범이론적 모형에 따르면 이 환자의 현재 행동 변화 단계는?

범이론적 모형에서 향후 1개월 이내에 행동을 변화시킬 의도가 있으며 구체적인 계획(헬스장 등록)을 세우는 시기는 준비 단계이다. 계획 전 단계는 변화 의도가 없거나 6개월 이내 계획이 없는 시기, 유지 단계는 행동 변화 후 6개월 이상 유지하는 시기, 행동 단계는 실제 행동 변화를 시작한 지 6개월 이내 시기, 평가 단계는 모형에 없는 단계로 오답이다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 건강 행동 변화를 이해하는 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM)의 핵심 단계를 묻고 있어요. 작업치료사는 클라이언트의 건강한 생활습관 형성(예: 운동, 식이 조절, 약물 복용 순응도)을 돕기 위해 이 모델을 자주 활용해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 범이론적 모형(TTM)은 사람들이 건강 행동(예: 금연, 운동, 체중 관리)을 변화시킬 때 거치는 5단계의 심리적 과정을 설명해요. 각 단계는 변화에 대한 의도와 실제 행동의 조합으로 구분됩니다. 문제의 환자는 "다음 달부터 헬스장에 등록하여 주 3회 운동을 시작하겠다고 다짐"했어요. 이는 변화를 계획하고, 구체적인 실행 의도를 밝힌 상태에 해당해요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ⑤ 준비 단계(Preparation Stage)입니다. 준비 단계의 정의는 "향후 1개월 이내에 행동 변화를 시작할 계획을 세우고, 이를 위한 작은 시도를 시작한 단계"예요. 문제에서 환자는 "다음 달부터"라는 구체적인 시점을 정하고 "헬스장 등록"이라는 구체적인 계획을 세웠으므로, 준비 단계에 정확히 부합해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 계획 전 단계(Precontemplation Stage)는 변화의 필요성을 인식하지 못하거나, 인식하더라도 6개월 이내에 변화할 의도가 없는 단계예요. 이 환자는 이미 운동 부족을 깨닫고 변화를 다짐했으므로 해당되지 않아요.
②번 유지 단계(Maintenance Stage)는 행동 변화를 시작한 지 6개월 이상 지속적으로 유지하고 있는 단계예요. 환자는 아직 운동을 시작하지도 않았으므로 너무 이른 단계입니다.
③번 행동 단계(Action Stage)는 실제로 행동 변화를 시작한 지 6개월 이내인 단계예요. 환자는 "다짐"한 상태이지, 아직 운동을 "시작"하지 않았으므로 행동 단계가 아닙니다.
④번 평가 단계는 범이론적 모형의 공식적인 5단계(계획 전, 고려, 준비, 행동, 유지)에 포함되지 않는 용어예요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 범이론적 모형은 각 단계에 맞는 변화 과정(Processes of Change)과 중재 전략이 있어요. 예를 들어, 준비 단계의 클라이언트에게는 자기해방(Self-liberation: 결심과 의지 다지기)과 대리조건화(Stimulus Control: 유발 환경 통제) 과정을 활용한 중재가 효과적이에요. 개념 정리 범이론적 모형(TTM) 5단계:
1. 계획 전(Precontemplation): 변화 의도 없음 (6개월 내 계획 없음)
2. 고려(Contemplation): 변화 고민 중 (6개월 내 계획 있음)
3. 준비(Preparation): 구체적 계획 수립 (1개월 내 실행 예정)
4. 행동(Action): 행동 변화 시작 (6개월 이내)
5. 유지(Maintenance): 변화 행동 지속 (6개월 이상) 한눈에 비교!

단계	핵심 특징	환자의 전형적 발화
계획 전	문제 인식 없음, 변화 거부	"나는 문제없어. 운동할 필요 없어."
고려	문제 인식, 변화 고민 중	"운동이 필요하다는 건 알겠는데, 언제 시작할지..."
준비	구체적 계획 수립, 작은 시도	"다음 주부터 헬스장 등록할 거야."
행동	적극적 행동 변화 수행 중	"지난달부터 매주 3회 헬스장 다니고 있어."
유지	새로운 행동 습관으로 정착	"1년 넘게 꾸준히 운동하고 있어, 이제 일상이야."

