목의 얕은 근막에 위치하는 넓은목근(넓은목근)의 형태와 작용에 대한 설명으로 올바른 것은?

넓은목근(넓은목근)은 피부 바로 밑에 넓고 아주 얇게 퍼져 있는 표재성 근육으로, 면도할 때 목 피부를 팽팽하게 펴거나 슬프고 혐오스러운 표정을 지을 때 입꼬리를 당겨 내리는 역할을 합니다. 보기1: 넓은목근은 목뼈 가로돌기에 붙지 않으며, 고개를 뒤로 젖히는 주된 근육은 아닙니다. 보기2: 넓은목근은 호흡 보조근이 아니며, 어깨와 쇄골을 모으는 기능은 흉쇄유돌근 등 다른 근육이 담당합니다. 보기3: 넓은목근은 혈관을 감싸지 않으며, 혈압 조절 펌프 역할은 경동맥동 등이 합니다. 보기5: 넓은목근은 성대 주위에 위치하지 않으며, 발성 조절은 후두 내재근 등이 담당합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 목의 표층 근육인 넓은목근(Platysma)의 해부학적 위치와 기능을 정확히 묻고 있어요. 넓은목근은 얼굴표정근(Facial expression muscles)의 일부로, 목과 아래턱의 피부 바로 아래에 위치하는 매우 얇고 넓은 근육이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 넓은목근(Platysma)은 얕은 근막(Superficial fascia)에 위치하는 표재성 근육입니다. 기시는 쇄골과 어깨 부위의 피부와 근막, 정지는 아래턱뼈(턱뼈)의 아래쪽 경계와 입 주변의 피부와 근육입니다. 주요 작용은 핵심! 목의 피부를 아래로 당겨 팽팽하게 만들고, 입꼬리를 아래쪽으로 끌어내려 혐오, 공포, 슬픔 등의 표정을 만드는 데 기여합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ④번은 넓은목근의 핵심 특징을 정확히 설명하고 있어요. "턱에서부터 가슴 윗부분까지 넓게 덮고 있는 얇은 근육"이라는 것은 넓은목근의 광범위한 위치와 얇은 판상 구조를, "목의 피부를 팽팽하게 당기고 입꼬리를 아래로 끌어내린다"는 것은 그 주요 기능을 정확히 지적한 것이죠. 이는 작업치료사가 얼굴 마비(Facial palsy) 환자를 평가할 때, 얼굴의 대칭성과 표정 운동을 관찰하는 데 중요한 기초 지식이 됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번은 고개를 뒤로 젖히는(신전) 주된 근육인 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid)과 척추기립근(Erector spinae)의 기능을 넓은목근과 혼동하게 만듭니다. 넓은목근은 척추에 부착되지 않아 척추 운동에는 거의 기여하지 않아요.
②번은 호흡 보조근의 기능을 설명하고 있지만, 이는 주로 흉쇄유돌근이나 늑간근(Intercostales)의 역할입니다. 넓은목근은 호흡과 직접적인 관련이 없어요.
③번은 넓은목근이 "보조적으로 작용한다"는 점은 맞지만, "목을 구부리거나 돌릴 때"라는 전제가 틀렸어요. 목의 굴곡과 회전에는 거의 기여하지 않습니다.
⑤번은 성대와 발성 조절을 담당하는 후두 내재근(Intrinsic laryngeal muscles)의 기능을 넓은목근과 혼동하게 합니다. 넓은목근은 후두를 덮고 있지만, 성대의 장력 조절에는 관여하지 않아요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 넓은목근은 얼굴신경(Facial nerve, CN VII)의 경지(목가지, Cervical branch)에 의해 지배받습니다. 따라서 얼굴신경 마비 시 넓은목근의 마비로 인해 목의 피부가 늘어지고, 입꼬리를 아래로 당기는 힘이 약해질 수 있어요. 이는 환자의 표정 변화와 연하(삼킴) 시 약간의 보상 동작에 영향을 줄 수 있습니다.
개념 정리 • 근육명: 넓은목근(Platysma, 넓은목근)
• 위치: 목과 아래턱의 피부 바로 아래, 얕은 근막 내
• 기능: 1) 목 피부를 아래로 당겨 팽팽하게 함. 2) 입꼬리를 아래로 끌어내림 (표정 생성)
• 신경지배: 얼굴신경(CN VII)의 경지(목가지)
• 특징: 얼굴표정근 중 유일하게 목에 위치하는 얇고 넓은 판상 근육
한눈에 비교!

