작업치료 핵심 해설
이 문제는
전완의 심층 신전근(Extensor muscles of the forearm) 중 하나인
시지신근(Extensor indicis muscle)의 고유한 기능과 그 기능이 가능하게 하는 인간 특유의 작업 수행(Occupation)을 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
시지신근(Extensor indicis)은 전완의 심층에 위치한 근육으로, 기시는
자뼈(Ulna)와
골간막(Interosseous membrane), 정지는
검지손가락(Index finger)의 중수지관절(MCP joint)과 원위지관절(DIP joint)을 지나는 폄근 힘줄(Extensor expansion)이에요. 가장 중요한 특징은
검지손가락에만 독립적으로 작용하는 폄근이라는 점이에요. 이는 다른 손가락의 폄근(지신근, Extensor digitorum)이 하나의 근육 복합체에서 여러 힘줄이 나와 서로 연결되어 있는 것과 대조적이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 시지신근의 독립적인 작용 덕분에 우리는
주먹을 쥔 상태에서 검지손가락만 펴서 방향을 가리키거나, 다른 손가락을 굽힌 채 검지만 펴서 무언가를 누르는 동작을 할 수 있어요. 이는 인간이 도구를 정교하게 다루고, 의사소통하며, 복잡한 작업을 수행하는 데 필수적인 능력이에요. 따라서 정답은 "
검지손가락만 단독으로 똑바로 펼 수 있게 해준다."를 설명한 ③번이 맞아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
① "모든 손가락을 동시에 쫙 펴는 동작"은
지신근(Extensor digitorum)의 주된 기능이에요. 시지신근은 검지만을 독립적으로 펴는 데 기여할 뿐, 모든 손가락을 펴는 동작을 주도하지는 않아요.
② "새끼손가락만 단독으로 펴는 동작"은
소지신근(Extensor digiti minimi)의 기능이에요. 시지신근과는 무관해요.
④ "손목을 자뼈 방향으로 꺾으면서 팔꿈치를 펴는 동작"은
자뼈측 손목폄근(Extensor carpi ulnaris)과
삼두근(Triceps) 등의 복합 작용이에요. 시지신근은 손목이나 팔꿈치 관절 운동에 직접 관여하지 않아요.
⑤ "엄지손가락을 말아쥐는 동작"은
장무지굴근(Flexor pollicis longus)과
단무지굴근(Flexor pollicis brevis) 같은 굴근(Flexor)들의 작용이에요. 시지신근은 폄근(Extensor)이므로 정반대 기능이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
전완의 심층 근육들은 정교한 손가락 움직임을 담당해요. 시지신근 외에도
장무지신근(Extensor pollicis longus)과
단무지신근(Extensor pollicis brevis)은 엄지의 독립적인 신전을,
모지대립근(Abductor pollicis longus)은 엄지의 대립(Opposition) 시작을 담당해요. 이들 근육의 협응은 정밀 그립(Precision grip)과 조작(Manipulation)의 기초가 돼요.
개념 정리
•
근육: 시지신근(Extensor indicis)
•
기능: 검지손가락의 신전(Extension), 특히 다른 손가락과 독립적으로 펴는 동작
•
신경 지배: 요골신경(Radial nerve)의 심지분지(Deep branch), 후골간신경(Posterior interosseous nerve)
•
임상적 의미: 요골신경 손상 시 검지의 독립적 신전 기능 상실, 정밀한 작업 수행(예: 버튼 누르기, 가리키기) 장애
한눈에 비교!
| 근육 | 주요 기능 | 특징 | 신경 지배 |
|---|
시지신근
(Extensor indicis) | 검지의 신전(독립적) | 전완 심층 근육, 검지만 독립 제어 가능 | 요골신경(후골간신경) |
지신근
(Extensor digitorum) | 2~5번 손가락의 신전(공동) | 전완 천층 근육, 힘줄이 연결되어 동시 신전 유발 | 요골신경(후골간신경) |
소지신근
(Extensor digiti minimi) | 새끼손가락의 신전(독립적) | 새끼손가락 독립 신전 가능 | 요골신경(후골간신경) |
해부학 포인트
•
기시: 자뼈(Ulna) 뒷면, 골간막(Interosseous membrane)
•
정지: 검지손가락의 폄근 힘줄 팽대부(Extensor expansion)
•
작용: 검지손가락의 중수지관절(MCP)과 지관절(IP)에서의 신전
•
신경: 요골신경(C7, C8) → 후골간신경(Posterior interosseous nerve)
암기 팁
"
시지신근은
검지만
시원하게 펴준다!"로 연상하세요. '시'자가 두 번 들어가서 기억하기 쉬워요. 또는 "지(指) 중에서 유일하게 이름에 특정 손가락(indicis=검지)이 들어간 폄근"이라는 점을 기억하세요.
국시 빈출 포인트
시지신근의 "
독립적인 검지 신전 기능"은 작업치료사 국가고시에서 단골 출제 포인트예요. "인간 고유의 동작", "정밀 조작의 기초"라는 맥락과 함께 출제되며, 다른 손가락 폄근(지신근)과의 기능 차이를 묻는 문제도 자주 나와요.
기출 변형 주의!
• "요골신경 손상 시 영향을 받는 동작은?" → 검지만 펴서 가리키기 어려움
• "주먹을 쥔 채 검지만 펴는 동작에 주로 관여하는 근육은?" → 시지신근
• "손가락 폄근 중 힘줄이 독립적으로 작용하는 근육은?" → 시지신근, 소지신근, 장무지신근 등