골다공증의 병태생리학적 원인을 뼈의 재형성 세포들의 역할로 설명한 것 중 가장 올바른 것은?

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "요양병원에 입원한 75세 여성 할머니가 허리가 점점 굽고, 가벼운 추락으로 손목을 골절한 경험이 있어요. 골다공증 진단을 받았으며, '뼈가 약해서 아무것도 하기 무서워요'라고 말씀하십니다. 어떻게 접근할까요?" 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 낙상 위험 평가(Tinetti, Berg Balance Scale), 집안 환경 안전 평가, 두려움 평가(Falls Efficacy Scale), 일상생활활동(ADL) 수행 관찰, 현재 활동 수준 파악. 2. 목표 설정(Goal setting): 클라이언트와 협의하여 "안전하게 화장실을 다닐 수 있다", "혼자서 안전하게 옷을 입고 벗을 수 있다" 등 실현 가능한 목표 설정. 3. 치료 중재(Intervention): * 핵심! 낙상 예방 교육: 집안 정리, 미끄러운 바닥 주의, 적절한 조명, 화장실 손잡이 설치 등 환경 수정 권고. * 자세 교육과 보호: 허리를 굽히지 않고 무릎을 구부려 물건을 들기(엉덩관절 경신 전략), 갑작스러운 회전 동작 피하기. * 안전한 활동 조절(Grading): 초기에는 의자에 앉아 하는 상지 운동, 서서 하는 균형 운동은 탁자를 잡고 진행. 점차적으로 체중부하 활동(Weight-bearing activity) (예: 서서 탁자 닦기, 천천히 걷기)을 도입하여 뼈 건강 자극. * 보조기구 적용: 필요시 목발이나 보행기를 사용하여 지지력과 안정감 제공. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) * 주의! 고위험 동작(과도한 전방 굽힘, 비틀기, 갑작스런 충격)은 절대 금기입니다. * 운동 강도는 서서히 증가시켜 피로나 통증을 유발하지 않도록 해요. * 통증과 두려움을 존중하며, 클라이언트가 자신감을 가질 수 있도록 성공 경험을 쌓게 도와주세요.
치료 프로토콜 골다공증 환자를 위한 작업치료 활동 난이도 조절 예시 1. 초기(안정성 확보): 앉은 자세에서의 상지 ROM 운동, 가벼운 그립 강화 운동. 2. 중기(체중부하 도입): 탁자에 양손을 짚고 서기, 의자에서 일어서기 훈련, 짧은 거리 보행(보조기구 사용). 3. 후기(일상활동 통합): 안전한 가사 활동(설거지, 정리), 정원 가꾸기(높은 화분 사용), 사회적 활동 참여를 위한 계획 수립.
선배 작업치료사의 한마디 "골다공증 중재의 핵심은 '안전하게 활동을 유지'하게 하는 거예요. 뼈가 약하다고 해서 움직이지 말아야 하는 건 오히려 역효과예요. 적절한 체중부하 활동은 뼈 강도를 유지하는 데 도움이 된답니다. 작업치료사는 클라이언트의 두려움을 이해하고, 그들이 가장 중요하게 생각하는 일상생활활동(ADL)을 안전하게 다시 수행할 수 있는 방법을 함께 찾는 동반자 역할을 해야 해요. 국시에서도 단순 병리 암기가 아니라, '이 병리를 가진 환자에게 어떤 중재가 적합한가?'를 묻는 문제가 많으니, 항상 임상 적용을 염두에 두고 공부하세요!"