건강 행동 변화 이론 중 계획된 행위 이론에서 개인의 특정한 행동 의도를 결정하는 3가지 주요 변수에 속하지 않는 것은?

계획된 행위 이론의 3대 변수는 행동에 대한 태도(보기1), 주관적 규범(보기2), 지각된 행동 통제력(보기4)입니다. 보기3 '행동의 실패 결과에 대한 막연한 두려움'은 이론의 주요 변수에 포함되지 않아 정답입니다. 보기5 '해당 행동이 긍정적 결과를 가져올 것이라는 신념'은 태도 변수의 일부로, 주요 변수 자체가 아니므로 오답입니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 계획된 행위 이론(TPB, Theory of Planned Behavior)의 핵심 구성 요소를 묻고 있어요. 이 이론은 건강 행동 변화를 예측하고 촉진하기 위해 작업치료사가 클라이언트의 동기와 장벽을 이해하는 데 매우 유용한 준거틀이랍니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 계획된 행위 이론(TPB)은 Ajzen이 제안한 이론으로, 핵심! 행동 의도(Behavioral Intention)가 실제 행동을 가장 잘 예측한다고 봐요. 그리고 이 행동 의도를 결정하는 세 가지 주요 변수가 있어요: 1) 행동에 대한 태도(Attitude toward the behavior), 2) 주관적 규범(Subjective norm), 3) 지각된 행동 통제력(Perceived behavioral control)이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③ 행동의 실패 결과에 대한 막연한 두려움이에요. 왜냐하면 이는 TPB의 세 가지 주요 결정 변수에 속하지 않는 개념이기 때문이에요. "막연한 두려움"은 불안이나 걱정과 관련된 정서적 요소로, 이론에서 명시적으로 포함된 구성 요소가 아니에요. TPB는 더 합리적이고 인지적인 신념(예: 행동의 결과에 대한 평가, 중요한 타인의 기대 인식, 자신의 능력에 대한 판단)에 초점을 맞추고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①, ②, ④번은 TPB의 세 가지 핵심 변수를 정확히 설명하고 있어요. - ① 특정 행동에 대한 개인의 주관적인 태도: 행동의 결과에 대한 신념과 그 결과에 대한 평가의 합으로, "이 운동을 하면 건강해질 것이다(신념) + 건강해지는 것은 좋은 것이다(평가)"와 같은 구조예요. - ② 주변 사람들이 그 행동을 어떻게 생각할지에 대한 주관적 규범: 중요한 타인(가족, 의사, 친구)이 그 행동을 어떻게 생각할지에 대한 신념과 그 의견에 순응하려는 동기의 합이에요. - ④ 자신이 그 행동을 통제하고 해낼 수 있다는 지각된 행동 통제력: 행동을 수행하는 데 필요한 자원과 기회에 대한 신념, 그리고 그 장애물을 통제할 수 있다는 신념이에요. 이는 자기효능감(Self-efficacy) 개념과도 깊이 연관돼요. ⑤ 행동 의도에 영향을 미치는 사회경제적 요인은 틀린 답이에요. TPB에서 사회경제적 요인(나이, 성별, 소득, 교육 수준 등)은 배경 요인(Background factors)으로 분류돼요. 이들은 세 가지 주요 신념(행동, 규범, 통제 신념)에 간접적으로 영향을 미칠 수는 있지만, 행동 의도를 결정하는 직접적인 주요 변수는 아니에요. 따라서 주요 변수에 "속하지 않는" 것을 고르는 문제에서는 오답이지만, TPB 모델 내에서 이 요소의 위치를 정확히 이해하는 게 중요해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) TPB는 합리적 행위 이론(TRA, Theory of Reasoned Action)을 확장한 모델이에요. TRA는 태도와 주관적 규범만으로 행동 의도를 설명했지만, TPB는 의지로 통제하기 어려운 행동(예: 규칙적인 운동, 금연)을 설명하기 위해 지각된 행동 통제력 변수를 추가했어요. 작업치료사는 이 이론을 활용해 클라이언트가 치료 활동(예: 가정 운동 프로그램 이행, 보조기구 사용, 에너지 보존 기술 적용)을 지속하지 못하는 이유를 체계적으로 평가하고, 태도, 사회적 지지, 자기효능감을 향상시키는 중재를 계획할 수 있어요.
개념 정리 계획된 행위 이론(TPB)의 구조
배경 요인 (사회인구학적, 정보, 성격 등) → **세 가지 주요 신념** → 행동 의도 → 실제 행동
1. 행동 신념 → 행동에 대한 태도
2. 규범 신념 → 주관적 규범
3. 통제 신념 → 지각된 행동 통제력
한눈에 비교!

