욕창 발생 위험이 가장 높은 대상자는?

장기간 와상 상태에 있거나, 영양 부족으로 피하 지방이 적은 경우, 뼈가 돌출된 부위에 압력이 집중되어 욕창 발생 위험이 매우 높다.

욕창 발생의 주요 위험 요인을 식별하는 능력을 평가하는 핵심 문제입니다. 욕창은 국소 피부 및 그 아래 조직이 지속적인 압력, 마찰, 또는 전단력으로 인해 손상되는 상태로, 특히 움직임이 제한된 대상자에게서 발생합니다. 핵심 개념은 욕창의 병인론, 즉 '압력'과 '조직 내구성'입니다. 욕창 발생 위험은 압력의 강도와 지속 시간, 그리고 피부와 조직이 그 압력을 견디는 능력에 의해 결정됩니다.

정답인 4번은 욕창 발생의 두 가지 핵심 위험 요인을 모두 포함하고 있습니다. 첫째, '피하 지방이 적다'는 것은 충격을 흡수하고 압력을 분산시켜 주는 조직의 완충 작용이 약화되었음을 의미합니다. 이는 영양 부족, 근육 소모 등과 연관되어 조직의 내구성과 재생 능력을 현저히 떨어뜨립니다. 둘째, '장기간 침상에 누워 있다'는 것은 뼈가 돌출된 부위(예: 천골, 좌골 결절, 발꿈치)에 압력이 지속적으로 가해지는 상황을 의미합니다. 이 두 조건이 결합되면, 압력이 집중되고 조직이 이를 견딜 수 없어 욕창 발생 위험이 극대화됩니다. 기존 해설은 이를 정확히 지적하고 있습니다.

실무적 중요성은 매우 큽니다. 요양보호사는 욕창 위험 평가(예: Braden Scale 사용)를 통해 고위험 대상을 조기에 발견하고, 예방 조치(체위 변경, 특수 매트리스 사용, 피부 관리, 영양 지원)를 선제적으로 시행해야 합니다. 이는 대상자의 고통을 예방하고, 합병증(감염, 패혈증)을 줄이며, 의료 비용을 절감하는 데 직접적으로 기여하는 핵심 역량입니다.

85세 김 할머니는 뇌졸중 후유증으로 편마비 상태이며, 거의 모든 시간을 침대에서 보내고 있습니다. 식욕이 부진해 체중이 많이 감소했고, 피부가 얇고 탄력이 없어 보입니다. 요양보호사가 2시간마다 체위를 변경해 드리고 있지만, 천골 부위 피부가 약간 붉게 변해 있는 것을 발견했습니다.