목을 비스듬히 가로지르는 근육으로, 한쪽이 수축하면 고개를 반대쪽으로 돌리고 양쪽이 수축하면 목을 앞으로 굽히는 근육은?
1등세모근
2목갈비근
3목빗근✓ 정답
4어깨올림근
5머리널판근
해설
목빗근(목빗근)은 복장뼈과 빗장뼈에서 기시하여 관자뼈의 유양돌기에 정지하며, 더부신경의 지배를 받는 목의 주요 운동 근육입니다. 한쪽 수축 시 고개를 반대쪽으로 돌리고, 양쪽 수축 시 목을 앞으로 굽힙니다. 등세모근은 어깨 움직임, 목갈비근은 어깨 올림, 어깨올림근은 어깨뼈 고정, 머리널판근은 목 뒤쪽 폄을 담당하여 이 문제와 무관합니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 목의 주요 운동 근육인 흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid muscle)의 해부학적 위치와 기능을 묻고 있어요. 작업치료사는 목의 움직임이 일상생활활동(ADL)인 옷 입기, 세면, 주변 환경 확인 등에 미치는 영향을 이해해야 하며, 특히 경부 척수 손상이나 뇌졸중 후 편측 무시가 있는 환자의 머리-목 조절 훈련 시 이 근육의 기능을 정확히 평가하고 중재에 활용해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)흉쇄유돌근은 목을 비스듬히 가로지르는 가장 눈에 띄는 근육으로, 흉골(Sternum)과 쇄골(Clavicle)에서 기시하여 측두골(Temporal bone)의 유양돌기(Mastoid process)에 정지해요. 핵심! 이 근육은 부신경(Spinal accessory nerve, CN XI)의 지배를 받아요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답인 흉쇄유돌근의 기능은 다음과 같아요.
1. 한쪽(단측) 수축 시: 머리를 같은 쪽으로 굽히고(측굴), 동시에 얼굴을 반대쪽으로 돌려요(반대측 회전). 즉, 오른쪽 흉쇄유돌근이 수축하면 머리는 오른쪽 어깨 쪽으로 기울어지고, 턱은 왼쪽을 향하게 돼요.
2. 양쪽(양측) 수축 시: 목을 앞으로 굽혀 턱을 가슴 쪽으로 가져오는 경부 굴곡(Cervical flexion)을 수행해요.
문제에서 묻는 "목을 비스듬히 가로지르는 근육", "한쪽 수축 시 고개를 반대쪽으로 돌림", "양쪽 수축 시 목을 앞으로 굽힘"이라는 세 가지 조건을 모두 만족하는 근육은 오직 흉쇄유돌근이에요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! 다른 근육들은 목의 움직임에 관여하지만, 문제에서 제시한 구체적인 기능 패턴과는 다릅니다.
① 승모근(Trapezius): 부신경(CN XI) 지배. 상부 섬유는 어깨를 으쓱하는 거상 기능이 주임. 목의 측굴에는 보조적 역할을 하나, 주된 기능은 아님.
② 사각근(Levator scapulae): 목의 측굴과 어깨뼈(견갑골) 거상에 관여. 고개를 돌리는 기능은 주로 흉쇄유돌근이 담당.
④ 견갑거근(Rhomboideus): 어깨뼈(견갑골)를 등뼈(척추) 쪽으로 당겨 고정하는 역할. 목 움직임과는 직접적 관계 없음.
⑤ 두판상근(Splenius capitis): 목 뒤쪽에 위치. 한쪽 수축 시 머리를 같은 쪽으로 돌리고(동측 회전) 측굴시킴. 이는 흉쇄유돌근의 "반대측 회전"과 정반대 기능이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
목의 움직임은 굴곡(Flexion), 신전(Extension), 측굴(Lateral flexion), 회전(Rotation)으로 구분되며, 여러 근육들이 협응하여 작용해요. 경부 척추의 안정성은 머리-눈 조절(Head-Eye Coordination)과 균형에 필수적이므로, 작업치료 중재 시 중요하게 다뤄져요.
개념 정리흉쇄유돌근(Sternocleidomastoid muscle)
• 기시: 흉골판(흉골두), 쇄골(쇄골두)
• 정지: 측두골 유양돌기
• 신경 지배: 부신경(CN XI)
• 주요 기능:
- 단측 수축: 동측 측굴 + 반대측 회전
- 양측 수축: 경부 굴곡
한눈에 비교!
근육
주요 기능 (단측 수축 시)
신경 지배
비고
흉쇄유돌근
동측 측굴 + 반대측 회전
부신경(CN XI)
문제의 정답. 목을 비스듬히 가로침.
두판상근
동측 측굴 + 동측 회전
경신경 후분지
흉쇄유돌근과 혼동 주의! 회전 방향이 반대.
승모근(상부)
어깨 거상, 보조적 측굴
부신경(CN XI)
목보다는 어깨 움직임이 주 기능.
사각근
어깨뼈 거상, 보조적 측굴
경신경, 어깨위신경
주로 견갑골 운동.
해부학 포인트
• 흉쇄유돌근은 목의 전측부를 가로지르며, 그 안쪽으로 중요한 혈관(경동맥)과 신경이 지나가요. 이 근육을 촉진하면 쉽게 확인할 수 있어 해부학적 랜드마크 역할을 해요.
• 부신경(CN XI)은 이 근육과 승모근을 함께 지배하는 운동신경이에요. 이 신경의 손상은 머리 돌리기와 어깨 으쓱하기에 어려움을 초래해요.
암기 팁
"흉쇄유돌하면 반대로 돌아!"
