금연 교육 시 니코틴 의존도를 평가하기 위해 임상에서 가장 널리 사용되는 표준화된 설문 도구는?

파거스트롬(Fagerstrom) 니코틴 의존도 평가 설문지는 흡연자의 신체적 니코틴 의존 정도를 파악하여 금연 치료 방향을 설정하는 도구로, 임상에서 금연 교육 시 널리 사용됩니다. 벡 우울 척도(보기1)는 우울증 평가 도구이며, 미니멘탈 상태 검사(보기2)는 인지 기능 평가 도구입니다. 보그 자각인지도 척도(보기4)는 운동 시 자각인지도를 측정하는 도구이고, 바텔 지수(보기5)는 일상생활활동 평가 도구로, 모두 니코틴 의존도 평가와 직접 관련이 없습니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 금연 중재를 위한 평가 단계에서 사용되는 표준화된 설문 도구를 묻고 있어요. 작업치료사는 건강증진 및 질병예방 영역에서 클라이언트의 건강한 생활습관 형성을 돕는 역할을 하며, 금연은 그 대표적인 중재 영역 중 하나예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 금연 중재는 단순히 "담배 끊으세요"라고 말하는 것이 아니라, 단계적 변화 모델(Stages of Change Model)에 기반하여 클라이언트의 준비 상태를 평가하고 맞춤형 전략을 세우는 것이 중요해요. 그중에서도 파거스트롬 니코틴 의존도 설문지(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence, FTND)는 흡연자의 신체적 의존도(Physical dependence)를 객관적으로 측정하는 도구로, 금연 중재의 방향성(예: 니코틴 대체 요법 필요성, 금단 증상 관리 전략)을 결정하는 데 핵심적인 정보를 제공해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답인 파거스트롬 설문지(FTND)는 아침에 일어나서 얼마나 빨리 첫 담배를 피우는지, 하루에 몇 개비를 피우는지 등 6개의 문항으로 구성되어, 니코틴 의존도를 0-10점 사이로 평가해요. 높은 점수는 강한 신체적 의존도를 의미하며, 이는 금연 시 더 강력한 약물적 지원(니코틴 패치, 껌 등)과 집중적인 행동 관리가 필요함을 시사해요. 따라서 금연 교육 및 중재 계획 수립을 위한 초기 평가(Initial assessment) 도구로 임상에서 가장 널리 채택되고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 작업치료에서 자주 사용되지만, 평가 목적이 전혀 달라요. ① 벡 우울 척도(BDI): 우울 증상을 평가하는 도구예요. 금연과 관련이 아주 없는 것은 아니지만(금연 실패와 우울감 연관), 니코틴 의존도를 직접 평가하는 표준 도구는 아니에요. ② 미니멘탈 상태 검사(MMSE): 인지 기능(기억력, 주의력, 계산력 등)을 선별하는 도구로, 금연 평가와는 무관해요. ④ 보그 자각인지도 척도(RPE): 운동 강도에 대한 주관적 피로감을 측정하는 도구로, 운동 처방 시 사용되며 금연 평가와는 관련이 없어요. ⑤ 바텔 지수(Barthel Index): 기본적인 일상생활활동(ADL)의 독립성을 평가하는 도구로, 주로 신체적 장애를 가진 환자의 기능 수준을 파악하는 데 사용돼요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 금연 중재는 FTND로 신체적 의존도를 평가한 후, 동기부여 면담(Motivational Interviewing) 기법을 통해 심리적·행동적 의존도와 변화 동기를 함께 평가해요. 또한 금연 자기효능감(Smoking cessation self-efficacy)을 높이는 중재가 장기적인 성공에 중요해요.
개념 정리 파거스트롬 니코틴 의존도 설문지 (Fagerstrom Test for Nicotine Dependence, FTND)

• 목적: 흡연자의 신체적 니코틴 의존 정도를 객관적으로 측정.
• 구성: 6개 문항 (예: "아침에 일어나서 얼마 만에 첫 담배를 피우십니까?").
• 점수: 0-10점. 0-2점: 매우 낮은 의존, 3-4점: 낮은 의존, 5점: 중등도 의존, 6-7점: 높은 의존, 8-10점: 매우 높은 의존.
• 임상적 의의: 점수가 높을수록 금단 증상이 심하고, 니코틴 대체 요법(NRT) 등의 약물적 지원 필요성 증가.

한눈에 비교!

