임종이 임박한 대상자가 다음과 같은 증상을 보인다. 요양보호사의 기본 원칙은? | 마이메르시 MyMerci
모의고사 6회
문제
임종이 임박한 대상자가 다음과 같은 증상을 보인다. 요양보호사의 기본 원칙은?
- 의식 저하 - 불규칙 호흡
1큰소리 자극을 반복한다.
2강하게 흔들어 반응 확인한다.
3침대 모터를 계속 움직인다.
4억지로 물을 마시게 한다.
5편안한 체위와 조용한 환경을 유지한다.✓ 정답
해설
임종기 돌봄의 핵심은 편안함, 조용한 환경, 체위 안정이다.
심화 해설
임종 돌봄의 기본 원칙을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 임종이 임박한 대상자에게 적절한 돌봄을 제공하는 데 필요한 안위 증진(Comfort Care)과 존엄성 유지입니다. 대상자가 의식 저하와 불규칙 호흡을 보이는 것은 생명의 마지막 단계인 임종기(Active Dying Phase) 에 접어들었음을 의미합니다. 이 시기의 돌봄 목표는 치료나 회복이 아니라, 고통을 최소화하고 평안한 죽음을 맞이할 수 있도록 지원하는 것입니다.
정답이 5번인 이유는 이 원칙을 가장 잘 반영하기 때문입니다. '편안한 체위와 조용한 환경을 유지한다'는 것은 신체적 불편감을 줄이고(예: 욕창 예방, 호흡 용이 자세), 외부 자극을 최소화하여 심리적 평안을 도모하는 임종기 기본 돌봄입니다. 기존 해설처럼 편안함과 안정이 핵심이며, 이는 말기 환자 돌봄의 표준 지침과도 일치합니다. 반면, 다른 보기들은 이 시기의 대상자에게 해가 될 수 있는 과도한 자극이나 강제적인 행동을 포함하고 있어 부적절합니다.
이 개념을 학습하는 것은 요양보호사 실무에서 감각과 공감을 바탕 한 인간 중심 돌봄 역량을 기르는 데 매우 중요합니다. 단순히 기술을 수행하는 것이 아니라, 대상자의 생애 마지막 순간을 존중하고 위로하는 전문가적 태도를 함양할 수 있습니다.
임상 시나리오
80세 김 할아버지는 말기 폐암으로 호스피스 병동에 입원 중입니다. 최근 몇 시간 동안 의식이 점점 흐려지고 호흡이 깊었다가 얕아지는 등 불규칙한 패턴(체인-스톡스 호흡)을 보이기 시작했습니다. 가족들은 매우 불안해하며 "할아버지가 고통스러워하는 것 같아요. 좀 깨워보거나 자세를 계속 바꿔줘야 하지 않을까요?"라고 질문합니다.
핵심 개념
임종기 (Active Dying Phase) — 생명이 끝나기 직전의 몇 시간에서 며칠 동안 나타나는 신체적, 생리적 변화가 활발히 진행되는 단계로, 의식 수준 저하, 호흡 패턴 변화, 순환 감소 등이 특징입니다.
안위 증진 (Comfort Care) — 치료나 치유보다는 고통과 증상의 완화에 초점을 맞춘 돌봄으로, 말기 또는 임종기 환자의 신체적, 정신적, 영적 안녕을 최대화하는 것을 목표로 합니다.
존엄성 (Dignity) — 개인의 가치와 자율성을 존중하는 태도로, 임종 돌봄에서는 환자의 선호도를 고려하고 불필요한 노출이나 강제적인 처치를 피하며 인간으로서의 권리를 지키는 것을 의미합니다.
체인-스톡스 호흡 (Cheyne-Stokes Respiration) — 깊고 빠른 호흡이 점점 얕아지다가 일시적으로 호흡이 멈추는 것을 반복하는 불규칙한 호흡 패턴으로, 뇌간 기능 저하 시나 임종기에 흔히 관찰됩니다.
흡인성 폐렴 (Aspiration Pneumonia) — 구강이나 위 내용물이 기도로 들어가 폐에 염증을 일으키는 것으로, 연하 곤란이 있는 환자에게 억지로 경구로 수분이나 음식을 공급할 경우 발생 위험이 높습니다.
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