작업치료 핵심 해설
이 문제는
당뇨병(Diabetes mellitus) 환자를 돌볼 때 작업치료사가 반드시 알아야 할 생리학적 기전과
응급 대처 지식을 묻고 있어요. 특히, 저혈당 증상과 그를 해결하는 호르몬의 작용을 이해하는 것은 클라이언트의 안전을 지키는 데 매우 중요합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
문제의 핵심은
이자(Pancreas)의
랑게르한스섬(Islets of Langerhans)에서 분비되는 호르몬의 기능입니다. 이자에는 혈당 조절에 관여하는 두 가지 주요 세포가 있어요.
-
베타세포(Beta cells):
인슐린(Insulin) 분비 → 혈당 강하
-
알파세포(Alpha cells):
글루카곤(Glucagon) 분비 → 혈당 상승
핵심! 글루카곤의 주요 작용은 간에서
당분해(Glycogenolysis, 글리코겐 분해)와
당신생(Gluconeogenesis, 포도당 신생합성)을 촉진하여 혈당을 높이는 것이에요. 이는 공복 상태나 운동 시 혈당을 유지하는 데 필수적입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
② 글루카곤(glucagon)이에요.
문제 지문에 명시된 조건을 하나씩 맞춰보면 완벽하게 일치해요:
1.
분비 장소: "이자의 랑게르한스섬 알파세포에서 분비" → 글루카곤의 분비 세포.
2.
작용 기전: "간에 저장된 글리코겐을 포도당으로 분해" → 글루카곤의 대표적 작용인 당분해(Glycogenolysis).
3.
최종 효과: "혈당을 상승" → 글루카곤의 목적.
4.
임상 상황: "식사를 거른 당뇨 환자의 저혈당" → 글루카곤은 의학적으로 저혈당 응급 처치에 사용되는 호르몬이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 호르몬들은 혈당 조절에 간접적이거나 반대 작용을 합니다.
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① 인슐린: 베타세포에서 분비되며, 혈당을 낮추는 호르몬이에요. 저혈당을 유발할 수 있어 정반대의 작용을 합니다.
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③ 에피네프린(Epinephrine, 아드레날린): 부신 수질에서 분비되는
스트레스 호르몬이에요. 당분해를 촉진하여 혈당을 올릴 수 있지만, 이자 알파세포에서 분비되는 호르몬은 아니며, 1차적인 저혈당 대응 호르몬은 아닙니다.
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④ 성장호르몬(Growth hormone): 뇌하수체 전엽에서 분비되며, 인슐린 길항 작용을 통해 혈당을 상승시킬 수 있지만, 주된 기능은 성장 촉진이며, 즉각적인 혈당 조절 호르몬은 아닙니다.
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⑤ 소마토스타틴(Somatostatin): 이자 델타세포에서 분비되며, 인슐린과 글루카곤을 포함한 여러 호르몬의 분비를 억제하는 역할을 해요. 혈당을 직접 상승시키지 않습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
작업치료사는 당뇨병 환자의 활동 훈련 시 에너지 소비와 혈당 변동을 고려해야 해요. 인슐린 주사를 맞고 운동을 과도하게 하면 저혈당 위험이 높아지므로, 치료 활동의 시간과 강도를 조절(Grading)하고, 저혈당 증상(식은땀, 심계항진, 어지러움, 혼란)을 인지하여 즉시 당분(주스, 사탕)을 섭취하도록 교육하는 것이 중요합니다.
개념 정리
- 글루카곤(Glucagon): 이자 알파세포 분비. 혈당 상승 호르몬. 간의 당분해/당신생 촉진.
- 인슐린(Insulin): 이자 베타세포 분비. 혈당 강하 호르몬. 포도당의 세포 내 이동 및 글리코겐 합성 촉진.
- 저혈당 응급 처치: 의식이 있는 경우 당질(포도당, 주스) 섭취 → 15분 후 재측정. 의식이 없으면 글루카곤 주사 또는 병원 응급조치.
한눈에 비교!
| 호르몬 | 분비 장소 | 주요 기능 | 혈당 영향 |
|---|
| 글루카곤 | 이자 알파세포 | 당분해, 당신생 촉진 | 상승 |
| 인슐린 | 이자 베타세포 | 포도당 세포 내 이동, 글리코겐 합성 촉진 | 강하 |
| 소마토스타틴 | 이자 델타세포 | 인슐린·글루카곤 분비 억제 | 간접적 조절 |
암기 팁
- "알파는 올리고(Up), 베타는 버리고(Down)": 알파세포→글루카곤(혈당 Up), 베타세포→인슐린(혈당 Down).
- "글루카곤은 글리코겐 깨는 곤": 이름에 '글루코스(포도당)'가 들어가고, 글리코겐을 분해한다고 연상.
국시 빈출 포인트
이자 호르몬의 분비 세포와 기능은 생리학, 내과학, 작업치료 중재 시 안전 관리와 연계되어 자주 출제됩니다. 특히 핵심! "저혈당 증상 및 대처법"은 작업치료사 국가고시뿐만 아니라 임상 현장에서도 반드시 숙지해야 할 필수 지식이에요.
기출 변형 주의!
- "인슐린의 작용 기전은?" → 글리코겐 합성 촉진, 포도당 세포 내 이동 촉진 등.
- "당뇨병 환자 작업치료 시 주의사항은?" → 활동 전 혈당 확인, 저혈당 증상 교육, 당보유 식품 준비 등.