다음 상황에서 환자의 행동 변화 단계는 범이론적 모형(TTM) 중 어디에 해당하는가?

범이론적 모형(TTM)의 준비 단계는 1개월 이내에 행동 변화를 계획하고 구체적인 조치(예: 금연 클리닉 등록)를 취하는 시기로, 이 상황에 해당한다. 보기1 '계획 전 단계'는 변화 의도가 없는 시기이므로 오답. 보기2 '행동 단계'는 실제 행동 변화가 시작된 시기(예: 금연 시작)이므로 오답. 보기4 '유지 단계'는 행동 변화를 6개월 이상 유지하는 시기이므로 오답. 보기5 '평가 단계'는 TTM의 공식 단계가 아니므로 오답.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 범이론적 모형(TTM, Transtheoretical Model)의 각 변화 단계를 구분하는 능력을 평가하고 있어요. TTM은 클라이언트의 건강 행동 변화를 이해하고, 그에 맞는 중재를 설계하는 데 필수적인 이론적 준거틀이죠. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 범이론적 모형(TTM)은 사람들이 건강 행동(예: 금연, 운동, 식이 조절)을 변화시키는 과정이 단계별로 이루어진다고 설명하는 모델이에요. 총 5단계로 구성되며, 각 단계마다 클라이언트의 인식과 준비도가 다르기 때문에, 작업치료사는 클라이언트가 현재 속한 단계에 맞는 맞춤형 동기부여 전략을 사용해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 문제 상황(환자가 1개월 이내에 금연을 계획하고 금연 클리닉에 등록하는 구체적인 조치를 취함)은 명확히 핵심! 준비 단계(Preparation Stage)에 해당해요. 준비 단계는 변화에 대한 의도가 있고, 1개월 이내에 행동 변화를 시작할 계획을 세우며, 이를 위한 구체적인 작은 행동(예: 프로그램 등록, 도구 구입)을 취하는 시기예요. 따라서 정답은 ③번이 맞아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 계획 전 단계(Precontemplation)는 문제의 핵심을 완전히 반대로 이해하게 만드는 오답이에요. 이 단계의 클라이언트는 변화의 필요성을 인식하지 못하거나, 변화를 고려하지 않는 상태예요. "다음 6개월 안에 행동을 바꾸려는 의도가 없다"는 것이 특징이죠.
②번 행동 단계(Action)는 실제로 행동 변화가 시작된 지 6개월 미만인 시기를 말해요. 예를 들어, "금연을 시작한 지 3개월째"인 경우에 해당하죠. 문제에서는 아직 금연을 시작하지 않고 '계획'하는 단계이므로, 행동 단계는 아닙니다.
④번 유지 단계(Maintenance)는 행동 변화를 6개월 이상 성공적으로 유지하고, 재발을 방지하기 위해 노력하는 시기예요. 변화를 시작하려는 초기 단계와는 거리가 멀어요.
⑤번 '평가 단계'는 TTM의 공식적인 5단계(계획 전, 계획, 준비, 행동, 유지)에 포함되지 않는 용어예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) TTM은 각 변화 단계마다 클라이언트를 움직이는 핵심 구성 요소가 달라요. 예를 들어, 계획 전 단계에서는 의식화(Consciousness Raising)가, 준비 단계에서는 자기 해방(Self-liberation: 결심과 의지)이 중요한 구성 요소예요. 또한, 변화 과정은 선형적이지 않고 순환적일 수 있어, 재발(Relapse)이 일어나면 이전 단계로 돌아갈 수 있다는 점도 기억해야 해요. 개념 정리 범이론적 모형(TTM)의 5단계
1. 계획 전 단계(Precontemplation): 변화 의도 없음 (6개월 내 변화 계획 없음).
2. 계획 단계(Contemplation): 변화 고려 중 (6개월 내 변화 계획 있음).
3. 준비 단계(Preparation): 변화 결정 및 구체적 계획 수립 (1개월 내 실행 예정).
4. 행동 단계(Action): 행동 변화 시작 (6개월 미만 유지).
5. 유지 단계(Maintenance): 행동 변화 유지 (6개월 이상 유지, 재발 방지). 한눈에 비교!

단계	핵심 특징	클라이언트의 대표적 발언	작업치료사의 중재 포인트
계획 전	변화 의도 없음, 문제 인식 부족	"저는 괜찮아요. 문제될 게 없어요."	정보 제공, 결과 인식시키기
계획	변화 고민 중, 갈등 상태	"운동이 필요하다는 건 알지만, 시작하기가 두려워요."	장단점 분석 도움, 동기 강화
준비	핵심! 구체적 계획 수립, 작은 행동 시작	"다음 주부터 재활센터 등록할 거예요."	실행 계획 세우기 지원, 장벽 제거
행동	실제 변화 시작 (6개월 미만)	"운동을 시작한 지 2주째예요."	지속성 유도, 보상 제공
유지	변화 유지 (6개월 이상), 재발 방지	"1년째 꾸준히 관리하고 있어요."	대처 전략 강화, 사회적 지지 연결

