2엉덩뼈능선에서 기시하여 하부 갈비뼈과 허리뼈에 정지하며, 골반을 들어 올리거나 척주를 옆으로 굽히는 작용을 한다.✓ 정답
3허리뼈 전면에서 기시하여 넙다리뼈 소결절에 정지함으로써 엉덩관절을 강력하게 굽힘시키는 코어 근육이다.
4복부 가장 바깥층을 덮고 있으며 숨을 내쉴 때 가슴우리을 아래로 강하게 끌어당기는 호흡근이다.
5척추 가시돌기 사이를 잇는 미세 근육으로 목을 뒤로 젖히는 폄 동작만을 단독으로 수행한다.
해설
허리네모근은 허리 뒤쪽 깊은 곳에 있는 네모난 근육으로, 한쪽만 수축하면 허리가 옆으로 굽고 골반이 위로 들리며, 양쪽 수축 시 허리를 펴는 등 요통의 주요 원인 근육입니다. 이는 보기2의 '엉덩뼈능선에서 기시하여 하부 갈비뼈과 허리뼈에 정지하며, 골반을 들어 올리거나 척주를 옆으로 굽히는 작용을 한다'는 설명과 일치합니다. 보기1은 골반바닥근(예: 골반바닥근)의 설명으로, 보기3은 큰허리근의 설명으로, 보기4는 배가로근의 설명으로, 보기5는 뒤통수밑근군 등의 설명으로 각각 오류입니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 허리네모근(Quadratus Lumborum, QL)의 해부학적 위치와 기능을 정확히 이해하고 있는지 묻는 기초 해부학 문제예요. 핵심! 허리네모근은 허리(요부)의 안정성과 움직임에 관여하는 깊은 코어 근육으로, 작업치료에서 요통(Low back pain) 환자의 평가와 중재 시 매우 중요한 근육이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
허리네모근은 이름 그대로 허리(요부)에 위치한 네모난(방형) 근육이에요. 해부학적으로는 엉덩뼈능선(Iliac crest)의 내측 입술에서 기시하여, 제12갈비뼈(12th rib)과 허리뼈(Lumbar vertebrae)의 가로돌기(Transverse processes, L1-L4)에 정지해요. 이 위치는 척추와 골반, 갈비뼈을 연결하는 교량 역할을 합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 ②번은 허리네모근의 기시·정지와 주된 작용을 정확히 설명하고 있어요.
1. 기시·정지: "엉덩뼈능선에서 기시하여 하부 갈비뼈과 허리뼈에 정지" → 이는 엉덩뼈능선, 제12갈비뼈, 허리뼈 가로돌기를 연결한다는 정확한 설명이에요.
2. 주된 작용:
* 한쪽 수축(Unilateral contraction): "골반을 들어 올리거나 척주를 옆으로 굽히는 작용" → 이는 측방굽힘(Lateral flexion)과 골반거상(Pelvic elevation)을 의미해요. 오른쪽 허리네모근이 수축하면 오른쪽으로 허리가 옆으로 굽고(측굴), 오른쪽 골반이 위로 들려요.
* 양쪽 수축(Bilateral contraction): (보기에는 명시되지 않았지만) 척추를 폄(Extension)하거나, 특히 호기 시 제12갈비뼈을 고정하여 가로막을 돕는 역할도 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 다른 보기들은 모두 중요한 근육이지만, 허리네모근의 설명이 아니에요.
* ①번: 이는 골반바닥근(Pelvic floor muscles)의 설명이에요. 골반바닥근은 해먹 모양으로 골반 하부를 지지하며 배뇨·배변 조절과 내장 지지 기능을 해요.
* ③번: 이는 큰허리근(Iliopsoas)의 설명이에요. 큰허리근은 허리뼈 전면과 엉덩뼈 내면에서 기시하여 넙다리뼈 작은돌기에 정지하는 강력한 엉덩관절 굽힘근이자 척추 안정근이에요.
