편마비(hemiplegia) 대상자의 휠체어-화장실 이동은 요양보호사의 대표적인 신체활동 지원 업무입니다. 핵심 원칙은 대상자의 잔존 기능(Residual Function)을 최대한 활용하여 자립성을 높이고, 요양보호사의 보조는 비마비측(비마비 쪽)이 아닌 마비측(마비 쪽)에서 제공하는 것입니다.
정답인 보기 3은 이 원칙을 잘 반영합니다. 건강한 손(비마비측 상지)으로 변기 손잡이나 벽에 설치된 안전 난간을 잡게 함으로써, 대상자 스스로 균형을 유지하고 체중을 지지하도록 돕는 것이 핵심입니다. 이는 안전을 확보하면서도 기능적 독립성을 유지시키는 표준 방법입니다.
반면, 오답들은 대부분 안전 원칙이나 업무 표준에서 벗어납니다. 보기 1의 '휠체어 잠금장치를 푼다'는 이동 중 휠체어가 움직여 낙상 위험을 크게 높이는 심각한 위험 행위입니다. 보기 4의 '건강한 쪽 겨드랑이를 잡아준다'는 요양보호사의 보조 위치가 완전히 잘못되었습니다. 보조는 항상 마비측에서 이루어져야 하며, 건강한 쪽을 잡으면 대상자의 균형 감각을 방해하고 오히려 불안정해질 수 있습니다. 보기 5의 '변기에 앉힌 후 휠체어를 치운다'는 휠체어를 안전한 지지대 및 이동 수단으로서 활용하지 못하게 하며, 특히 긴급 상황 발생 시 대처를 어렵게 만듭니다. 휠체어는 작업 완료 시까지 가까이에 위치시켜야 합니다.
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자주 출제
편마비이동
임상 시나리오
[신체활동 교육 상황]
"김 요양보호사님, 방금 편마비 김 할아버지 화장실 이동 보조하신 것 지켜봤어요. 건강한 오른팔로 난간을 잡게 하는 건 잘하셨는데, 보조 위치가 아쉬웠어요. 할아버지의 건강한 오른쪽 옆에서 겨드랑이를 잡으셨는데, 이렇게 하면 할아버지가 중심을 잡기 더 어려워져요. 다음부턴 제가 알려드린 대로, 할아버지의 마비된 왼쪽에 서서, 왼쪽 어깨나 허리를 안정적으로 지지해주세요. 그리고 휠체어 브레이크는 꼭 잠그는 것, 잊지 마시구요. 할아버지의 건강한 손이 최고의 보조 도구라는 점을 항상 염두에 두시면 안전한 보조가 가능합니다."
핵심 개념
편마비 — 뇌졸중(Cerebrovascular Accident) 등으로 인해 몸의 한쪽(좌측 또는 우측)에 마비가 발생한 상태를 말합니다. 요양보호사 업무에서 핵심은 마비측(비기능측)과 비마비측(기능측)을 정확히 구분하고, 보조는 마비측에서, 자립 활동은 비마비측으로 유도하는 원칙을 적용하는 것입니다.
휠체어 잠금장치 (Wheelchair Lock) — 휠체어의 바퀴 고정 장치로, 대상자의 체위 변경, 이동, 이송 시 반드시 잠가야 할 최우선 안전 장치입니다. 잠금을 해제한 상태에서의 이동 보조는 심각한 낙상 사고로 이어질 수 있어 표준 지침에서 명확히 금지됩니다.
잔존 기능 (Residual Function) — 대상자가 현재 보유하고 있는 신체적, 정신적 능력을 의미합니다. 요양보호사의 돌봄 목표는 이 잔존 기능을 최대한 활용하고 유지·증진시켜 자립성을 높이는 것입니다. 따라서 건강한 손으로 난간을 잡게 하는 것은 잔존 기능 활용의 대표적 예시입니다.
기능적 독립성 (Functional Independence) — 대상자가 일상생활동작(Activities of Daily Living)을 최대한 스스로 수행할 수 있는 정도를 말합니다. 요양보호사는 필요 이상의 도움을 주지 않고(과보호 금지), 적절한 보조와 환경 조성을 통해 이 독립성을 유지·향상시키는 역할을 합니다.
체중지지 (Weight Bearing) — 신체의 무게를 지지하는 행위를 말합니다. 편마비 대상자의 이동 시, 건강한 측 팔이나 다리로 체중을 지지하도록 유도하는 것이 중요합니다. 이를 위해 변기 옆의 안전 난간(Grab Bar) 설치는 필수적인 환경 조성 요소에 해당합니다.
