 다만, 보기 중 GAS의 공식 단계가 아닌 것은 '수용 단계' 하나뿐이에요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) GAS는 스트레스가 신체적 질병(예: 소화성 궤양, 고혈압)을 유발할 수 있는 기전을 설명해요. 작업치료에서 스트레스 관리 중재는 클라이언트의 작업 수행(Occupation Performance)을 향상시키는 핵심 요소 중 하나예요. 인지행동적 접근(Cognitive Behavioral Approach)이나 이완 훈련(Relaxation Training) 등이 스트레스 반응을 완화하는 데 사용돼요.
개념 정리 셀리에의 일반적응증후군(GAS) 3단계
1. 경고 반응 단계(Alarm Reaction): 교감신경계 활성화, '투쟁-도피(Fight-or-Flight)' 반응 시작.
2. 저항 단계(Resistance Stage): 스트레스에 적응, 저항력 최고조. 부신피질 호르몬 분비 증가.
3. 소진 단계(Exhaustion Stage): 장기간 스트레스로 에너지 고갈, 적응 능력 상실, 질병 발생 가능성 증가.
한눈에 비교!

단계	주요 특징	생리적 변화	작업치료적 시사점
경고 반응	초기 충격, 긴장감 증가	심박수 증가, 혈압 상승, 근육 긴장	클라이언트가 새로운 활동에 대한 불안을 느낄 수 있음. 점진적 노출 필요.
저항	적응, 저항력 최대	항상성 유지 시도, 코르티솔 수치 높음	치료에 잘 참여하는 시기. 그러나 지속적 스트레스는 위험.
소진	에너지 고갈, 탈진	면역 기능 저하, 질병 취약성 증가	만성 통증, 우울증 동반 가능. 활동 조절(Grading)과 휴식이 필수.

암기 팁 "경고에 저항하다 소진했다"로 3단계(경고-저항-소진)를 연상하세요! '수용'은 들어가지 않아요.
국시 빈출 포인트 GAS의 3단계 이름과 순서, 각 단계의 특징을 연결 지어 출제됩니다. '소진 단계'에서 발생할 수 있는 질환(우울증, 소화성 궤양 등)도 함께 묻는 경우가 많아요.
기출 변형 주의! * "스트레스에 장기간 노출되어 에너지가 고갈되고 질병에 취약해지는 단계는?" → 소진 단계
* "교감신경계가 활성화되어 투쟁-도피 반응이 나타나는 GAS의 첫 단계는?" → 경고 반응 단계

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "만성 요통과 불안 장애를 동반한 40대 직장인 클라이언트가 작업치료실을 방문했습니다. 그는 '업무 압박이 심해 잠도 잘 못 자고, 통증이 더 심해져 일상생활활동(ADL)에 지장이 생겼다'고 호소합니다. 평가 시 그는 피로해 보이고, 쉽게 짜증을 내며, 집중력이 떨어져 보입니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! 이 클라이언트는 GAS의 소진 단계에 가까운 상태로 볼 수 있어요. 중재는 다음과 같은 흐름으로 진행됩니다.
1. 평가(Assessment): 스트레스 척도와 함께 COPM을 통해 그가 가장 중요하게 생각하고 어려움을 겪는 작업(예: 집중해서 보고서 작성하기, 가족과의 여가 활동 즐기기)을 파악합니다.
2. 목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention):
- 활동 조절(Grading): 업무를 더 작고 관리 가능한 단위로 나누어 제안합니다.
- 스트레스 관리 기술 교육: 점진적 근육 이완법(PMR), 호흡 조절 훈련을 가르칩니다.
- 환경 수정(Adapting): 작업 공간의 인간공학적 평가를 통해 신체적 스트레스를 줄이는 자세와 도구를 제안합니다.
- 건강한 생활습관 구축: 수면 위생 교육, 규칙적인 신체 활동(예: 걷기)을 일상에 통합하도록 돕습니다.
3. 재평가(Reassessment): 주기적으로 COPM을 재시행하여 만족도와 수행도의 변화를 확인하고 중재를 수정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 소진 단계의 클라이언트는 에너지가 매우 낮고 좌절감이 큽니다. 너무 어렵거나 많은 활동을 부과하면 오히려 실패 경험을 주어 상태를 악화시킬 수 있어요. 핵심! 성공 경험을 쌓을 수 있도록 활동의 난이도를 매우 낮게 시작하고, 클라이언트의 페이스에 맞추는 것이 중요해요.
치료 프로토콜 스트레스 관리 프로그램 예시
1. 교육기(1-2주): 스트레스와 GAS에 대한 이해, 신체 신호 인식 훈련.
2. 기술 습득기(3-6주): 이완 기술(PMR, 명상) 실습, 시간 관리 및 단호함 훈련(Assertiveness Training).
3. 일상 통합기(7-12주): 습득한 기술을 실제 일상생활활동(ADL)과 작업(업무, 가사)에 적용하고 문제 해결.
선배 작업치료사의 한마디 "스트레스는 단순한 '마음의 문제'가 아니라, 뚜렷한 생리적 변화를 동반하는 현상이에요. 셀리에의 GAS를 이해하면, 클라이언트가 '의지가 약해서'가 아니라 '신체가 소진 단계에 이르렀기 때문에' 힘들어하는 것임을 공감할 수 있어요. 작업치료사의 역할은 클라이언트가 소진의 늪에 빠지지 않도록, 혹은 그곳에서 빠져나올 수 있도록 의미 있는 작업을 통해 에너지를 관리하고 회복의 경험을 제공하는 거예요. 이론이 임상의 눈을 뜨게 해준다는 걸 느낄 수 있는 좋은 예시죠!"