새로운 보건 사업을 기획할 때, 관행적으로 전년도 예산을 답습하지 않고 모든 사업의 타당성을 0의 상태에서부터 전면 재검토하여 예산을 편성하는 방식은?

영기준 예산제도(ZBB)는 전년도 예산을 답습하지 않고 모든 사업을 0의 상태에서부터 전면 재검토하여 예산을 편성하는 방식으로, 예산 낭비를 줄이고 효율성을 높이는 데 목적이 있습니다. 보기1(점증주의 예산)은 전년도 예산을 기반으로 점증적으로 조정하는 방식, 보기2(품목별 예산)는 품목별로 예산을 배분하는 전통적 방식, 보기3(성과주의 예산)은 성과에 기반한 예산 배분, 보기5(계획예산제도)는 장기 계획과 연계된 예산 방식으로, 이들과 구별됩니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 예산 편성 방식에 대한 개념을 묻고 있어요. 작업치료사는 직접 예산을 편성하지는 않지만, 새로운 프로그램 개발, 장비 구입, 인력 배치 등에서 자원 배분의 원리를 이해하는 것은 효율적인 서비스 제공과 의사소통에 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 문제의 핵심은 "전년도 예산을 답습하지 않고", "0의 상태에서부터 전면 재검토"하는 예산 편성 방식입니다. 이는 영기준 예산(ZBB, Zero-Based Budgeting)의 가장 핵심적인 특징이에요. 모든 사업이나 활동이 매 예산 편성 주기마다 그 필요성과 효율성을 재검증받아야 하며, 과거의 실적이 자동적으로 미래의 예산을 보장하지 않아요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답이 ④번인 이유는 문제 설명이 영기준 예산(ZBB)의 정의를 그대로 설명하고 있기 때문이에요. "Zero-Based"라는 이름 자체가 '기준점을 0에서 시작한다'는 의미로, 기존의 예산 할당을 무시하고 모든 비용을 처음부터 정당화해야 하는 철저한 재검토 방식을 의미해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 점증주의 예산(Incremental Budgeting)은 영기준 예산과 정반대의 개념이에요. 전년도 예산을 기반으로 소폭의 증가나 감소(점증)를 통해 예산을 결정하는 가장 일반적인 방식이에요. "답습한다"는 표현과 맞지 않아요.

②번 품목별 예산(Line-Item Budgeting)은 인건비, 장비비, 소모품비 등 지출 항목(품목)별로 예산을 배정하는 전통적 방식이에요. 사업의 성과나 목표보다는 지출 유형에 초점을 맞춥니다.

③번 성과주의 예산(Performance-Based Budgeting)은 사업의 성과(Output)나 결과(Outcome)에 기반하여 예산을 배분하는 방식이에요. 효율성과 책임성을 강조하지만, 반드시 '0에서 시작'하는 것은 아니에요.

⑤번 계획예산제도(PPBS, Planning-Programming-Budgeting System)는 장기적인 계획(Planning), 프로그램 수립(Programming), 예산 편성(Budgeting)을 체계적으로 연계하는 방식이에요. 미래 지향적이지만, 영기준 예산처럼 매년 모든 항목을 재검토하는 방식과는 차이가 있어요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 작업치료 부서나 클리닉 운영에서 예산 개념은 중요해요. 예를 들어, 새로운 감각통합(SI) 치료실을 구축하거나 로봇 보조 재활 장비를 도입할 때, 단순히 "작년에도 썼으니까"가 아니라 영기준 예산의 사고방식으로 그 필요성, 기대 효과, 비용 대비 편익을 철저히 분석하여 예산을 요청하는 것이 현명한 접근법이 될 수 있어요. 개념 정리 • 영기준 예산(ZBB): 매 예산 주기마다 모든 사업의 예산을 0에서부터 재검토하고 정당화해야 하는 방식. 비용 효율성과 우선순위 설정을 중시.
• 핵심 키워드: "0에서 시작", "전면 재검토", "필요성 재정립". 한눈에 비교!

예산 방식	핵심 원리	작업치료 현장 예시
영기준 예산 (ZBB)	모든 지출 항목을 매년 0에서부터 재검증. "왜 필요한가?" 질문.	매년 모든 치료 프로그램(예: 인지재활 그룹)의 효과를 분석해 계속할지 중단할지 결정.
점증주의 예산	전년도 예산을 기준으로 소폭 증감. "작년보다 얼마나 더/덜 필요한가?"	작년 치료용 공구비가 100만 원이었으면, 올해는 물가 상승률을 반영해 103만 원으로 요청.
성과주의 예산	산출된 성과(예: 퇴원 환자 수, 기능 향상 점수)에 따라 예산 배분.	상지 기능 향상률이 높은 치료팀에 더 많은 장비 예산 지원.

