작업치료 핵심 해설
이 문제는
오금(Popliteal fossa)와
넙다리뒤근육(Hamstrings)의 해부학적 구조를 정확히 이해하고,
도수근력검사(MMT, Manual Muscle Testing) 시 촉진되는 근육과 힘줄을 구분하는 능력을 평가해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제에서 설명하는 자세는 무릎 굽힘 근육의
도수근력검사(MMT)를 위한 표준 자세 중 하나인
엎드린 자세(Prone position)에서의 무릎 굽힘 검사예요. 환자가 엎드려 무릎을 90도 굽힌 상태에서 치료사가 발목을 아래로 누르는 저항을 주면, 환자는 무릎을 굽힘하려는 등척성 수축을 하게 돼요. 이때
넙다리뒤근육(Hamstrings)이 수축하며, 특히 그 안쪽 구성 근육인
반힘줄근(Semitendinosus)과
반막근(Semimembranosus)의 힘줄이 팽팽해져서 촉진됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답인
반힘줄근과 반막근은 넙다리뒤근육의 내측 구성 근육으로, 무릎을 굽히고 정강뼈를 안쪽으로 돌리는(안쪽돌림) 작용을 해요. 이 두 근육의 힘줄은 무릎 뒤쪽(오금)의 안쪽 모서리에서 두드러지게 만져지며, 특히 반힘줄근의 긴 힘줄은 "두 개의 굵은 힘줄" 중 하나로 명확히 구분됩니다. 문제에서 "두 개의 굵은 힘줄"이라는 표현은 반힘줄근의 힘줄과 반막근의 힘줄을 함께 묘사한 것이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번
장딴지근과 가자미근은 종아리 근육으로, 주로 발목의 발바닥굽힘(Plantarflexion)을 담당해요. 무릎 굽힘에 약간의 보조 역할을 다리만, 이들의 힘줄(발꿈치힘줄)은 발뒤꿈치 쪽에서 촉진되며, 문제에서 묘사한 허벅지 뒤쪽 얼굴에서 두드러지게 튀어나오는 위치가 아니에요.
②번
넙다리두갈래근(Biceps femoris)은 넙다리뒤근육의 외측 구성 근육으로 무릎 굽힘의 주동근이지만, 이 근육의 힘줄은 무릎 뒤쪽의
바깥쪽에서 촉진되며, "두 개의 굵은 힘줄"보다는 하나의 두꺼운 힘줄로 느껴져요.
④번
넙다리곧은근(Rectus femoris)은 허벅지 앞쪽의 무릎 폄근(폄근)으로, 무릎 굽힘 검사 시 수축다리 않아요.
⑤번
오금근(Popliteus)은 무릎 뒤쪽 깊은 곳에 위치한 작은 근육으로, 무릎을 안정화하고 안쪽돌림을 돕지만, 표면에서 두드러진 힘줄을 촉진하기 어려워요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
넙다리뒤근육(Hamstrings)은 세 개의 근육(반힘줄근, 반막근, 넙다리두갈래근)으로 구성되며, 모두
궁둥신경(Sciatic nerve)의 지배를 받아요. 이 근육들은 엉덩관절 폄과 무릎 굽힘의 이관절근 역할을 하며, 과도하게 긴장되면 골반 후방경사와 다리 폄 패턴에 영향을 줄 수 있어 작업치료 중
자세 조절(Postural control) 평가 시 중요하게 봐요.
개념 정리
•
검사 자세: 엎드린 자세(Prone), 무릎 90도 굽힘
•
검사 동작: 무릎 굽힘에 대한 저항성 등척성 수축
•
촉진 위치: 오금(Popliteal fossa)의 안쪽 모서리
•
촉진 대상: 반힘줄근(Semitendinosus)과 반막근(Semimembranosus)의 힘줄
•
신경 지배: 궁둥신경(Sciatic nerve) - 정강신경(Tibial nerve) 분지
한눈에 비교!
| 근육 | 위치(오금 기준) | 주요 작용 | 힘줄 특징 |
|---|
| 반힘줄근 & 반막근 | 안쪽 | 무릎 굽힘, 정강뼈 안쪽돌림 | 안쪽에서 두 개의 굵은 힘줄 촉진 |
| 넙다리두갈래근 | 바깥쪽 | 무릎 굽힘, 정강뼈 가쪽돌림 | 바깥쪽에서 하나의 두꺼운 힘줄 촉진 |
| 오금근 | 깊은 곳(오금 바닥) | 무릎 안쪽돌림, 잠금 해제 | 표면 촉진 어려움 |
해부학 포인트
•
반힘줄근(Semitendinosus):
- 기시: 궁둥뼈결절(Ischial tuberosity)
- 정지: 정강뼈 안쪽면(정강뼈의 상부 내측, 봉공림 아래)
- 작용: 엉덩관절 폄, 무릎 굽힘, 정강뼈 안쪽돌림
- 신경: 궁둥신경 정강뼈분지(Tibial division of Sciatic n.)
•
반막근(Semimembranosus):
- 기시: 궁둥뼈결절(Ischial tuberosity)
- 정지: 정강뼈 안쪽과뼈(정강뼈의 안쪽위관절융기)
- 작용: 엉덩관절 폄, 무릎 굽힘, 정강뼈 안쪽돌림
- 신경: 궁둥신경 정강뼈분지(Tibial division of Sciatic n.)
암기 팁
"
안쪽 두 줄, 바깥 한 줄"로 외우세요! 무릎 뒤쪽 안쪽에는 반힘줄근과 반막근의
두 줄의 힘줄이, 바깥쪽에는 넙다리두갈래근의
한 줄의 힘줄이 촉진돼요.
국시 빈출 포인트
넙다리뒤근육의 MMT 자세와 촉진 부위는 해부학 기초 문제로 자주 출제돼요. 특히 "엎드린 자세에서 무릎 굽힘" 검사와 "두 개의 힘줄"이라는 키워드가 나오면 반힘줄근과 반막근을 바로 떠올려야 해요.
기출 변형 주의!
• "엎드린 자세에서 무릎 굽힘 시 오금
바깥쪽에서 촉진되는 힘줄은?" → 정답: 넙다리두갈래근
• "무릎 굽힘과 정강뼈
가쪽돌림을 동시에 담당하는 넙다리뒤근육 근육은?" → 정답: 넙다리두갈래근