간호학 핵심 해설
이 문제는
정맥주사(IV, Intravenous) 합병증 중 하나인
침윤(Infiltration)의 전형적인 국소 증상을 묻고 있어요. 간호사는 약물을 투여하는 동안 주사 부위를 면밀히 관찰하여 이러한 합병증을 조기에 발견하고 중재해야 하는데, 침윤과 다른 합병증(정맥염, 감염 등)의 증상을 정확히 구분하는 것이
핵심!입니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
침윤(Infiltration)은 정맥 내에 위치해야 할 카테터 끝이 빠지거나 혈관 벽을 뚫고 나가,
수액이나 약물이 혈관 주변의 피하 조직(Subcutaneous tissue)으로 스며드는 것을 의미해요. 이는 기계적 자극, 부적절한 카테터 고정, 또는 혈관 벽이 약해진 노인 환자에게서 흔히 발생합니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 2번 보기인 '주사 부위 주변 피부의 팽윤과 창백하고 서늘한 촉감'은 침윤의 가장 전형적인 국소 소견입니다. 수액이 피하조직에 고이면 부피가 증가하여
부종(Edema, 팽윤)이 발생하고, 정맥 내로 들어가야 할 수액이 차갑게 식어 주변 조직을 채우기 때문에 피부가
창백(Pallor)해지고 만졌을 때
서늘한 냉감(Coolness)이 느껴집니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
- ①번 보기: 혈관 경로를 따라 이어지는 붉은 선과 후끈거리는 열감은 침윤이 아닌
정맥염(Phlebitis)의 전형적인 증상입니다.
혼동 주의! 침윤(부종, 냉감, 창백)과 정맥염(발적, 열감, 통증)의 증상을 반드시 구별하세요.
- ③번 보기: 정맥 주위에 만져지는 단단한 띠 모양의 결절은 만성 정맥염이나 혈전성 정맥염에서 촉진될 수 있으며, 화농성 삼출물은 주사 부위
감염(Infection)이 심하게 진행되었을 때 나타납니다.
- ④번 보기: 전신적인 오한을 동반한 심부 체온 상승은 국소 합병증인 침윤이 아니라, 카테터 관련 혈류 감염(CR-BSI)이나 패혈증과 같은
전신 감염(Systemic Infection)의 증상입니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
침윤이 발생했을 때는 즉시 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거한 후, 팔을 심장보다 높게 올려 부종을 감소시킵니다. 침윤된 약물의 종류에 따라 냉찜질 또는 온찜질을 적용하며, 특히
수포형성 약물(Vesicant)이 침윤된 경우 조직 괴사로 이어질 수 있어 즉각적인 응급 처치가 필요합니다.
개념 정리
침윤(Infiltration): 카테터가 혈관 밖으로 빠져 수액이 피하조직으로 스며든 상태
- 증상: 부종, 창백, 냉감, 통증, 수액 주입 속도 저하
- 간호: 즉시 수액 중단 및 카테터 제거, 사지 거상, 냉/온찜질(약물에 따라 선택)
한눈에 비교!
| 구분 | 침윤(Infiltration) | 정맥염(Phlebitis) |
|---|
| 주요 원인 | 카테터의 혈관 이탈 | 화학적/기계적/세균성 자극 |
| 피부 색 | 창백 | 발적(붉어짐) |
| 피부 온도 | 서늘함(냉감) | 뜨거움(열감) |
| 촉진 소견 | 부종(물렁물렁) | 단단한 띠 모양(경결) |
암기 팁
"
침윤은
침대가 차갑고 축축하다?" → 침윤은
창백(
창문)하고
냉감(
냉장고)이 있다고 연상하면 정맥염(붉고 뜨거움)과 구분하기 쉬워요!
국시 빈출 포인트
국시에서는 정맥주사 합병증의 사정과 간호 중재를 사례형으로 자주 출제합니다. "부종과 냉감이 촉진된다"는 사정 소견이 주어지면 침윤을 가장 먼저 의심하고, "발적과 열감"이 있으면 정맥염을 우선적으로 떠올려야 합니다.
기출 변형 주의!
같은 개념이 "수액 주입 속도가 갑자기 느려지고 주사 부위가 붓고 차가워졌다. 간호사의 우선 중재는?"과 같은 우선순위 결정 문제로 변형될 수 있어요. 이때는 '수액 주입 중단'이 첫 번째 중재입니다.