섬망에 관한 설명으로 옳은 것은?

섬망은 갑작스럽게 나타나는 급성 혼란 상태로, 주의력 저하, 인지 장애, 수면 양상 변화 등이 특징이며 원인이 교정되면 대체로 회복된다.

섬망(Delirium)'의 핵심 임상적 특징을 이해하고 있는지 평가합니다. 섬망은 주로 급성으로 발생하는 일과성의 인지 기능 장애 상태로, 의식 수준의 변화, 주의력 결핍, 사고의 혼란, 그리고 수면-각성 주기의 장애를 주요 증상으로 합니다. 핵심 개념은 '급성 일과성 뇌기능 장애'입니다. 이는 치매와 같은 만성적, 서서히 진행되는 퇴행성 질환과 구분되는 가장 중요한 점입니다. 섬망은 감염, 탈수, 전해질 불균형, 약물 부작용 등 다양한 신체 생리적 원인에 의해 유발되며, 이러한 원인이 적절히 교정되면 대부분 회복 가능합니다.

정답인 4번 '주의력 감퇴와 수면 장애가 나타난다'는 섬망의 진단 기준에 포함되는 핵심 증상입니다. 주의력 감퇴는 환자가 집중을 유지하거나, 주의를 전환하거나, 외부 자극에 따라 주의를 기울이는 능력이 현저히 떨어진 상태를 의미하며, 섬망 환자는 쉽게 산만해집니다. 수면-각성 주기 장애는 주간에 졸림이 심해지거나, 밤에 불면증과 섬망 증상이 악화되는 등의 양상으로 나타납니다. 이 두 증상은 섬망의 필수적이고 매우 흔한 증상입니다.

섬망을 이해하는 것은 요양보호사 실무에서 극히 중요합니다. 요양시설이나 병원에 입원한 노인에게 갑작스러운 정신 상태 변화가 발생하면, 이를 단순한 '노망'으로 치부하지 않고 섬망을 의심해야 합니다. 섬망은 기저에 있는 급성 질환(예: 요로감염, 폐렴)의 경고 신호일 수 있기 때문입니다. 조기에 발견하고 원인을 파악하여 간호 및 의료팀에 보고하는 것은 환자의 생명을 위협할 수 있는 상태를 예방하고, 인지 기능 회복을 도모하는 데 결정적인 역할을 합니다. 따라서 섬망의 증상을 정확히 파악하는 능력은 요양보호사의 핵심 관찰 역량 중 하나입니다.

85세 김 할머니는 고혈압과 당뇨를 앓고 있으며, 요양병원에 장기 입원 중입니다. 평소 비교적 정돈된 대화가 가능했으나, 최근 2일 사이에 갑자기 낮 시간에 자꾸 조는 듯한 모습을 보이고, 밤이 되면 불안해하며 "방에 벌레가 있다"며 허공을 잡으려 합니다. 말투가 혼란스럽고, 간호사가 하는 질문에 집중하지 못하며 자꾸 화제를 바꿉니다. 최근 소변을 보실 때 통증을 호소하셨습니다.