범이론적 모형(TTM)의 행동 변화 5단계 중, 향후 1개월 이내에 행동을 변화시킬 의지가 있으며 헬스장 등록 등 구체적인 작은 실천을 시작하려는 단계는?
1계획 전 단계
2준비 단계✓ 정답
3행동 단계
4유지 단계
5고려 단계
해설
정답은 2번입니다. 범이론적 모형(TTM)의 준비 단계는 향후 1개월 이내 행동 변화 의지가 있으며 헬스장 등록 등 구체적인 작은 실천을 시작하는 단계입니다. 오답 분석: 1번 계획 전 단계는 변화 의지 없음, 3번 행동 단계는 이미 행동 변화를 시작한 상태(6개월 이내), 4번 유지 단계는 행동 변화를 6개월 이상 유지 중, 5번 고려 단계는 변화를 고려 중이지만 아직 계획 없음입니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 범이론적 모형(TTM, Transtheoretical Model)의 핵심 구성 요소인 행동 변화 단계(Stages of Change)를 묻고 있어요. 이 모델은 클라이언트가 건강 관련 행동(예: 금연, 운동, 식이 조절)을 변화시키는 과정을 이해하고, 그 단계에 맞는 중재를 제공하는 데 필수적인 이론적 틀이랍니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)범이론적 모형(TTM)은 행동 변화가 한 번에 일어나는 것이 아니라 핵심!5개의 연속적인 단계를 거친다고 설명해요. 각 단계는 클라이언트의 변화에 대한 의식, 의도, 준비도가 다르기 때문에, 작업치료사는 클라이언트가 현재 어떤 단계에 있는지 정확히 평가하여 그에 맞는 동기부여 전략과 중재를 제공해야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 준비 단계(Preparation Stage)는 핵심! "향후 1개월 이내에 행동 변화를 시작할 계획"을 세우고, "구체적인 작은 실천(예: 헬스장 등록, 건강 식품 구매)"을 시작하는 단계예요. 이 단계의 클라이언트는 변화에 대한 확고한 의지를 가지고 있으며, 계획을 실행에 옮기기 위한 작은 첫걸음을 내딛는 시기라고 볼 수 있어요. 문제에서 제시된 "향후 1개월 이내", "구체적인 작은 실천을 시작"이라는 키워드가 바로 준비 단계의 정의와 완벽하게 일치합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 다른 단계들과의 구분을 명확히 해야 해요.
① 계획 전 단계(Precontemplation Stage): 변화의 필요성을 인식하지 못하거나, 변화할 의도가 전혀 없는 단계예요. "6개월 이내에 변화할 생각이 없다"는 특징이 있어요.
③ 행동 단계(Action Stage): 이미 구체적인 행동 변화를 시작한 상태로, 일반적으로 변화 시작 후 6개월 이내를 말해요. 준비 단계가 '계획과 작은 준비'라면, 행동 단계는 '본격적인 실행'에 해당해요.
④ 유지 단계(Maintenance Stage): 행동 변화를 6개월 이상 성공적으로 유지하고 있으며, 재발을 방지하기 위해 노력하는 단계예요.
⑤ 고려 단계(Contemplation Stage): 변화의 필요성은 인식하고, 장단점을 고민 중이지만, 아직 구체적인 계획을 세우거나 실행할 준비가 되지 않은 단계예요. "향후 6개월 이내에 변화를 고려 중"이라는 특징이 있어요. 준비 단계와 가장 혼동되기 쉬운데, '고려'와 '준비(계획)'의 차이를 기억하세요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
TTM은 행동 변화 단계 외에도 변화 과정(Processes of Change)(인지적/행동적 전략), 결정적 균형(Decisional Balance)(변화의 장단점 인식), 자기 효능감(Self-efficacy)이라는 구성 요소로 이루어져 있어요. 작업치료 중재 시 클라이언트의 단계에 맞는 변화 과정 전략(예: 고려 단계에는 정보 제공, 준비 단계에는 자기 재평가와 약속)을 적용하는 것이 효과적이랍니다.
개념 정리범이론적 모형(TTM)의 5단계 변화 모델
1. 계획 전 단계(Precontemplation): 변화 의지 없음 (6개월 내 변화 계획 없음)
2. 고려 단계(Contemplation): 변화 고민 중 (6개월 내 변화 고려 중)
3. 준비 단계(Preparation): 변화 계획 및 작은 실행 (1개월 내 변화 계획, 작은 실천 시작)
4. 행동 단계(Action): 본격적 변화 실행 중 (변화 시작 후 6개월 이내)
5. 유지 단계(Maintenance): 변화 유지 중 (변화 시작 후 6개월 이상, 재발 방지)
한눈에 비교!
단계
핵심 특징
시간적 기준
클라이언트의 말
고려 단계
변화의 장단점을 고민 중
향후 6개월 내 고려
"운동이 필요하다는 건 알지만, 시작하기가 두려워요."
준비 단계
구체적인 계획을 세우고 작은 실천 시작
향후 1개월 내 계획
"다음 주에 헬스장 가입할 거예요. 오늘은 운동화부터 사려고요."
