심화 해설
Clinical Calculation
이 문제는 수치 계산이 아닌, 임상 판단과 안전 절차에 관한 핵심 원리를 묻는 문제입니다. 승압제(예: 도파민, 노르에피네프린)는 매우 높은 농도로 중앙정맥을 통해 투여됩니다. 라인이 폐쇄되었다가 갑자기 개통되면, 라인 내에 고농축된 약물이 한꺼번에 환자 혈관으로 유입될 수 있습니다. 이를 Bolus Effect라고 합니다. 이는 환자의 혈압을 급격하게 상승시켜 위험한 합병증(뇌출혈, 부정맥 등)을 초래할 수 있습니다. 따라서 폐쇄 알람이 울리면, 먼저 라인을 꼬집거나 클램프하여 차단한 상태에서, Patient Safety! 역류(Regurgitation)를 확인하여 라인 내에 고농도 약물이 얼마나 모여 있는지 확인한 후, 적절히 제거하거나 희석하여 안전하게 재개통해야 합니다. 푸싱(Pushing, 라인을 눌러 밀어내는 행위)은 이 고농도 약물을 직접 환자에게 주입하는 행위와 같아 절대 금지됩니다.
Smart Calculation Tip
수액 속도 계산과 마찬가지로, 승압제 투약은 Infusion Rate의 정확한 설정만큼이나 라인 관리와 문제 대처 절차가 중요합니다. "폐쇄(Occlusion) -> 즉시 라인 차단 -> 역류 확인 -> 안전한 제거/재개통"이라는 흐름을 원칙처럼 기억하세요.
임상 시나리오
Infusion Safety
Nurse's Alert: 고위험 약물(High-risk medicine) 투약 시 인퓨전 펌프의 Setting Warning은 더욱 엄격하게 관리됩니다. 폐쇄 알람 발생 시, 1) 즉시 펌프를 정지시키고, 2) 라인을 클램프하거나 꼬집어 차단한 후, 3) 역류 확인을 통해 Bolus 위험을 평가합니다. 라인 내 모인 약액이 많다면, 주사기를 연결해 천천히 빼내어 제거해야 합니다. 또한, 승압제 라인은 Patient Safety! 반드시 2인 확인(Double-check)으로 농도와 속도를 설정하며, 가능하면 전용 라인을 사용하고 다른 약물/수액과의 동시 투여는 피하는 것이 원칙입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.