암기 팁 "계(획전)-고(려)-준(비)-행(동)-유(지)"로 앞글자만 따서 순서를 외우세요. 준비 단계는 '고민(고려)'과 '실행(행동)' 사이의 다리 역할을 하는 단계라고 생각하면 돼요. '다음 달에 시작할 거야'라는 말이 나오면 준비 단계를 떠올리세요! 국시 빈출 포인트 범이론적 모형은 환자의 발화나 사례 설명을 제시하고, 현재 어떤 단계인지 묻는 형태로 자주 출제돼요. 각 단계의 정의와 시간적 기준(6개월, 1개월)을 정확히 구분하는 것이 핵심이에요. '고려'와 '준비' 단계를 혼동하지 않도록 주의하세요. 기출 변형 주의! * "환자가 금연을 고민만 하고 있고, 1년 안에 할 생각은 없다" → 계획 전 단계 (변화 의도가 6개월 이내에 없음) * "환자가 3개월 전부터 금연을 시작했고, 현재도 담배를 피우지 않고 있다" → 행동 단계 (변화 시작 후 6개월 이내) * "환자가 1년 전부터 금연을 성공적으로 유지하고 있다" → 유지 단계 (변화 시작 후 6개월 이상)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "당뇨와 고혈압을 동반한 비만 환자 A씨(55세)가 작업치료실을 방문했습니다. A씨는 '의사 선생님이 체중을 10kg 빼라고 하셨는데, 어떻게 시작해야 할지 막막해요. 다음 달 생일이 지나면 다이어트를 본격적으로 시작해보려고 생각 중이에요'라고 말합니다. 이때 작업치료사는 A씨가 현재 범이론적 모형(TTM)의 어느 단계에 있는지 파악하고, 그에 맞는 중재를 제공해야 합니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! A씨는 "생일이 지나면 시작해보려고 생각 중"이라고 말하며 구체적인 시점을 언급했으므로, 준비 단계(Preparation)에 있어요. 이 단계의 클라이언트에게 효과적인 중재는 다음과 같아요. 1. 평가(Assessment): 동기면담(Motivational Interviewing) 기법을 사용하여 변화에 대한 자신의 확신을 강화하고, 장애물을 탐색합니다. 2. 목표 설정(Goal setting): "생일 이후 주 3회 30분 걷기 시작하기"처럼 구체적이고 측정 가능하며, 실행 가능한(SMART 원칙) 단기 목표를 함께 설정합니다. 3. 치료 중재(Intervention): 자기해방(Self-liberation) 과정을 촉진하기 위해 공공체육시설 이용법 안내, 간단한 실내 운동법 교육, 식단 기록장 제공 등을 합니다. 대리조건화(Stimulus Control)를 위해 집안에 건강 간식 비치, 유혹적인 음식 제거 등 환경 수정을 조언합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 준비 단계의 클라이언트는 의지는 있지만 실행력이 부족할 수 있어, 너무 높은 목표를 제시하면 실패 경험이 동기를 떨어뜨릴 수 있어요. 작은 성공 경험을 쌓을 수 있도록 매우 작고 쉬운 행동(예: "내일은 엘리베이터 대신 1층만 계단으로 올라가보기")부터 시작하게 하는 것이 중요해요. 치료 프로토콜 준비 단계 클라이언트를 위한 작업치료 접근법
1. 동기 강화: 동기면담(MI)으로 변화의 이유와 자신의 가치를 연결시킴.
2. 실행 계획 수립: 언제, 어디서, 어떻게 할지 구체적으로 작성(실행 의도 형성).
3. 장애물 대비: 예상되는 장애물(날씨, 피로)과 대처법을 미리 역할극으로 연습.
4. 환경 수정: 행동 변화를 촉진/방해하는 환경 요소를 확인하고 수정 계획 세움.
5. 소규모 시도: 본격적 시작 전, 1주일간의 시험 기간을 갖고 피드백을 나눔. 선배 작업치료사의 한마디 "범이론적 모형은 클라이언트가 '아직 준비가 안 됐다'고 말할 때, 화내거나 조바심내지 않고 그들이 현재 서 있는 단계를 정확히 이해하는 데 도움을 줘요. 모든 클라이언트가 즉시 행동 단계로 넘어갈 수 있는 건 아니에요. 고려 단계의 클라이언트에게는 정보 제공이, 준비 단계의 클라이언트에게는 구체적인 계획 수립이 최선의 중재예요. 클라이언트의 변화 단계를 존중하고 그에 맞춰 걸음을 맞추는 것이 진정한 클라이언트 중심 접근이에요. 국시에도 나오는 이 모델, 임상에서 정말 유용하게 쓰이니 원리를 잘 이해해두세요!"