행동 단계
이미 행동 변화를 실행 중
변화 시작 후 6개월 이내
"지난달부터 매일 30분씩 걷고 있어요."
암기 팁"고(고려)준(준비)행(행동)"으로 흐름을 기억하세요. 계획 전 → 고려 → 준비 → 행동 → 유지 순서예요. 준비 단계는 '1개월'과 '작은 실천(등록, 구매)'이라는 구체적인 행동 키워드로 외우면 좋아요.
국시 빈출 포인트
TTM은 핵심!정신사회적 작업치료, 건강증진, 생활습관병 중재 영역에서 단골 출제 주제예요. 각 단계의 정의와 시간적 기준(1개월, 6개월), 그리고 그 단계에 적합한 작업치료사의 중재 전략(예: 준비 단계에서는 목표 설정과 약속 도움)을 연결 지어 출제되는 경우가 많아요.
기출 변형 주의!
* "변화의 장단점을 저울질하며 고민하는 단계는?" → 고려 단계
* "행동 변화를 시작한 지 8개월이 지나 재발을 방지하는 데 주력하는 단계는?" → 유지 단계
* "클라이언트가 '아직 문제가 없다고 생각한다'고 말하는 경우, TTM의 어떤 단계에 해당하는가?" → 계획 전 단계
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
당뇨병과 비만을 가진 50대 직장인 A씨가 작업치료실을 방문했어요. A씨는 "의사 선생님이 꼭 운동과 식이 조절을 하라고 하셔서, 이번 달 안에 헬스장에 등록하고 저녁은 채소 위주로 먹어보려고 결심했어요. 그런데 막상 어떻게 시작해야 할지 막막해요"라고 말합니다.작업치료 중재 전략 (OT Intervention)
1평가(Assessment)A씨의 발언("이번 달 안에... 결심")을 통해 그가 TTM의 준비 단계에 있음을 파악해요.
2목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention)준비 단계의 클라이언트는 의지는 있지만 실행 방법에 대한 구체적 지지가 필요해요.
* 핵심!SMART 원칙에 따른 구체적 목표 공동 설정: "주 3회, 퇴근 후 30분 집 근처 헬스장에서 걷기"와 같이 구체적이고 측정 가능한 목표를 세워요.
* 장애물 극복 전략 수립: "피곤할 때는 어떻게 할까?", "외식 시 메뉴 선택법" 등 예상 장애물에 대한 대처 계획을 함께 생각해요.
* 작은 성공 경험 제공: 당장 실천 가능한 매우 작은 목표(예: "오늘 저녁, 밥 한 공기 덜 먹기")를 설정하여 성취감과 자기 효능감을 높여줘요.
* 사회적 지지 연결: 가족의 협조를 구하거나, 비슷한 목표를 가진 동료를 연결해 줄 수 있어요.
치료 프로토콜TTM 단계별 작업치료사 중재 초점- 계획 전 단계: 정보 제공, 결과 인식 촉진 (위험성 알리기)- 고려 단계: 장단점 분석 도움, 동기 부여 인터뷰(Motivational Interviewing)- 준비 단계: 구체적 계획 수립 지원, 약속 확립, 작은 실천 촉진- 행동 단계: 실행 피드백, 문제 해결 지원, 보상 제공- 유지 단계: 재발 방지 전략, 지속적 자기 관리 기술 훈련
선배 작업치료사의 한마디
"작업치료사는 클라이언트의 '의지 부족'을 탓하기 전에, '현재 클라이언트가 변화의 어떤 단계에 서 있는지'를 먼저 이해해야 해요. 준비 단계의 클라이언트에게 계획 전 단계용 중재(위협적인 정보 제공)를 한다면 역효과만 날 뿐이에요. TTM은 클라이언트를 단계에 맞게 정확히 만나주는 '맞춤형 동기부여 지도'와 같아요. 이 모델을 이해하면, 건강 행동 변화를 위한 상담이 훨씬 체계적이고 효과적으로 변하는 걸 느낄 거예요!"
범이론적 모형 — 행동 변화가 여러 단계를 거쳐 일어난다고 보는 모형으로, 계획 전, 고려, 준비, 행동, 유지의 5단계로 구성됩니다.
준비 단계 (Preparation Stage) — 향후 1개월 이내에 행동 변화를 시작할 계획을 세우고, 헬스장 등록 등 구체적인 작은 실천을 시작하는 TTM의 세 번째 단계입니다.
고려 단계 (Contemplation Stage) — 변화의 필요성은 인식하고 장단점을 고민 중이지만, 아직 실행 계획이 없는 TTM의 두 번째 단계입니다.
행동 단계 (Action Stage) — 구체적인 행동 변화를 이미 시작한 상태로, 일반적으로 변화 시작 후 6개월 이내의 기간을 의미하는 TTM의 네 번째 단계입니다.
동기 부여 인터뷰 (Motivational Interviewing) — 클라이언트 내부의 변화 동기를 이끌어내고 강화하기 위한 협력적 대화 방식으로, 주로 TTM의 고려 단계와 준비 단계에서 효과적으로 적용됩니다.