* ④번: 이는 배가로근(Transversus abdominis)의 설명이에요. 배가로근은 배 가장 깊은 층의 근육으로, 수축 시 복압을 높이고 호기 보조근 역할을 해요.
* ⑤번: 이는 척추 깊은 층의 단세근(예: 회전근, 뭇갈래근)이나 뒤통수밑근군(Suboccipital muscles)의 기능을 혼합한 설명이에요. 허리네모근은 척추 가시돌기 사이에 위치하지 않으며, 목 폄과는 무관해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
허리네모근은 코어 안정성(Core stability)을 구성하는 중요한 근육 중 하나예요. 특히 한쪽이 단축되거나 약해지면 골반의 비대칭과 기능적 다리 길이 차이를 유발하여 만성 요통의 원인이 될 수 있어요. 작업치료사는 앉기, 서기, 물건 들기 등 일상생활활동(ADL)과 작업 수행 시 이 근육의 역할과 긴장도를 평가해야 해요.
개념 정리
* 근육명: 허리네모근(Quadratus Lumborum, QL)
* 위치: 배 후벽, 요부의 깊은 층
* 기시: 엉덩뼈능선(Iliac crest) 내측 입술
* 정지: 제12갈비뼈 하연, 허리뼈 가로돌기(L1-L4)
* 주요 작용: 척추 측방굽힘(한쪽), 척추 폄(양쪽), 골반 거상/고정, 호기 보조(제12갈비뼈 고정)
* 신경 지배: 허리신경얼기(Lumbar plexus)의 분지 (T12, L1-L3)
한눈에 비교!
근육
주요 위치/모양
주요 기능
작업치료적 중요성
허리네모근(QL)
허리 뒤쪽, 네모난 모양
허리 옆으로 굽힘, 골반 들기
요통, 자세 비대칭, 앉은 자세 유지
큰허리근(Iliopsoas)
허리 앞쪽~골반 안쪽
엉덩관절 굽힘, 허리 앞굽힘
서기/걷기, 앉은 자세에서 일어서기
배가로근(TrA)
배 가장 깊은 층, 가로 방향
복압 유지, 코어 안정화, 호기
코어 강화, 호흡 재활, 요통 중재
골반바닥근
골반 바닥, 해먹 모양
내장 지지, 배뇨/배변 조절
산후 재활, 요실금, 코어 안정성 기초
해부학 포인트
* 기억 포인트: "엉덩뼈능선 → 12번 갈비뼈 & 허리뼈 가로돌기"
* 기능 포인트: 한쪽 작용 시 "허리 옆굽힘 + 같은쪽 골반 들기". 양쪽 작용 시 "허리 펴기".
* 신경 포인트: 허리신경얼기(L1-L3)의 지배를 받아요. 이는 넙다리신경 등과 같은 신경얼기에서 나오므로, 허리뼈 문제가 있을 때 함께 영향을 받을 수 있어요.
암기 팁
* 이름 그대로: '허리(요)에 있는 네모난(방형) 근육(근)'.
* 기능 연상법: "옆으로 Quietly(조용히) Lean(기대다)" → QL(허리네모근)이 수축하면 몸통이 옆으로 기울어져요.
* 위치 연상법: "골반(엉덩뼈)과 갈비뼈(갈비뼈)를 잇는 허리의 깊은 교량".
국시 빈출 포인트
허리네모근은 단독으로 출제되기보다는 코어 근육군 (배가로근, 뭇갈래근, 골반바닥근 등)과 함께 묶어서, 또는 요통 중재 맥락에서 출제될 가능성이 높아요. "앉은 자세에서 물건을 옆으로 집어 올릴 때 주로 작용하는 근육은?" 같은 적용형 문제로도 나올 수 있어요.
기출 변형 주의!
* "한쪽 허리네모근이 단축되었을 때 나타나는 자세는?" → 반대쪽 골반 하강, 동측 측굴 변형.