구분	합리적 행위 이론(TRA)	계획된 행위 이론(TPB)
핵심 변수	1. 행동에 대한 태도 2. 주관적 규범	1. 행동에 대한 태도 2. 주관적 규범 3. 지각된 행동 통제력
적용 범위	완전히 의지로 통제 가능한 행동	의지로 완전히 통제하기 어려운 행동까지 포함
작업치료 적용	단순한 치료 순응도 설명에 유용	복잡한 생활습관 변경(운동, 식이, 에너지 관리) 중재 설계에 더 적합

암기 팁 TPB의 3요소를 기억하는 쉬운 방법은 "태(도)주(관적 규범)통(제력)"이라고 외우는 거예요! "태주통"이라는 키워드로 세 가지를 연상할 수 있어요. 또는 "내 마음(태도), 남의 눈(규범), 내 능력(통제력)"이라고 생각해도 좋아요.
국시 빈출 포인트 건강 행동 이론은 작업치료사 국가고시에서 매년 1-2문제 꼴로 출제되는 핵심 영역이에요. TPB의 3요소 이름을 그대로 묻거나, 주어진 사례에서 어떤 요소가 부족한지 분석하는 문제가 자주 나와요. 건강 믿음 모델(HBM), 사회인지이론(SCT) 등 다른 이론과의 비교도 함께 공부해야 해요.
기출 변형 주의! 동일한 개념을 다음과 같이 다르게 물어볼 수 있어요: - "클라이언트가 '가족들이 내가 운동하는 걸 반대할 거야'라고 말한다. 이는 TPB의 어떤 요소에 해당하는가?" → 정답: 주관적 규범 - "지각된 행동 통제력이 높을수록 무엇이 증가하는가?" → 정답: 행동 의도 및 실제 행동 수행 가능성

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 당신은 만성 요통을 가진 40대 사무직 남성 클라이언트를 만났어요. 의사는 코어 강화 운동을 처방했지만, 그는 "운동은 좋다는 건 알지만, 퇴근 후엔 너무 피곤해서 못하겠어요. 아내도 매일 운동하라고 잔소리하는 게 부담스러워요"라고 말해요. 어떻게 접근할까요? 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! TPB를 활용해 클라이언트의 운동 이행 장벽을 체계적으로 분석하고 중재해요. 1. 평가(Assessment): 면담을 통해 TPB 세 요소를 평가해요. - 태도: "운동이 요통에 얼마나 도움이 될 것 같나요? 운동의 불편함(시간, 노력)은 어떻게 생각하시나요?" - 주관적 규범: "가족이나 친구들은 당신의 운동에 대해 어떻게 생각할 것 같나요? 그들의 의견이 얼마나 중요하신가요?" - 지각된 행동 통제력: "피로할 때도 운동을 할 수 있을 것 같나요? 어떤 장애물이 예상되나요?" 2. 목표 설정(Goal setting) & 중재(Intervention): - 태도 개선: 운동의 이점(통증 감소, 기분 전환)을 강조하고, 불편함을 줄이기 위해 짧은 10분 운동으로 시작하게 해요. - 주관적 규범 관리: 아내를 교육 세션에 초대해 운동의 중요성을 함께 이해하게 하거나, 클라이언트가 아내의 "잔소리"를 "관심"으로 재해석하도록 돕는 인지적 재구성 기법을 사용해요. - 통제력 향상: 자기효능감을 높이기 위해 성공 경험을 쌓게 해요. 예를 들어, 진료실에서 쉽게 성공할 수 있는 운동부터 시작하고, 주간 운동 계획표를 함께 작성하며 장애물(피로)을 극복할 대안(아침 운동으로 변경)을 모색해요. 3. 재평가(Reassessment): 주기적으로 TPB 요소를 다시 평가하며 중재를 조정해요.
치료 프로토콜 TPB 기반 건강 행동 코칭 단계
1단계: 관계 형성 및 동기 평가 (TPB 3요소 면담)
2단계: 장벽 분석 및 목표 합의 (가장 약한 요소에 초점)
3단계: 맞춤형 전략 개발 (태도-교육, 규범-가족 참여, 통제력-기술 훈련)
4단계: 실행 및 모니터링 (작은 성공 강화, 계획 수정)
5단계: 유지 및 일반화 (자기 관리 기술 강화)
선배 작업치료사의 한마디 "건강 행동 이론은 단순히 시험을 위한 지식이 아니에요. 클라이언트가 '알고는 있는데 왜 실천이 안 될까?'라는 근본적인 고민에 답을 주는 강력한 도구랍니다. TPB의 세 가지 렌즈를 통해 클라이언트를 바라보면, 단순히 '의지가 부족하다'고 판단하는 게 아니라, 그의 신념, 사회적 환경, 느끼는 장벽을 체계적으로 이해하게 돼요. 이론을 임상에 적용할 때 비로소 진정한 클라이언트 중심 치료(Client-centered practice)가 시작된다는 걸 느낄 거예요!"