작업치료 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
호흡 운동학(Respiratory Kinesiology)과
호흡근(Respiratory muscles)의 기능을 이해하고 있는지 묻는 문제예요. 특히,
핵심! "갈비뼈를 위로 끌어올려 가슴우리의 앞뒤 공간을 넓혀주는" 작용은
가슴우리 확장(Thoracic expansion)을 위한
들숨(흡기, Inspiration) 기전의 핵심이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ③
바깥갈비사이근(External intercostal muscles)이에요. 이 근육은 갈비뼈 사이를 비스듬히 아래쪽에서 위쪽, 뒤쪽에서 앞쪽으로 주행해요. 수축하면 아래쪽 갈비뼈를 위쪽 갈비뼈 쪽으로 당겨, 전체 갈비우리를 상방으로 올리고, 갈비뼈를 앞쪽으로 돌려
흉골각(Sternal angle)을 넓혀줘요. 이로 인해 가슴우리의 앞뒤 직경(Anteroposterior diameter)과 좌우 직경(Transverse diameter)이 모두 증가하여 폐가 팽창할 공간을 만들어내죠. 따라서 문제에서 묻는 "갈비뼈를 위로 끌어올려 가슴우리의 앞뒤 공간을 넓혀주는 주된 호흡 근육"에 가장 정확히 부합해요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
혼동 주의! 속갈비사이근(Internal intercostal muscles)은 주로
날숨(호기, Expiration)을 돕는 근육이에요. 특히, 속갈비사이근의 앞부분(Interchondral part)만이 들숨을 보조하는 역할을 해요.
②
배곧은근(Rectus abdominis)과 ④
배가로근(Transversus abdominis)은 배근육(Abdominal muscles)으로, 강제 호기(Forced expiration)나 기침, 복압 증가 시 주로 작용해요. 평상시 호흡에서는 보조 역할을 하지 않아요.
⑤
가로막(Diaphragm)은
핵심! 가장 중요한
1차 들숨근(Primary inspiratory muscle)이지만, 그 작용은 갈비뼈를 직접 '위로' 끌어올리기보다는 수축하여 내려가면서 배안 내압을 높이고, 그 반작용으로 가슴우리의
상하 직경(Vertical diameter)을 크게 늘려 폐를 팽창시켜요. 문제에서 명시한 "갈비뼈를 위로 끌어올리는" 기전은 가로막의 주요 작용이 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 호흡은
들숨근(Inspiratory muscles)과
날숨근(Expiratory muscles)의 협응으로 이루어져요. 평상시 호흡(Quiet breathing)에서는 가로막과 바깥갈비사이근이 주로 작용하고, 강제 호흡(Forced breathing)에서는 목빗근(Sternocleidomastoid), 빗장위근(Scalene muscles) 등의 보조 호흡근(Accessory respiratory muscles)이 동원돼요.
개념 정리
- 주된 들숨근(Primary Inspiratory Muscles): 가로막(Diaphragm) (상하 직경 증가), 바깥갈비사이근(External intercostals) (앞뒤/좌우 직경 증가).
- 보조 들숨근(Accessory Inspiratory Muscles): 목빗근(Sternocleidomastoid), 빗장위근(Scalenes), 큰가슴근(Pectoralis major), 작은가슴근(Pectoralis minor) 등. 주로 목과 어깨를 고정하고 갈비뼈를 더욱 올릴 때 사용.
- 날숨근(Expiratory Muscles): 평상시 호흡은 수동적(탄성 회복). 강제 호기 시 속갈비사이근(Internal intercostals), 배곧은근(Rectus abdominis), 배가로근(Transversus abdominis) 등 배근육이 작용.
한눈에 비교!
| 근육 | 주요 호흡 시기 | 주요 작용 | 비고 |
|---|
| 바깥갈비사이근 | 들숨 (주된) | 갈비뼈를 위로 올려 앞뒤/좌우 직경 증가 | 문제의 정답. 갈비뼈 상방 견인. |
| 가로막 | 들숨 (가장 중요) | 수축하여 내려가 상하 직경 증가 | 1차 들숨근이지만, 갈비뼈 직접 견인 아님. |
| 속갈비사이근 | 날숨 (강제) | 갈비뼈를 아래로 내려 가슴우리 부피 감소 | 들숨 보조(앞부분) 가능하나 주된 역할 아님. |
| 배근육(배곧은근 등) | 날숨 (강제) | 복압 증가, 가슴우리 하방 압박 | 기침, 배변, 분만 시 중요. |
해부학 포인트
- 바깥갈비사이근(External Intercostals): 기시: 한 갈비뼈의 아래가장자리(Inferior border). 정지: 바로 아래 갈비뼈의 위가장자리(Superior border). 주행 방향: 뒤위쪽에서 앞아래쪽 (주머니 손잡이 방향). 작용: 갈비뼈 상방 견인 → 들숨. 신경지배: 갈비사이신경(Intercostal nerves, T1-T11).
암기 팁
- 외(外)흡내(內)호: 바깥(외)갈비사이근은 흡기(들숨), 속(내)갈비사이근은 호기(날숨)에 주로 관여한다고 외우세요!
- 가로막은 엘리베이터, 바깥갈비는 리프트: 가로막이 수축해 내려가면 가슴우리 바닥이 내려가 상하 공간이 늘어나고(엘리베이터 하강), 바깥갈비사이근이 수축하면 갈비우리 전체가 위로 올라가 앞뒤 공간이 늘어난다(리프트 상승)고 생각하세요.
국시 빈출 포인트
호흡근의 기능은 작업치료사 국가고시에서
호흡 재활(Respiratory rehabilitation),
척수손상(Spinal cord injury) 환자의 호흡 관리(특히 C3-C5 손상으로 인한 가로막 마비),
만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 호기 보조 훈련 등과 연결되어 출제돼요. 어떤 근육이 마비되면 어떤 호흡 패턴이 나타나는지(예: 목보조호흡)를 묻는 문제도 자주 나와요.
기출 변형 주의!
- "C4 수준의 척수손상 환자에게 가장 영향을 받는 호흡근은?" → 정답: 가로막 (가로막 신경: C3, C4, C5).