작업치료 핵심 해설
이 문제는
허리네모근(Quadratus Lumborum, QL)의 해부학적 위치와 기능을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초 해부학 문제예요.
핵심! 허리네모근은 허리(요부)의 안정성과 움직임에 관여하는 깊은 코어 근육으로, 작업치료에서
요통(Low back pain) 환자의 평가와 중재 시 매우 중요한 근육이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
허리네모근은 이름 그대로 허리(요부)에 위치한 네모난(방형) 근육이에요. 해부학적으로는
엉덩뼈능선(Iliac crest)의 내측 입술에서 기시하여,
제12갈비뼈(12th rib)과
허리뼈(Lumbar vertebrae)의 가로돌기(Transverse processes, L1-L4)에 정지해요. 이 위치는 척추와 골반, 갈비뼈을 연결하는 교량 역할을 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ②번은 허리네모근의 기시·정지와 주된 작용을 정확히 설명하고 있어요.
1.
기시·정지: "엉덩뼈능선에서 기시하여 하부 갈비뼈과 허리뼈에 정지" → 이는 엉덩뼈능선, 제12갈비뼈, 허리뼈 가로돌기를 연결한다는 정확한 설명이에요.
2.
주된 작용:
*
한쪽 수축(Unilateral contraction): "골반을 들어 올리거나 척주를 옆으로 굽히는 작용" → 이는
측방굽힘(Lateral flexion)과
골반거상(Pelvic elevation)을 의미해요. 오른쪽 허리네모근이 수축하면 오른쪽으로 허리가 옆으로 굽고(측굴), 오른쪽 골반이 위로 들려요.
*
양쪽 수축(Bilateral contraction): (보기에는 명시되지 않았지만) 척추를 폄(Extension)하거나, 특히 호기 시 제12갈비뼈을 고정하여 가로막을 돕는 역할도 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 보기들은 모두 중요한 근육이지만, 허리네모근의 설명이 아니에요.
* ①번: 이는
골반바닥근(Pelvic floor muscles)의 설명이에요. 골반바닥근은 해먹 모양으로 골반 하부를 지지하며 배뇨·배변 조절과 내장 지지 기능을 해요.
* ③번: 이는
큰허리근(Iliopsoas)의 설명이에요. 큰허리근은 허리뼈 전면과 엉덩뼈 내면에서 기시하여 넙다리뼈 작은돌기에 정지하는 강력한 엉덩관절 굽힘근이자 척추 안정근이에요.
* ④번: 이는
배가로근(Transversus abdominis)의 설명이에요. 배가로근은 배 가장 깊은 층의 근육으로, 수축 시 복압을 높이고 호기 보조근 역할을 해요.
* ⑤번: 이는 척추 깊은 층의 단세근(예: 회전근, 뭇갈래근)이나
뒤통수밑근군(Suboccipital muscles)의 기능을 혼합한 설명이에요. 허리네모근은 척추 가시돌기 사이에 위치하지 않으며, 목 폄과는 무관해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
허리네모근은
코어 안정성(Core stability)을 구성하는 중요한 근육 중 하나예요. 특히 한쪽이 단축되거나 약해지면 골반의 비대칭과 기능적 다리 길이 차이를 유발하여 만성 요통의 원인이 될 수 있어요. 작업치료사는 앉기, 서기, 물건 들기 등
일상생활활동(ADL)과 작업 수행 시 이 근육의 역할과 긴장도를 평가해야 해요.
개념 정리
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근육명: 허리네모근(Quadratus Lumborum, QL)
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위치: 배 후벽, 요부의 깊은 층
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기시: 엉덩뼈능선(Iliac crest) 내측 입술
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정지: 제12갈비뼈 하연, 허리뼈 가로돌기(L1-L4)
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주요 작용: 척추 측방굽힘(한쪽), 척추 폄(양쪽), 골반 거상/고정, 호기 보조(제12갈비뼈 고정)
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신경 지배: 허리신경얼기(Lumbar plexus)의 분지 (T12, L1-L3)
한눈에 비교!
| 근육 | 주요 위치/모양 | 주요 기능 | 작업치료적 중요성 |
|---|
| 허리네모근(QL) | 허리 뒤쪽, 네모난 모양 | 허리 옆으로 굽힘, 골반 들기 | 요통, 자세 비대칭, 앉은 자세 유지 |
| 큰허리근(Iliopsoas) | 허리 앞쪽~골반 안쪽 | 엉덩관절 굽힘, 허리 앞굽힘 | 서기/걷기, 앉은 자세에서 일어서기 |
| 배가로근(TrA) | 배 가장 깊은 층, 가로 방향 | 복압 유지, 코어 안정화, 호기 | 코어 강화, 호흡 재활, 요통 중재 |
| 골반바닥근 | 골반 바닥, 해먹 모양 | 내장 지지, 배뇨/배변 조절 | 산후 재활, 요실금, 코어 안정성 기초 |
해부학 포인트
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기억 포인트: "엉덩뼈능선 → 12번 갈비뼈 & 허리뼈 가로돌기"
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기능 포인트: 한쪽 작용 시 "허리 옆굽힘 + 같은쪽 골반 들기". 양쪽 작용 시 "허리 펴기".
*
신경 포인트: 허리신경얼기(L1-L3)의 지배를 받아요. 이는 넙다리신경 등과 같은 신경얼기에서 나오므로, 허리뼈 문제가 있을 때 함께 영향을 받을 수 있어요.
암기 팁
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이름 그대로: '허리(요)에 있는 네모난(방형) 근육(근)'.
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기능 연상법: "옆으로
Quietly(조용히)
Lean(기대다)" → QL(허리네모근)이 수축하면 몸통이 옆으로 기울어져요.
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위치 연상법: "골반(엉덩뼈)과 갈비뼈(갈비뼈)를 잇는 허리의 깊은 교량".
국시 빈출 포인트
허리네모근은 단독으로 출제되기보다는
코어 근육군 (배가로근, 뭇갈래근, 골반바닥근 등)과 함께 묶어서, 또는
요통 중재 맥락에서 출제될 가능성이 높아요. "앉은 자세에서 물건을 옆으로 집어 올릴 때 주로 작용하는 근육은?" 같은 적용형 문제로도 나올 수 있어요.
기출 변형 주의!
* "한쪽 허리네모근이 단축되었을 때 나타나는 자세는?" → 반대쪽 골반 하강, 동측 측굴 변형.
* "앉아서 바닥의 물건을 옆으로 집어 올리는 동작에 주로 관여하는 근육은?" → 허리네모근(측굴), 배바깥빗근.
* "호기 보조근으로 작용하는 근육은?" → 배가로근, 내·배바깥빗근, **허리네모근**(제12갈비뼈 고정).