산업재해보상보험에 대한 설명으로 옳은 것은?

산재보험은 무과실 책임주의를 채택하여 근로자의 과실 유무와 무관하게 보상하며, 보험료는 사업주가 전액 부담하는 사회보험제도이다. 보기1은 보험료 부담이 사업주 전액이므로 틀림, 보기3은 무과실 책임주의와 반대되므로 틀림, 보기4는 1인 이상 사업장에 적용되므로 틀림, 보기5는 국가가 주체가 되어 운영하므로 틀림.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 작업치료사가 반드시 알아야 할 사회보장제도 중 하나인 산업재해보상보험(산재보험)의 기본 원칙과 특징을 묻고 있어요. 작업치료사는 산재보험 적용 환자를 임상에서 자주 만나게 되며, 재활 목표 설정과 치료 계획 수립에 있어 이 제도의 특성을 이해하는 것이 매우 중요해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 산업재해보상보험법은 근로자가 업무상의 사유로 부상, 질병, 장해, 사망에 이르렀을 때 신속하고 공정한 보상을 통해 근로자의 생활 안정과 재활 촉진을 도모하는 사회보험 제도예요. 그 핵심 원리는 핵심! 사업주의 무과실 책임주의와 사업주의 전액 보험료 부담이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ②번 "근로자의 업무상 재해를 신속하고 공정하게 보상하기 위한 제도이다."는 산재보험의 가장 근본적인 목적을 정확히 설명하고 있어요. 이 제도는 과거 민사 소송에 의존하던 방식의 문제점(시간과 비용 소모, 불확실성)을 해결하고자 도입되었어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 "근로자와 사업주가 보험료를 절반씩 부담한다."는 틀린 설명이에요. 산재보험료는 사업주가 전액 부담하는 것이 원칙이에요. 이는 사업주의 산업안전보건 의무와 연결된 책임의 일환이예요. ③번 "과실 책임주의를 원칙으로 하여 근로자의 과실이 있으면 보상받을 수 없다."는 산재보험의 핵심 원리와 정반대예요. 산재보험은 무과실 책임주의를 채택하여, 재해 발생에 대한 근로자의 경미한 과실이 있더라도 보상 대상에서 제외되지 않아요. (단, 고의나 중대한 과실은 예외일 수 있어요.) ④번 "50인 이상 사업장에만 의무적으로 적용된다."는 적용 범위를 잘못 알고 있는 경우예요. 산재보험은 1인 이상의 근로자를 사용하는 모든 사업장에 의무적으로 적용되는 보편적 제도예요. ⑤번 "민간 보험회사가 주체가 되어 운영한다."는 산재보험의 성격을 오해한 설명이에요. 산재보험은 국가가 운영하는 사회보험으로, 한국에서는 근로복지공단이 보험자 역할을 담당해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 산재보험의 주요 급여 종류로는 요양급여(치료비), 휴업급여, 장해급여, 유족급여, 상병보상연금, 장의비 등이 있어요. 작업치료사는 특히 요양급여 하에 재활 서비스를 제공하게 되며, 장해등급 판정과 관련된 기능 평가에 참여할 수도 있어요.
개념 정리

• 성격: 사회보험 (국가 운영)
• 목적: 업무상 재해에 대한 신속·공정한 보상과 근로자 생활 안정 및 재활 촉진
• 책임 원칙: 사업주의 무과실 책임주의
• 보험료 부담: 사업주 전액 부담
• 적용 범위: 1인 이상 근로자를 사용하는 모든 사업장 (의무 가입)
• 보험자: 근로복지공단

한눈에 비교!