* "앉아서 바닥의 물건을 옆으로 집어 올리는 동작에 주로 관여하는 근육은?" → 허리네모근(측굴), 배바깥빗근.
* "호기 보조근으로 작용하는 근육은?" → 배가로근, 내·배바깥빗근, **허리네모근**(제12갈비뼈 고정).
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"사무직에 종사하는 40대 여성 클라이언트가 장시간 앉아서 일한 후 발생하는 오른쪽 허리 통증을 호소하며 작업치료실을 방문했습니다. 평가 시, 서 있을 때 오른쪽 골반이 왼쪽보다 약간 위로 들려 있고(골반 거상), 오른쪽으로 허리를 굽히는 동작(측굴) 시 통증과 가동범위 제한이 나타납니다. 이는 오른쪽 허리네모근(QL)의 과긴장/단축을 의심케 하는 소견이에요."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention)
1평가(Assessment)자세 평가, 관절가동범위(ROM) 측정, 촉진을 통한 근육 긴장도 평가, 그리고 일상생활활동(ADL) 및 작업 분석(예: 의자에 앉는 자세, 책상 위 물건 집기)을 실시해요.
2목표 설정(Goal setting)"장시간 앉은 자세에서 허리 통증 없이 업무를 수행한다"는 작업 중심 목표를 세워요.
3치료 중재(Intervention)* 근육 이완 및 스트레칭: 클라이언트를 옆으로 눕히고, 위쪽 다리를 뒤로 빼는 자세에서 오른쪽 QL을 스트레칭해요.
* 자세 교육 및 환경 수정: 의자 높이 조정, 발 받침대 사용으로 골반의 수평 유지를 도와요. 책상 위 자주 쓰는 물건을 통증 없는 쪽(왼쪽)에 배치하도록 조언해요.
* 대체 동작 훈련: 바닥의 물건을 집을 때 허리를 옆으로 굽히지 않고, 엉덩관절과 무릎을 굽혀 앉는 스쿼트 방식을 훈련해요.
* 안정화 근육 강화: 단축된 QL의 대항근인 둔중근(Gluteus medius)과 코어 근육(배가로근 등)을 강화하는 운동을 처방해요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
* 급성 통증기에는 무리한 스트레칭을 피하고, 통증 유발 동작을 최소화하는 자세와 활동 가이드를 우선 제공해요.
* QL 스트레칭 시 호흡을 멈추지 않고 천천히 실시하도록 지도해요.
* 통증이 방사통(다리 쪽으로 퍼지는 통증)으로 변화한다면, 척추원반 탈출증 등 다른 척추 문제를 고려해야 해요.
치료 프로토콜
* 평가: 시각적 상사척도(VAS)로 통증 정도, 수동 관절가동범위(PROM)로 측굴 가동범위, 촉진으로 QL의 경도 평가.
* 중재: 초기 → 통증 관리(열찜질, 자세 교정), 중기 → 유연성 회복(부드러운 스트레칭), 후기 → 기능적 강화(코어 운동, ADL 적용).
* 활동 수정(Grading/Adapting): 물건 듦 → 가벼운 물건부터 시작, 앉은 시간 → 20분마다 일어나 스트레칭하는 '파고돈 기법(Pomodoro Technique)' 적용.
선배 작업치료사의 한마디
"허리네모근 같은 깊은 코어 근육은 눈에 보이지 않아서 간과하기 쉽지만, 우리 몸의 안정적인 기둥 역할을 해요. 클라이언트의 요통을 평가할 때는 '어떤 동작에서, 어떤 자세에서 아픈가'를 꼼꼼히 분석하다 보면, QL 같은 특정 근육의 문제점을 발견할 수 있어요. 해부학을 탄탄히 알아야 정확한 평가와 효과적인 중재로 연결된다는 걸 다시 한번 느끼게 해주는 근육이에요!"