암기 팁 TTM 5단계는 시간 기준으로 외우면 쉬워요!
"계획 전(의도無) → 계획(6개월內 고민) → 준비(1개월內 실행계획) → 행동(시작 후 6개월未) → 유지(6개월以上)"
'준비 단계'는 '행동' 직전의 마지막 준비 단계로, '등록한다', '산다' 같은 구체적인 작은 실행 행동이 포인트예요! 국시 빈출 포인트 TTM은 핵심! 정신사회적 작업치료, 건강증진, 생활습관병 중재 영역에서 단계별 특징을 구분하거나, 주어진 클라이언트 사례에 맞는 중재 전략을 선택하는 문제로 자주 출제돼요. 특히 '준비 단계'와 '계획 단계'를 구분하는 것이 핵심이에요. 기출 변형 주의! * "금연을 고민만 하고 1년째 미루는 클라이언트" → 계획 단계(Contemplation) * "금연 패치를 부착한 지 3개월 된 클라이언트" → 행동 단계(Action) * "운동이 필요하다는 말에 화를 내며 거부하는 클라이언트" → 계획 전 단계(Precontemplation)
각 단계의 시간 기준(6개월, 1개월)과 행동의 구체성에 주목하세요!

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 당뇨와 비만을 가진 50대 직장인 A씨가 작업치료실을 방문했습니다. A씨는 "의사 선생님이 꼭 운동과 식이 조절을 하라고 하시는데, 요즘 살이 너무 찌고 피로해서 걱정이에요. 다음 달부터 회사 근처 헬스장 등록을 생각 중이에요"라고 말합니다. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) A씨는 현재 핵심! 준비 단계에 있어요. 변화에 대한 의지는 있지만, 아직 실행에 옮기지 않은 상태죠. 이때 작업치료사는 다음과 같이 접근합니다.
1. 평가(Assessment): A씨의 건강 상태, 일상 스케줄, 선호하는 활동, 운동에 대한 장벽(시간, 비용, 두려움 등)을 파악합니다.
2. 목표 설정(Goal setting): A씨와 협력하여 SMART(구체적, 측정 가능, 달성 가능, 관련성, 시간 제한)한 목표를 세웁니다. 예: "다음 주까지 주 3회, 점심시간 20분씩 사무실 주변 빠르게 걷기 시작하기."
3. 치료 중재(Intervention): 이론적 단계에 맞춰, 자기 해방(Self-liberation)을 촉진합니다. "등록"이라는 작은 행동을 구체화하고, 장벽을 극복할 수 있는 실용적인 전략(예: 동료와 함께 걷기, 스마트폰 만보기 앱 사용)을 제시합니다. 무리한 운동 계획보다는 일상생활활동(ADL)에 통합할 수 있는 활동을 제안하는 것이 지속 가능성에 도움이 됩니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 준비 단계의 클라이언트는 의지는 있지만 쉽게 좌절할 수 있어요. 너무 높은 목표를 제시하면 실패 경험이 오히려 계획 전 단계로의 후퇴를 불러올 수 있습니다. 클라이언트의 체력과 건강 상태(당뇨 합병증 등)를 고려한 안전한 활동을 제안해야 하며, 변화 과정에서의 어려움을 정상화하고 지지하는 태도가 중요해요. 치료 프로토콜 준비 단계 클라이언트를 위한 작업치료사의 대화법 & 중재 프로토콜
1. 확인 및 지지: "헬스장 등록을 구체적으로 생각하고 계시는군요! 좋은 출발이에요."
2. 구체화 및 장벽 탐색: "등록을 위해 어떤 준비가 필요할까요? 시간이나 비용 때문에 걱정되시는 부분은 없나요?"
3. 대안 제시 및 계획 수립: "처음부터 헬스장이 부담스러우시다면, 일주일에 세 번은 계단 대신 엘리베이터를 이용하지 않고 오르내리는 것부터 시작해보는 건 어떨까요? 함께 구체적인 요일과 시간을 정해볼까요?"
4. 자원 연결: 필요한 경우 지역사회 자원(보건소 건강교실, 저렴한 운동 프로그램) 정보를 제공합니다. 선배 작업치료사의 한마디 "범이론적 모형(TTM)은 클라이언트를 '왜 안 하지?'라고 탓하는 게 아니라, '지금 어떤 단계에 있을까?'라고 이해하는 데서 시작하는 아름다운 도구예요. 준비 단계의 클라이언트에게 행동 단계의 강력한 동기부여법을 써봤자 효과가 없죠. 클라이언트의 변화 단계를 정확히 진단하고, 그에 꼭 맞는 중재를 제공하는 것이 진정한 클라이언트 중심 실천(Client-Centered Practice)이에요. 국시에도 단순 암기보다 '이 클라이언트에게 지금 가장 필요한 말과 도움은 무엇일까?'를 생각하며 공부해보세요!"