치매 대상자의 대표적인 행동 증상인 '배회'에 대한 안전하고 효과적인 대응 방안을 묻고 있습니다. 핵심 개념은 '안전한 배회 관리'로, 단순히 행동을 억제하는 것이 아니라, 대상자의 욕구를 이해하고 이를 안전하게 수용·발산할 수 있는 환경을 조성하는 데 초점을 맞춥니다.
정답인 2번 '배회 코스를 만들어 안전하게 걷게 한다'는 치매 간호의 중요한 원칙인 '욕구 수용과 안전 확보'를 반영합니다. 치매로 인해 방향 감각이나 목적 의식이 흐려진 대상자는 불안, 초조, 과거 습관 등 다양한 이유로 배회합니다. 이를 무조건 막으려 하면 오히려 공격성이나 좌절감을 높일 수 있습니다. 따라서 안전한 공간(예: 끝이 막힌 복도, 위험물이 제거된 마당)에서 자유롭게 걷도록 허용하는 것은 불안을 완화하고 신체 활동을 유지시키며, 자율성에 대한 존중을 보여줍니다. 이는 문제 행동을 감소시키는 긍정적 접근법입니다.
실무에서 이 개념은 매우 중요합니다. 요양보호사는 대상자의 안전을 최우선으로 하면서도 그들의 심리적 욕구를 읽고, 환경을 조정하여 스트레스를 최소화하는 '환경 관리' 역량이 필요합니다. 단순한 감시나 통제가 아닌, 예방적이고 수용적인 접근은 대상자의 삶의 질을 높이고, 보호자의 부담을 줄이는 데 기여합니다.
80세 알츠하이머형 치매 진단을 받은 김 할머니는 요양병원에 입원한 후, 오후마다 복도를 계속해서 왔다 갔다 하시며 출입구를 찾으려고 합니다. 간호사와 요양보호사는 김 할머니의 이 행동이 과거에 시장에 가시던 습관과 집에 대한 그리움에서 비롯된 것임을 파악했습니다.
배회(Wandering) — 치매 대상자에게서 흔히 관찰되는 목적 없거나 반복적인 걷기 행동으로, 방향 감각 상실로 인해 길을 잃거나 안전 위험에 처할 수 있습니다.
일주기 리듬(Circadian Rhythm) — 약 24시간 주기로 반복되는 생물학적 리듬으로, 수면-각성 주기를 조절하며, 치매에서는 이 리듬의 혼란으로 인해 야간 섬망이나 배회가 악화될 수 있습니다.
환경 관리(Environmental Management) — 치매 대상자의 인지 및 행동 특성을 고려하여 물리적, 사회적 환경을 조정하여 안전을 확보하고 문제 행동을 예방하거나 완화하는 간호 전략입니다.
긍정적 행동 지원(Positive Behavioral Support) — 문제 행동의 원인을 이해하고, 이를 감소시키기 위해 대상자의 욕구를 충족시키는 긍정적인 대체 행동과 환경을 제공하는 접근법입니다.
신체적 제약(Physical Restraint) — 신체의 자유로운 움직임을 의도적으로 제한하는 모든 방법(묶기, 가두기 등)으로, 윤리적 문제와 신체·정신적 위해가 커서 엄격한 기준 하에 최소한으로 사용해야 합니다.