근육	주요 기능	신경지배	작업치료적 의미
넓은목근 (Platysma)	목 피부 팽팽하게, 입꼬리 내림 (표정)	얼굴신경 (CN VII)	얼굴 마비 평가 시 표정 관찰
흉쇄유돌근 (SCM)	고개 굴곡, 반대쪽 회전, 호흡 보조	부신경 (CN XI), 경신경총	경부 긴장, 두통, 자세 평가
승모근 (Trapezius) 상부	어깨뼈 들기, 목 신전 보조	부신경 (CN XI)	어깨 거상, 목-어깨 통증

해부학 포인트 • 기시(Origin): 쇄골 위의 피부와 근막 (쇄골하와, 어깨 부위)
• 정지(Insertion): 아래턱뼈(턱뼈)의 아래쪽 경계, 입 주변의 피부와 근육 (입둘레근 등)
• 작용(Action): 아래턱뼈와 입 주변 피부를 아래로 당김 → 목 피부 팽팽, 입꼬리 내림
• 신경지배(Innovation): 얼굴신경(CN VII)의 경지
암기 팁 "광범위하게 경부(목)를 덮는 근육" → 넓은목근! "목 피부 팽팽, 입꼬리 내림"이라는 두 가지 기능을, "면도할 때 목을 당기고, 무서운 표정 지을 때"라고 연상하면 쉽게 외울 수 있어요.
국시 빈출 포인트 넓은목근은 단독으로 출제되기보다는 얼굴신경 마비(Bell's palsy) 평가 시 영향을 받는 근육 중 하나로, 또는 얼굴표정근을 묻는 문제의 한 선택지로 종종 등장해요. 위치(표재성), 신경지배(얼굴신경), 기능(표정)을 묶어서 기억해야 합니다.
기출 변형 주의! • "얼굴신경(CN VII)이 지배하지 않는 근육은?" → 넓은목근은 얼굴신경이 지배하므로 정답이 될 수 없어요. (정답은 혀밑근 등)
• "목의 피부를 당기는 근육은?" → 넓은목근이 정답입니다.
• "얕은 근막에 위치하는 목의 근육은?" → 넓은목근과 일부 표재성 근육이 정답 후보입니다.

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "얼굴신경염으로 인한 우측 얼굴 마비를 진단받은 40대 여성 환자가 작업치료실을 방문했습니다. 환자는 '오른쪽 입꼬리가 처져서 웃을 때 비뚤어지고, 물을 마실 때 새는 느낌이 든다'고 호소합니다. 얼굴 대칭성과 표정 운동을 평가해보니, 우측 이마 주름 잡기, 눈 감기, 볼 부풀리기, 입꼬리 올리기 등이 약한 반면, 입꼬리를 아래로 당기는 동작은 상대적으로 덜 약해 보입니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 핵심! 이 경우, 넓은목근의 기능 평가도 중요해요. 넓은목근은 얼굴신경의 경지가 지배하므로, 마비가 심할 경우 목의 피부가 늘어져 보일 수 있고, 입꼬리를 아래로 당기는 힘이 약해져 오히려 마비된 쪽의 입꼬리가 처져 보이는 현상이 완화될 수도 있습니다(대항근의 긴장 감소). 중재는 다음과 같이 진행해요: 1. 평가(Assessment): 얼굴근육의 도수근력검사(MMT)와 함께 넓은목근의 수축을 유도하여 목에 가로 주름이 생기는지 관찰합니다. 일상생활활동(ADL) 중 연하(삼킴), 발음, 표정 관리의 어려움을 COPM 등을 통해 파악합니다. 2. 중재(Intervention): 얼굴 근육 재교육(Facial neuromuscular re-education)을 시행합니다. 거울을 사용한 시각적 피드백 하에, 입꼬리를 아래로 당기는 동작을 천천히 반복 훈련하여 넓은목근의 감각-운동 통합을 촉진합니다. 이는 입 주변 근육의 전반적인 조절력 향상에 도움을 줄 수 있어요. 3. 보상 및 환경 수정