간호학 핵심 해설
이 문제는
급성 담낭염(Acute cholecystitis)의 신체 사정에서 나타나는 특징적인 징후인
머피 징후(Murphy's sign)를 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)머피 징후는 급성 담낭염을 진단하는 데 매우 특이적인 신체 검진 소견이에요. 염증이 생긴
담낭(Gallbladder)은 우상복부의 간 아래쪽에 위치하고 있어요. 검사자가 우상복부의 담낭 부위를 압박한 상태에서 환자에게 깊게 숨을 들이쉬도록 하면, 횡격막이 아래로 내려가면서 간과 염증이 있는 담낭이 검사자의 손에 닿게 되어 갑작스러운 통증과 함께 환자가 숨을 멈추게 되는 것을 양성 반응으로 봐요.
정답 근거 (Answer Rationale)핵심! 머피 징후의 정확한 기전은
흡기 시 염증이 있는 담낭이 검사자의 손에 직접 닿으면서 유발되는 통증이에요. 이는 단순한 압통이 아니라 호흡과 연관된 특수한 검진법으로, 급성 담낭염 진단의 민감도와 특이도가 높은 중요한 지표예요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! ②번 좌하복부 압통은 주로
게실염(Diverticulitis)이나
S상 결장(Sigmoid colon)의 문제에서 나타나며, 담낭은 해부학적으로 우상복부에 위치하므로 좌하복부 통증은 담낭염과 관련이 없어요. ③번 반동 압통(Rebound tenderness)은
복막염(Peritonitis)을 시사하는 복막 자극 징후로, 압박했던 손을 갑자기 뗄 때 통증이 유발되는 것이에요. 머피 징후는 손을 떼는 동작이 아니라 흡기라는 생리적 움직임을 이용한다는 점에서 다르답니다. ④번 배꼽 주위 통증(Periumbilical pain)은 초기
충수염(Appendicitis)에서 내장성 통증으로 나타날 수 있어요. 충수염은 이후 우하복부로 통증이 이동하는 것이 특징이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)급성 담낭염 환자는 머피 징후 외에도
우상복부 통증(RUQ pain),
오른쪽 어깨 통증(Right shoulder pain, 연관통), 오심, 구토, 발열 등을 호소할 수 있어요. 식사 후 특히 기름진 음식 섭취 후 통증이 악화되는 경향이 있고, 혈액 검사에서 백혈구 증가 소견을 보일 수 있답니다.
개념 정리머피 징후(Murphy's sign): 검사자가 우상복부 담낭 부위를 압박한 상태에서 환자가 깊게 숨을 들이쉴 때, 염증이 있는 담낭이 검사자 손에 닿으면서 통증이 유발되고 환자가 숨을 멈추는 현상. 급성 담낭염의 가장 특징적인 신체 검진 소견.
한눈에 비교!| 구분 | 머피 징후 | 반동 압통 |
|---|
| 의미 | 급성 담낭염 시사 | 복막염 시사 (복막 자극 징후) |
| 검사 방법 | 압박 유지 + 흡기 유도 | 압박 후 손을 갑자기 뗌 |
| 통증 시점 | 깊게 숨 들이쉴 때 | 압박 해제 시 |
| 관련 해부학적 위치 | 우상복부 (담낭) | 복부 어디서든 가능 |
병태생리 포인트담낭염은 대부분
담석(Gallstone)이 담낭관(Cystic duct)을 막으면서 발생해요. 막힌 담즙이 정체되면 담낭 내압이 증가하고, 화학적 자극과 2차 세균 감염으로 염증이 진행돼요. 염증이 심해지면 담낭 벽이 부종과 삼출물로 두꺼워지면서 검사자의 손에 닿을 때 극심한 통증을 유발하게 되는 거예요.
암기 팁"머피의 숨멈춤(Murphy's Inspiration Arrest)"이라고 기억하세요! 우상복부 누르고 숨 들이쉴 때 "앗!" 하면서 숨 멈추는 모습을 상상하면 쉽게 외울 수 있어요. 담낭이 간 아래 숨어 있다가 흡기 때 내려오면서 손에 걸리는 거죠!
국시 빈출 포인트머피 징후는 담낭염 진단 문제에서 단골 출제! "급성 담낭염 환자에게서 관찰할 수 있는 징후는?" 또는 "우상복부 통증 호소 환자 사정 시 양성 반응을 보이는 검사는?" 형태로 나와요. 담낭염의 초음파(US) 소견(담낭벽 비후, 담낭 주위 액체 저류)과 함께 알아두세요.
기출 변형 주의!같은 개념이 사례형으로 변형되어 "기름진 음식 섭취 후 우상복부 통증과 오심을 호소하는 40대 비만 여성 환자에게서 관찰되는 특징적인 신체 사정 소견은?"이라고 물어볼 수 있어요. 또한,
커보이지어 징후(Courvoisier's sign)와 혼동하지 않도록 주의하세요. 커보이지어 징후는
췌장두부암(Pancreatic head cancer)에서 통증 없이 담낭이 만져지는 소견이에요.