Present Illness

Present illness는 현재 질병의 경과와 증상 변화를 기술한 문진 내용이다.

Present Illness는 의학에서 환자의 현재 건강 문제에 대한 상세한 기술을 의미합니다. 이 용어는 라틴어 'praesentare'(제시하다)와 'infirmitas'(약함, 질병)에서 유래되었으며, 환자가 현재 경험하고 있는 증상, 발병 시기, 진행 양상, 관련 증상, 치료 경과 등을 체계적으로 기록하는 것을 포함합니다. 현병력은 병력 청취(history taking)에서 가장 중요한 부분으로, 의사가 진단을 내리고 치료 계획을 수립하는 데 핵심적인 정보를 제공합니다. 일반적으로 발병 시점부터 현재까지의 시간적 흐름에 따라 기술되며, 증상의 특징, 심각도, 악화/완화 요인, 이전 치료에 대한 반응 등을 상세히 기록합니다. 현병력은 과거력, 가족력, 사회력 등 다른 병력 구성 요소와 구별되며, 특히 급성 질환의 경우 진단적 가치가 매우 높습니다. 의료 기록에서 SOAP 형식의 S(Subjective) 부분에 해당하며, 환자의 주관적 경험을 객관적으로 문서화하는 중요한 도구입니다.

45세 남성 환자가 "3일 전부터 시작된 가슴 통증"을 주소로 내원했습니다. 통증은 왼쪽 팔로 방사되며, 호흡곤란과 땀을 동반합니다. 통증은 운동 시 악화되고 휴식 시 완화됩니다.