평가 도구	주요 평가 영역	작업치료 적용 분야
파거스트롬 설문지 (FTND)	니코틴 신체적 의존도	건강증진, 금연 중재
동기부여 면담 (MI)	변화에 대한 준비도 & 동기	모든 행동 변화 중재 (금연, 식이, 운동)
자기효능감 척도	특정 과제 수행에 대한 자신감	만성질환 관리, 재활 훈련

암기 팁 "파일 속 거친 스트레스, 롬에서 담배?" 라고 연상해보세요. '파거스트롬'이라는 독특한 이름과 '니코틴 의존도 평가'를 연결지을 수 있어요. 또는 "금연은 Fagerstrom으로 의존도 체크!" 라고 외우면 좋아요.
국시 빈출 포인트 작업치료사 국가고시에서는 핵심! "특정 중재 목적을 위한 표준화된 평가 도구의 선택"을 자주 물어봐요. 금연 중재에서는 파거스트롬 설문지(FTND)가, 우울증 평가에는 벡 우울 척도(BDI)나 한국형 우울증 선별도구가, 인지 기능 선별에는 MMSE나 MoCA가 각각 대표 도구라는 점을 명확히 구분해야 해요.
기출 변형 주의! "금연 프로그램에서 니코틴 대체 요법의 필요성을 판단하기 위해 가장 먼저 실시해야 하는 평가는?" 또는 "흡연자의 행동적 의존도보다 신체적 의존도를 평가하는 도구는?" 같은 방식으로 동일 개념을 다르게 출제할 수 있어요. 항상 평가 도구의 목적과 적용 영역을 중심으로 이해하세요.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 작업치료실을 방문한 45세 남성 클라이언트가 "만성 폐쇄성폐질환(COPD) 진단을 받았고, 의사가 금연을 꼭 하라고 했어요. 하지만 아침에 일어나자마자 담배 생각이 나고, 2시간만 참아도 초조해져서 결국 피우고 말아요."라고 호소합니다. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 먼저 파거스트롬 설문지(FTND)를 실시하여 신체적 의존도 수준을 파악합니다. 동시에 동기부여 면담(MI)을 통해 금연에 대한 그의 준비 단계(고려기? 결정기?), 금연을 방해하는 일상의 작업(예: 커피 마실 때, 스트레스 받을 때)과 환경(예: 직장 동료가 흡연자)을 분석합니다. 2. 목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention): FTND 점수가 높다면(예: 7점), 니코틴 대체 요법(NRT) 병용을 의사와 상의하도록 조언하고, 동시에 행동 수정 전략을 함께 계획합니다. - 자극 통제(Stimulus control): 라이터를 버리기, 흡연 장소 피하기. - 대체 행동(Alternative behavior): 흡연 욕구가 올 때 씹는 껌 씹기, 심호흡하기, 짧은 산책하기. - 작업 균형(Occupational balance) 재설정: 흡연 시간을 새로운 취미(예: 조립 모형 만들기)나 가벼운 운동 시간으로 대체합니다. 3. 재평가(Reassessment) & 지속적 지원: 정기적으로 FTND 점수의 변화를 모니터링하지는 않지만, 금단 증상의 심각도와 금연 자기효능감을 평가하며 지속적으로 동기를 부여합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 금연 초기에는 심한 금단 증상(초조, 불면, 집중력 저하)으로 인해 일상 작업 수행에 지장이 생길 수 있어요. 클라이언트에게 이를 예고하고, 증상이 심할 경우 활동 난이도를 일시적으로 조절(Grading)해 줄 필요가 있어요. 또한, 금연 실패에 대한 좌절감이 우울감으로 이어지지 않도록 지지적 관계를 유지하는 것이 중요해요.
치료 프로토콜 금연을 위한 작업치료 단계적 접근 1. 관계 형성 및 평가 단계: FTND, 동기부여 면담(MI), 흡연 유발 작업 환경 분석. 2. 준비 및 계획 단계: 금연 날짜 설정, NRT 등 약물적 도움 상담, 구체적인 행동 대체 계획 수립, 지지체계(가족, 친구) 동원. 3. 금연 실행 단계: 계획된 대체 행동 실행, 스트레스 관리 기술(이완법) 적용, 진행 상황 일기 작성. 4. 유지 및 재발 방지 단계: 성공 경험 강화, 금연 자기효능감 높이기, 재발 위기 상황(술자리, 스트레스)에 대한 대처 전략 마련.
선배 작업치료사의 한마디 "금연은 단순한 '나쁜 습관 끊기'가 아니라, 오랜 시간 몸에 밴 강력한 '작업(Occupation)'을 새로운 건강한 작업으로 대체하는 복잡한 과정이에요. 파거스트롬 설문지는 그 출발점에서 클라이언트의 신체가 얼마나 니코틴에 '갇혀' 있는지를 보여주는 과학적 도구예요. 이 데이터를 바탕으로, 클라이언트의 일상 생활 패턴, 가치관, 환경을 종합적으로 분석해 진정으로 지속 가능한 금연 전략을 함께 설계하는 것이 바로 작업치료사의 역할이죠. 건강증진 영역에서도 우리의 핵심 역량인 '작업 분석'과 '클라이언트 중심 접근'이 빛을 발한다는 걸 기억하세요!"