작업치료 핵심 해설
이 문제는
스타링의 힘(Starling forces)의 원리를 이해하고, 조직액(간질액)이 형성되는 주된 동력을 묻는 생리학 기초 문제예요. 작업치료사는
부종(Edema)을 가진 환자를 자주 만나게 되는데, 부종의 기전을 이해하는 것은 적절한 중재(예: 압박요법, 고도배치)를 계획하는 데 필수적이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
모세혈관 벽을 통해 혈액과 조직 사이에서 체액이 이동하는 것은 네 가지 힘의 균형에 의해 결정돼요. 이 힘들을 스타링의 힘이라고 불러요.
1.
모세혈관 정수압(Capillary hydrostatic pressure, Pc): 혈관 내 혈액의 압력. 혈액이 혈관 밖으로 밀어내는 힘이에요.
2.
간질액 정수압(Interstitial fluid hydrostatic pressure, Pi): 조직액의 압력. 혈관 밖에서 혈관을 누르는 힘이에요.
3.
혈장 교질삼투압(Plasma colloid osmotic pressure, πp): 혈장 내 단백질(주로 알부민)이 만들어내는 삼투압. 혈관 안으로 물을 끌어당기는 힘이에요.
4.
간질액 삼투압(Interstitial fluid osmotic pressure, πi): 조직액 내 단백질이 만들어내는 삼투압. 혈관 밖으로 물을 끌어당기는 힘이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! "혈액 내의 수분을 혈관 밖으로 밀어내는" 힘은 바로
모세혈관 정수압이에요. 모세혈관의 동맥단(소동맥 쪽)에서는 이 압력이 약
30-35 mmHg로 매우 높아, 혈액 내의 수분과 용질(영양분, 산소 등)을 혈관 벽을 통해 조직 공간으로 여과시켜 조직액을 형성하게 해요. 이것이 바로 조직액 형성의 주된 동력이죠.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 혈장 교질삼투압은 혈관
안으로 물을 끌어들이는 힘이에요. 조직액을 재흡수하는 주요 동력이며, 조직액 형성(여과)을 억제하는 방향으로 작용해요.
②번 조직액 삼투압은 일반적으로 매우 낮아 조직액 형성에 미치는 영향이 미미해요.
④번 간질액 정수압은 보통 약간의 음압 또는 0에 가까워 조직액 형성을 촉진하는 방향으로 약하게 작용하지만, 주된 동력은 아니에요.
⑤번 대기압은 혈관 내외의 압력 균형에 직접적인 영향을 미치지 않아요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
순여과압(Net filtration pressure)은 위의 네 힘을 종합한 개념이에요.
순여과압 = (모세혈관 정수압 - 간질액 정수압) - (혈장 교질삼투압 - 간질액 삼투압)으로 계산해요. 동맥단에서는 이 값이 양수여서 여과(조직액 형성)가 일어나고, 정맥단에서는 음수여서 재흡수가 일어나요. 이 균형이 깨지면
부종이 발생하게 돼요.
개념 정리
| 힘(Force) | 기호 | 정의 | 작용 방향 | 대략적 크기 |
|---|
| 모세혈관 정수압 | Pc | 혈관 내 혈액의 압력 | 혈관 → 조직 (여과 촉진) | 동맥단 30-35, 정맥단 10-15 mmHg |
| 혈장 교질삼투압 | πp | 혈장 단백질의 삼투압 | 조직 → 혈관 (재흡수 촉진) | 약 25 mmHg |
| 간질액 정수압 | Pi | 조직액의 압력 | 조직 → 혈관 (여과 억제) | 약 -3 ~ 0 mmHg |
| 간질액 삼투압 | πi | 조직액 단백질의 삼투압 | 혈관 → 조직 (여과 촉진) | 약 0-5 mmHg |
한눈에 비교!
| 구분 | 모세혈관 정수압 (정답) | 혈장 교질삼투압 (주요 오답) |
|---|
| 역할 | 조직액 형성(여과)의 주된 동력 | 조직액 재흡수의 주된 동력 |
| 작용 방향 | 혈관 밖으로 물을 밀어냄 | 혈관 안으로 물을 끌어당김 |
| 생성 원인 | 심장의 박동(심박출량) | 혈장 내 알부민 등 단백질 |
| 부종 관련 | 상승하면 부종 유발 (예: 정맥압 상승) | 감소하면 부종 유발 (예: 저알부민혈증) |
암기 팁
"
정수압은
정말 밀어낸다(여과),
삼투압은
삼켜들인다(재흡수)"라고 외우면 쉬워요. 문제에서 "밀어내다"라는 키워드가 나오면 정수압을 떠올리세요!
국시 빈출 포인트
스타링의 힘과 부종 기전은 작업치료사 국가고시
생리학 파트에서 꾸준히 출제되는 핵심 개념이에요. 특히
림프부종(Lymphedema),
심장성 부종,
신증후군 등 다양한 부종의 원인을 스타링의 힘 균형 붕괴와 연결지어 묻는 문제가 많아요.
기출 변형 주의!
* "조직액이 모세혈관으로 재흡수되는 주된 동력은?" → 정답:
혈장 교질삼투압
* "심부전으로 인한 하지 부종의 주요 기전은?" → 정답:
정맥압 상승 → 모세혈관 정수압 증가
* "영양실조로 인한 전신 부종의 주요 기전은?" → 정답:
혈장 알부민 감소 → 혈장 교질삼투압 감소