구분	산업재해보상보험 (산재보험)	국민건강보험
목적	업무상 재해 보상	일반 질병·부상에 대한 보험
보험료 부담	사업주 전액	근로자·사업주 절반씩 (일반적)
책임 원칙	무과실 책임주의	해당 없음
요양 기관	산재 지정 의료기관	건강보험 가입 의료기관

암기 팁 "사(社)업주가 무(無)조건 전액 냄"으로 외우세요! - 사회보험 - 사업주 전액 부담 - 무과실 책임주의 이 세 가지가 산재보험의 핵심 삼각 축이에요.
국시 빈출 포인트 산재보험은 사회복지학 또는 작업치료학개론 파트에서 단독으로 출제되거나, 다른 사회보장제도(국민연금, 건강보험, 고용보험 등)와 비교하여 출제되는 경우가 많아요. 핵심! 보험료 부담 주체(사업주 전액)와 책임 원칙(무과실 책임주의)은 반드시 구분해서 암기해야 해요.
기출 변형 주의! * "산재보험의 보험료를 부담하는 주체는?" → 사업주 * "산재보험의 적용을 받기 위한 최소 사업장 규모는?" → 1인 이상 * "산재보험의 책임 원칙은?" → 무과실 책임주의 * "산재보험의 운영 주체는?" → 근로복지공단 (국가)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "공장에서 프레스 기계에 손을 끼어 우측 팔 복합 부상(골절, 신경 손상, 건 손상)을 입은 40대 남성 근로자가 산재보험 적용으로 입원해 있어요. 환자는 '빨리 일자리로 돌아가야 가족을 부양할 수 있는데'라는 불안감과 우울감을 호소하며, 재활에 대한 의욕은 높지만 통증과 기능 제한으로 힘들어해요." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! 산재보험 환자의 작업치료는 단순한 기능 회복을 넘어 직업 복귀(Return to Work)를 최종 목표로 삼아요. 1. 평가(Assessment): 팔 기능 평가, 일상생활활동(ADL) 평가, 작업 프로파일(Work Profile) 분석(이전 직무 내용, 작업 환경)을 실시해요. COPM을 통해 직업 복귀와 관련된 환자의 가장 시급한 문제를 파악해요. 2. 목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention): * 초기(급성기): 통증 관리, 부종 조절, 스플린트(보조기) 처방 및 관리, 기초 ADL 훈련 (환경 수정 및 보조도구 활용). * 중기(회복기): 관절가동범위(ROM) 회복, 근력 강화, 섬세한 손기능 훈련, 직무 관련 작업 강화(Work Hardening) 프로그램 시작 (점진적으로 작업과 유사한 활동 도입). * 후기(복귀 준비기): 직업능력평가, 작업장 환경 분석 및 제안서 작성, 필요시 보조공학기기 도입, 점진적인 작업장 복귀 훈련. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * 산재보험은 요양급여 기간이 정해져 있어요. 치료사는 효율적이고 목표 지향적인 치료 계획을 수립해야 해요. * 장해등급 판정을 위한 객관적이고 정확한 기능 평가 기록이 매우 중요해요. * 환자의 심리사회적 스트레스(경제적 불안, 직업 정체성 상실)에 대한 지지와 상담이 필수적이에요.
치료 프로토콜 산재 환자의 작업치료는 의뢰 → 평가 → 치료 계획 수립(근로복지공단 승인) → 치료 실행 → 정기적 평가 보고 → 직업 복귀/장해 판정의 흐름을 따릅니다. 모든 치료 내용과 진전 상황은 공단에 체계적으로 보고되어야 합니다.
선배 작업치료사의 한마디 "산재보험 환자를 치료할 때는 '이 사람이 어떤 일을 하다가 다쳤고, 어떤 환경으로 다시 돌아가야 하는가'를 항상 염두에 두어야 해요. 단순한 관절 운동이 아니라, 그 사람의 직무와 삶을 복원하는 것이 우리의 임무예요. 산재보험 제도를 잘 이해하면, 환자에게 더 실질적인 도움을 줄 수 있는 치료 계획을 세우는 데 큰 힘이 됩니다. 사회보장제도에 대한 이해는 훌륭한 작업치료사의 필수 역량이에요!"