임종 직전의 징후로 옳지 않은 것은?

임종이 가까워지면 식욕 감소, 혈압 저하, 호흡 불규칙(체인-스토크스 호흡), 의식 저하, 사지 냉감 및 청색증, 소변량 감소 등이 나타납니다.

임종 과정에서 나타나는 생리적 변화와 징후를 정확히 이해하고 있는지를 평가하는 핵심 문제입니다. 임종은 생명의 마지막 단계로, 신체 기능이 서서히 쇠퇴하며 일련의 예측 가능한 징후를 보입니다. 이러한 징후를 이해하는 것은 요양보호사가 수급자와 가족에게 적절한 신체적 돌봄과 정서적 지지를 제공하는 데 필수적입니다.

핵심 개념은 '임종 전 변화'입니다. 이는 뇌간을 포함한 중추 신경계 기능의 점진적 마비와 함께 순환기, 호흡기, 소화기 등 전신 기능이 저하되는 과정입니다. 정답이 3번 '식욕 증가'인 이유는, 임종이 가까워질수록 대사율이 감소하고 위장관 기능이 현저히 떨어지며, 에너지 필요량 자체가 줄어들기 때문입니다. 따라서 식욕이 증가하는 것은 생리적 현상과 정반대이며, 오히려 식욕 부진과 삼킴 곤란이 매우 일반적인 징후입니다. 기존 해설에서 언급된 것처럼, 혈압 저하는 심장 박출량 감소로 인해 발생하며, 호흡 불규칙(예: 체인-스토크스 호흡)은 호흡 중추의 기능 부전 때문입니다. 의식 저하는 대뇌 기능의 감퇴를, 사지 냉감은 말초 혈관 수축과 말초부 순환 장애를 나타냅니다.

이 개념을 학습하는 것은 실무에서 '임종 돌봄' 또는 '호스피스 돌봄'을 수행하는 데 있어 근본이 됩니다. 식욕 감소를 병의 악화나 돌봄의 실패로 오해하지 않고, 자연스러운 과정으로 이해함으로써, 무리한 영양 공급을 강요하지 않고 수급자의 편안함을 최우선으로 하는 돌봄을 계획할 수 있습니다. 또한 다른 징후들을 통해 임종 시점을 예측하고, 가족들이 마지막을 준비할 수 있는 시간적 여유를 제공하며, 통증 관리와 안위 증진에 집중할 수 있습니다.

80대 말기 암 환자 김 할아버지가 요양병원에 입원 중입니다. 최근 며칠 사이 할아버지는 대부분의 시간을 졸며 보내시고, 말씀도 거의 하지 않으십니다. 혈압은 80/40mmHg 정도로 낮아졌으며, 손발이 매우 차갑습니다. 호흡은 때때로 매우 깊다가 얕아지고, 불규칙한 패턴을 보입니다. 간호사가 드신 죽도 거의 먹지 못하십니다. 가족들은 매우 불안해하며 "어떻게 먹지를 않으세요. 영양제라도 더 놓아야 하는 거 아닌가요?"라고 묻습니다.