- 흉골, 쇄골에서 시작 → 이름 기억.
- 한쪽 수축 시 고개는 반대쪽으로 돌아감 → 핵심 기능 기억.
국시 빈출 포인트
흉쇄유돌근의 기능(단측/양측 수축 시)과 신경 지배(부신경)는 해부학 및 신경계 평가에서 단골 출제 예요. 특히 "한쪽 수축 시 어떤 움직임이 일어나는가?"를 정확히 구분할 수 있어야 해요.
기출 변형 주의!
• "부신경(CN XI)이 지배하는 근육 두 가지는?" → 흉쇄유돌근과 승모근
• "머리를 오른쪽으로 기울이고 턱을 왼쪽으로 돌리는 데 주로 작용하는 근육은?" → 오른쪽 흉쇄유돌근 (동측 측굴+반대측 회전)
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"교통사고 후 목 염좌(Whiplash injury)를 입은 30대 직장인이 작업치료실을 방문했어요. 목을 움직일 때마다 통증이 있고, 특히 차를 운전하며 후방을 확인할 때 고개를 돌리기가 매우 힘들다고 호소합니다. 일상생활활동(ADL) 중 머리 감기, 이빨 닦기 등에도 불편함을 느껴요."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention)
1평가(Assessment)먼저 관절가동범위(ROM, Range of Motion) 측정으로 목 회전, 측굴, 굽힘/폄의 제한 정도를 확인해요. 특히 목빗근과 주변 근육의 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Testing)와 압통점을 평가합니다. 일상생활활동(ADL) 평가를 통해 어떤 구체적인 활동에 제한이 있는지 파악해요.
2목표 설정(Goal setting)클라이언트와 협의하여 "통증 관리 후, 4주 내에 통증 없이 고개를 좌우로 70도 이상 회전시켜 운전 시 후방 확인이 가능해지기"와 같은 구체적이고 측정 가능한 목표를 세워요.
3치료 중재(Intervention)
초기(통증 급성기)경피신경전기자극(TENS) 등으로 통증 조절. 부드러운 수동 관절가동범위 운동(PROM)으로 근육의 긴장을 완화해요.
회복기능동 보조 관절가동범위 운동(AAROM)부터 시작해 점차 능동 관절가동범위 운동(AROM)으로 진행해요. 목빗근의 정상 기능 패턴(반대측 회전)을 유도하는 과제 지향적 훈련을 적용합니다. 예를 들어, 치료사의 지시에 따라 천천히 고개를 돌려 방의 반대편 벽에 붙은 그림을 보는 활동을 해요.
ADL 훈련 및 환경 수정: 운전 시 후방 확인을 보조하기 위해 넓은 사이드 미러를 부착하거나, 백미러를 조정하는 방법을 교육해요. 세면 시 머리를 과도하게 뒤로 젖히지 않도록 의자를 사용하는 등 활동을 분석하고 환경을 수정합니다.환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
목 손상 시 갑작스럽고 과도한 회전 운동은 신경이나 혈관을 추가로 손상시킬 수 있어 금기예요. 통증을 무시하고 운동을 강행하지 않도록 교육해야 하며, 현기증이나 저린감, 통증의 방사(팔로 퍼짐)가 나타나면 즉시 운동을 중단하고 의사에게 보고해야 해요.
치료 프로토콜목 염좌 작업치료 접근법 예시• 1-2주 (급성기): 통증/염증 관리, 보존적 PROM, 자세 교육, ADL 보존 기술(목 보호하며 옷 입기 등).• 3-4주 (아급성기): AAROM/AROM 강화, 부드러운 등척성 수축 시작, 업무 관련 동작 분석.• 5-6주 이상 (회복기): 근력 강화 운동, 지구력 훈련, 작업장/운전 환경에 대한 인간공학적 평가 및 수정.
선배 작업치료사의 한마디
"목의 작은 움직임 하나가 환자의 삶에 미치는 영향은 생각보다 커요. 운전, 컴퓨터 작업, 심지어 대화할 때 상대방을 바라보는 것까지 모두 목의 유연한 움직임이 필요하죠. 해부학을 공부할 때는 '이 근육이 약해지거나 뻣뻣해지면 환자의 어떤 일상이 막힐까?'를 상상하면서 공부해보세요. 그럼 단순한 기시·정지 암기가 살아있는 임상 지식으로 변할 거예요!"
목빗근 — 복장뼈과 빗장뼈에서 기시하여 관자뼈 유양돌기에 정지하는 목의 근육. 한쪽 수축 시 동측 측굴 및 반대측 회전, 양측 수축 시 목 굽힘을 담당하며 더부신경(CN XI)의 지배를 받음.
더부신경 — 제11뇌신경. 주로 목빗근과 등세모근을 지배하는 운동신경으로, 머리 회전과 어깨 올림 운동에 관여함.
목 굽힘 — 목을 앞으로 굽혀 턱을 가슴 쪽으로 가져오는 움직임. 주동근은 양측 목빗근이며, 전경부근육들이 협응함.
동측 측굴 및 반대측 회전 — 목빗근의 단측 수축 시 나타나는 특징적인 복합 운동. 오른쪽 근육 수축 시 머리는 오른쪽으로 기울어지고(동측 측굴), 턱은 왼쪽을 향함(반대측 회전).
머리널판근 — 목 뒤쪽에 위치한 근육. 한쪽 수축 시 머리를 같은 쪽으로 돌리고(동측 회전) 측굴시킴. 목빗근과 회전 방향에서 대조되는 기능을 가짐.