암기 팁 • ZBB = Zero(0) Based Budgeting: 이름 그대로 '0(제로)을 기반으로 한 예산'입니다. "전년도 예산을 답습하지 않는다 = 0에서 시작한다"로 연결지어 기억하세요.
• 대조법: "점증주의"는 '조금씩(increment) 증가'하는 이미지, "영기준"은 '완전히 새로 시작'하는 이미지로 대비해 외우면 혼동이 줄어듭니다. 국시 빈출 포인트 행정/관리 영역에서 예산 제도는 비교적 단순한 정의를 묻는 형태로 출제됩니다. 각 예산 방식의 핵심 키워드(예: ZBB는 '0에서 재검토', 점증주의는 '전년도 기반')를 정확히 구분하는 것이 가장 중요해요. 기출 변형 주의! • "효율성 증대와 예산 낭비 방지를 위해 도입된, 모든 사업을 매년 새롭게 검토하는 예산제도는?" → 영기준 예산(ZBB)
• "전년도 실적을 기초로 하여 소폭의 증감을 통해 예산을 결정하는 방식은?" → 점증주의 예산

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 작업치료 부서장으로서, 병원 관리부로부터 내년도 예산안을 제출해야 합니다. 기존의 상지 재활 로봇 유지보수비, 스플린트(보조기) 제작 소모품비, 신규 운전 재활 평가 프로그램 개발비 등 다양한 항목이 있습니다. 단순히 작년 예산에 인상률만 붙여 제출할지, 아니면 각 항목의 필요성과 기대 효과를 철저히 재검토한 보고서와 함께 제출할지 고민 중입니다. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! 영기준 예산(ZBB)의 사고방식을 적용한다면, 다음과 같은 과정을 거쳐요:
1. 평가(Assessment): 모든 예산 요청 항목을 나열하고, 각 항목이 환자의 작업 수행(Occupational Performance) 향상에 어떻게 기여하는지, 그 증거(연구 결과, 내부 데이터)는 무엇인지 분석합니다.
2. 목표 설정(Goal setting) & 의사결정 패키지 작성: 각 항목별로 대안(예: 로봇 대신 과제 지향적 훈련)과 비교 분석한 '의사결정 패키지'를 만듭니다. 최소한의 예산 수준에서 최대한의 예산 수준까지 여러 시나리오를 제시합니다.
3. 중재(Intervention) - 예산 요청: 분석 결과를 바탕으로 우선순위가 높은 항목(예: 환자 수요가 많고 효과가 입증된 프로그램)에 대한 예산을 체계적으로 요청합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) • 시간과 자원 소모: ZBB는 매우 철저한 방식이기 때문에 모든 항목을 매년 분석하려면 상당한 시간과 인력이 필요합니다. 현실적으로 모든 부분에 적용하기는 어려울 수 있어요.
• 단기적 성과 압력: 장기적으로 중요한 기초 연구나 교육 예산이 단기 성과가 뚜렷하지 않다는 이유로 삭감될 위험이 있어요. 치료 프로토콜 작업치료 부서 예산 계획 수립 프로토콜 (ZBB 스타일)
1. 단위 결정: 예산 요구의 단위를 정의 (예: "뇌졸중 상지 재활 프로그램", "아동 감각통합 세션 용품").
2. 의사결정 패키지 작성: 각 단위별로 목표, 대안, 비용, 예상 성과(예: MMT 점수 향상, COPM 만족도 증가)를 기술.
3. 우선순위 평가: 모든 패키지를 부서의 전략적 목표(예: 일상생활활동(ADL) 독립성 증진)에 부합하는 정도로 순위 매기기.
4. 자원 배분: 가용 예산 범위 내에서 높은 순위의 패키지부터 자원 배분. 선배 작업치료사의 한마디 "예산 방식은 단지 행정 절차가 아니라 자원을 어떻게 현명하게 배분하여 최고의 환자 결과를 만들어낼 것인가에 대한 철학이에요. 영기준 예산의 정신은 우리 치료사에게도 중요한 자세예요. '지금 하는 이 치료 활동은 정말 이 환자에게 필요한가? 더 효과적인 대안은 없을까?' 라는 질문을 끊임없이 던지며 근거 중심 실천(EBP)을 하는 것, 그게 바로 클라이언트에게 가장 책임 있는 태도이자 최고의 예산 관리 아닐까요?"